Akutní nebo chronické selhání ledvin je velmi vážní onemocnění, které má mnoho příčin.
Hlavní funkcí ledvin v organismu je očištění krve od odpadních látek, které se v ní hromadí.
Selhání má proto vždy příznaky otravy (vlastními zplodinami).
Výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem, ale může se objevit i u mladého zvířete.
Obecně se považuje za onemocnění progresivní, které vede v konečné fázi ke smrti zvířete.
Hlavní rysy chronického a akutního selhání ledvin
Chronické selhání ledvin je stav, kdy jsou ledviny z 80% poškozené a zbylých 20% nestačí odstraňovat odpadní látky z těla.
U mladých zvířat se může jednat o vrozenou nedostatečnost, které selhání ledvin podmiňuje.
Dědičné vady jsou typická pro některá psí plemena (např. kokršpaněl, bulteriér, pudl, basenji, lhasa-apso) a u koček především dlouhosrstá plemena.
Mezi další příčiny patří infekce, otravy (léky, jedy, bakteriální toxiny) nebo ucpání močových cest kameny.
Dalšími příčinami jsou chybné reakce imunitního systému a chronické zánětlivé procesy.
Může se jednat o samostatnou diagnózu nebo o komplikaci jiné nemoci.
Například těžká infekce nebo septický stav může vrcholit selháním ledvin.
Často se objevuje u fen se zanedbaným zánětem dělohy.
K akutnímu selhání ledvin může také dojít ve stáří v důsledku jejich přirozeného opotřebování.
Příčiny chronického selhání ledvin jsou stejné jako u akutního, pouze poškození je menší, a tak ledviny fungují aspoň z části.
V případě chronického selhání se příznaky objevují postupně, protože hladina zplodin narůstá pomalu.
Příznaky a jejich rozdíly
Vzhledem k tomu, že ledviny mají nezastupitelnou roli při čištění krve, má jejich selhání vždy příznaky otravy.
Zvíře s akutním selháním ledvin nežere, zvrací, nejeví zájem o okolí, má průjem, který je často i s krví, v tlamě se mohou objevit vředy.
Charakteristické je to, že hodně pije, ale nemočí vůbec nebo velmi málo.
Bez pomoci veterináře by během několika dnů upadlo do kómatu a uhynulo by.
U chronického selhání ledvin zvíře více pije a močí, hubne, přidává se i průjem a občasné zvracení.
Srst je hrubá, matná a lámavá.
Objevuje se páchnoucí zánět dásní, někdy i zmatené chování.
Dále je možno pozorovat zvýšenou únavu, zimomřivost a spavost.
V pokročilejších stádiích se dostavují nepříznivé účinky toxického působení metabolitů na ostatní tkáně organismu (zvracení, slinotok, průjmy).
Sliznice bývají bledé z důvodu chudokrevnosti.
Pokud se zdravotní stav neřeší, onemocnění se postupně zhoršuje, až se ledviny zcela vyčerpají.
Následně se objeví příznaky akutního selhání ledvin a smrt.
Kočky a rozdílné dopady onemocnění
Kočky jsou na tom hůř.
Chronické selhání ledvin se vyskytuje více u koček než u psů, protože kočky jsou původně pouštní zvířata, která málo pijí a jejich moč je přirozeně koncentrovaná.
Pokud jsou navíc krmeny suchým nekvalitními granulemi s vysokým obsahem nestravitelných látek, dochází velmi rychle k tvorbě močových kamenů a písku, který poškozuje močové ústrojí.
Proto kočky krmte kvalitním krmivem, jež obsahuje snadno stravitelné bílkoviny a nízký obsah nestravitelných látek (tzv. popel) a zároveň vytváří kyselou moč (většina močových kamenů se tvoří v moči zásadité.).
Kočku také podněcujte k pití. Ideální je pořídit jí vodní fontánku.
Pokud zvíře málo pije, zátěž ledvin se zhoršuje, protože moč je koncentrovanější.
Co dělat a kdy vyhledat pomoc
Jestliže máte i malé podezření, že by se u vašeho zvířete mohlo jednat o chronické či akutní selhání ledvin, vždy navštivte veterináře!
Zvířeti se odebere krev a na základě rozboru veterinář určí diagnózu.
Zvíře s akutním selháním ledvin potřebuje dlouhodobě podávat infuze a neustále kontrolovat stav.
K dalšímu životu je nutné udržet alespoň část ledvin funkčních.
Pokud se přes veškerou snahu ledviny nepodaří zachránit, pak bohužel přichází na řadu eutanazie.
U starších zvířat vyžadujte nejméně jednou ročně rozbor krve. Pokud výsledky odhalí, že ledviny pracují hůře, můžete vhodnou dietou snížit jejich zatěžování, a tak zvířeti prodloužit život.
Na odběr krve je nutné přivést zvíře nalačno, tj. 12 hodin po posledním krmení.
Léčba chronického selhání ledvin je komplexní a poměrně náročná. Nezbytné je doživotní podávání speciální diety s nízkým obsahem bílkovin, soli a fosforu.
Nezapomínejte Bez konzultace s veterinářem zvířeti nepodávejte žádné léky! I přes dobré snahy mu můžete nenávratně poškodit ledviny!
Nezapomínejte zvíře pravidelně očkovat, snížíte tím riziko akutního selhání ledvin v důsledku infekčního onemocnění.
Mějte pod dozorem veškeré chemikálie či léky, které by mohlo nedopatřením pozřít (nemrznoucí kapaliny, jedy na krysy, přípravky na ochranu rostlin, zbytky antibiotik atd.)
Jako prevence se obzvlášť u starších zvířat osvědčuje používání lososového oleje, který podporuje činnost ledvin a navíc se po něm leskne srst.
Kontrolujte u zvířete stav chrupu. Paradentóza ledviny prokazatelně poškozuje.
Choďte se zvířetem na pravidelné kontroly a odstraňování zubního kamene.
U starších zvířat měřte jednou za měsíc spotřebu vody. Pokud kočka vypije více než 50 ml a pes více než 100 ml na každý kilogram hmotnosti, je nutné vyhledat veterináře.
Prevence je základ - používejte jen kvalitní, vysoce stravitelná krmiva. Nutný je neustálý přístup k čerstvé vodě.
Homeopatie a doprovodná opatření
Jako doplněk můžete podávat zvířeti homeopatika. Homeopatická léčba společně s infuzní terapií a dietními opatřeními pomáhá podporovat funkci ledvin, pokud již nedošlo k nezvratným změnám v jejich tkáni.
Ovšem není samospásná, zvíře by měl vždy prohlédnout veterinář!
Jaká homeopatika zvolit? Akutní selhání ledvin: Apis mellifica, Belladonna, Berberis vulgaris, Arnica montana, Phosphorus, Arsenicum album.
U chronického selhání ledvin Phosporus, Arsenicum album, Ammonium carbonicum, Lycopodium clavatum.
U chronického onemocnění je důležité nejen to, co je odborně správně, ale také to, co zvládnete dlouhodobě podávat doma.
Speciální diety a léčebné strategie
Infuze pomáhají doplnit tekutiny, podpořit prokrvení organismu a zlepšit vylučování odpadních látek. Infuze mohou být zásadní při akutních stavech.
U onemocnění ledvin není krmivo jen „něco k jídlu“. Veterinář vám může doporučit ledvinovou dietu, například Royal Canin Renal nebo Hill’s k/d. Tyto diety existují jako granule i vlhké krmivo.
Jinak mohou být použity tekuté renální diety, například Royal Canin Renal Liquid. Někdy je lepší, aby zvíře jedlo aspoň něco, než aby „ideální dietu“ úplně odmítalo. Přechod na renální dietu proto může být postupný.
Kočkám to platí dvojnásob. U nemocných ledvin není nechutenství rozmar.
U koček byla hlášena dědičné polycystické onemocnění ledvin (PKD). Při něm se v ledvinách vyvinou cysty naplněné tekutinou a ledviny se zvětšují. Cysty se dají zjistit ultrazvukem.
Chronická intersticiální nefritida (CIN) je degenerativní onemocnění ledvin, jehož příčinám jsme ještě zcela neporozuměli. Vyskytuje se u koček všech věkových kategorií, ale jeho prevalence se zvyšuje s věkem.
Amyloidóza je vzácné onemocnění, při kterém se v různých orgánech kočky, zpravidla játrech a ledvinách, hromadí amyloidový protein, který orgán postupně ničí.
Co dělat doma a jaké doplňky mohou pomoci
Omezení množství bílkovin je klíčovým aspektem léčebné strategie při onemocnění ledvin. Studie prokázaly, že krmení výživou s omezeným množstvím bílkovin může u koček s CKD prodloužit míru přežití.
Mezi hlavní důvody, proč se doporučuje dieta s omezeným obsahem bílkovin, patří snížení dusíkatých odpadních látek a glomerulární proteinurie.
Dusíkaté odpadní látky mohou přispívat ke klinickým příznakům spojeným s azotémií a urémií, polyurií, polydipsií a anémií kvůli ulceraci zažívacího traktu a ztrátě krve.
Nedostatečnou funkci lze zjistit ze vzorku krve a moči. Chronické příznaky renální nedostatečnosti lze často zmírnit a konečnou fázi oddálit správnou výživou a léky.
Pokud byla kočce diagnostikována ledvinová nedostatečnost, je nutné změnit výživu tak, aby podporovala funkci ledvin a zpomalila postup poškozování ledvinové tkáně.
Vzhledem k tomu, že selhání ledvin nelze zcela vyléčit, musí kočka doživotně dostávat speciální krmivo. Kočka na dietě pro podporu ledvin nesmí dostávat pochoutky.
Specifické zdroje a značky krmiv
U ledvinových onemocnění, které jsou počínající, lze podávat krmivo označené jako „early renal“ - toto určí veterinář na základě krevních výsledků a hodnot močoviny, kreatininu i fosforu. Poskytují vzorky některé značky.
Mezi kvalitní značky veterinárních diet patří Hill’s feline k/d nebo early k/d, Royal Canin feline renal nebo early renal, Calibra renal. U koček je možné použít Vetlife renal. Vaječné bílkoviny pomáhají kontrolovat tvorbu uremických toxinů a zároveň nabízí snadno stravitelné bílkoviny s nižším obsahem fosforu.
Podávání této stravy je u psů a koček povolené, mnohdy i prospěšné, ale musí se dodržet několik zásad, které jsou pro ledvinovou nedostatečnost klíčové.
Praktické pokyny pro majitele
Velmi praktické je vést si jednoduché poznámky. U renálního pacienta je lepší zavolat dříve než později. U koček je nechutenství obzvlášť rizikové.
Pokud kočka nejí, není vhodné čekat několik dní, „jestli se rozjí“.
Nenechte se odradit: Selhání ledvin je vážná diagnóza, ale neznamená automaticky konec. Mnoho psů a koček může při správné péči žít kvalitně ještě dlouhou dobu.
3 příznaky onemocnění ledvin, které byste si neměli nechat ujít
Odběry a monitorování
Nejdůležitějším vyšetřením je stanovení ledvinných parametrů v krvi. Měříme endogenní toxiny, které ledviny zdravého zvířete vyloučí z těla.
U akuttových stavů mohou být infuze zásadní pro obnovení hydratace a rovnováhy v krvi.
Tabulka některých doporučení
| Typ selhání | Klíčové intervence | Dietní doporučení |
|---|---|---|
| Akutní | rychlá hydratace, vyřešení obstrukce, ukončení škodlivých léků | renální dieta až po stabilizaci |
| Chronické | dlouhodobá infuze podle potřeby, sledování krevních parametrů | nízký obsah bílkovin a fosforu, omega-3 |