Ode dne zjištění těhotenství jste v soustavné péči (dispenzární) svého registrujícího gynekologa, který vás bude informovat o jednotlivých prohlídkách a vyšetřeních a jejich způsobech úhrady. Veškerá základní péče související s péčí o těhotné je hrazena zdravotní pojišťovnou. Její rozsah se však může lišit podle zdravotních potřeb a rizik každé těhotné ženy.
Pravidelné kontroly vás čekají v průběhu celého těhotenství. Zpočátku přibližně každé čtyři týdny a ke konci těhotenství (zhruba od 37. týdne) jednou týdně. Prvním vyšetřením je komplexní prenatální vyšetření, tzv. vstupní prohlídka. Ta by měla proběhnout v rozmezí 8. a 10. týdne těhotenství, nejpozději do 14. týdne.
Součástí vstupní prohlídky je primárně zjištění zdravotního stavu, gynekologické vyšetření (včetně odběrů kultivace z pochvy a moči), vyšetření děložního čípku, zevní měření pánevních rozměrů, kontrola prsů ženy (gynekolog se snaží vyloučit nádorový proces, eventuálně poučuje ženu o jejich péči). Dále se provádí krevní testy ke zjištění krevní skupiny, protilátek proti červeným krvinkám, infekce typu syfilis, sérologické vyšetření HIV, žloutenky typu B a krevní obraz, zjištění hladiny cukru v krvi, v případě potřeby i biochemické vyšetření krve a moči. V rámci tohoto vyšetření gynekolog těhotné ženě také vystaví těhotenskou průkazku, kde jsou uvedeny podrobné informace o průběhu další péče.
Ultrazvuková vyšetření a screening v těhotenství
První ultrazvukové vyšetření těhotné ženy se má provádět do 14. týdne těhotenství. Jedná se o vyšetření, kdy je zjišťován počet plodů, vitalita plodu a mj. je také určen termín porodu. Další důležité ultrazvukové vyšetření těhotné ženy se provádí v 20.-22. týdnu. Třetí a poslední ultrazvuk se v průběhu těhotenství provádí v 30.-32. týdnu.
Mezi základní „pilíře“ kvalitní péče o těhotnou ženu patří ultrazvukové vyšetření ve II. trimestru (20.-22. týden gravidity). Na některých pracovištích je jeho součástí tzv. vyšetření srdce plodu. Podle doporučeného postupu ČGPS je potřeba ve II. trimestru provést podrobné hodnocení morfologie plodu. Toto vyšetření je nad rámec hrazeného screeningového vyšetření prováděného ve 20.-22. týdnu těhotenství a má za cíl vyloučení vrozených vývojových vad, vrozených vad srdce a ultrazvukových známek chromozomálních aberací.
Obdobně je tomu i u podrobného ultrazvukového vyšetření ve 36.-37. týdnu těhotenství, u tzv. ultrazvukového screeningu růstové restrikce plodu.
Screeningové metody a jejich úhrada
Nedílnou součástí zdravotní péče o těhotnou jsou také podrobná screeningová vyšetření, která může registrující gynekolog těhotné ženě nabídnout.
Kombinovaný screening v I. trimestru
Odborníky nejčastěji doporučovaný kombinovaný screening v I. trimestru těhotenství, tzv. „prvotrimestrální screening“ (12.-14. týden těhotenství) umožňuje stanovit míru rizika, zda dítě bude trpět vrozenou vývojovou vadou (např. Downův syndrom). Toto screeningové vyšetření má dvě části - biochemickou a ultrazvukovou. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazena pouze část biochemická.
Tento screening není plně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění (hrazena je biochemická část screeningu), ale je jedním ze screeningových vyšetření v těhotenství, na která je poskytován příspěvek z fondu prevence.
Screening ve II. a III. trimestru
Dalším podrobným screeningovým vyšetřením, které může být těhotné ženě nabídnuto, je podrobné hodnocení morfologie plodu ve II. trimestru těhotenství. Toto vyšetření je prováděno nad rámec hrazeného screeningového vyšetření prováděného ve 20.-22. týdnu těhotenství.
Podobně je tomu i u podrobného ultrazvukového vyšetření ve 36.-37. týdnu těhotenství, tzv. ultrazvukový screening růstové restrikce plodu.
Pokud jde o běžné těhotenství s nízkým rizikem, chodí pak žena na pravidelné kontroly do 34. týdne těhotenství v intervalu 4-6 týdnů, od 34. týdne do termínu porodu jednou za 1-2 týdny.
Důležitou součástí dispenzární péče v těhotenství je screening nejčastějších morfologických a chromosomálních vrozených vad plodu. Dle doporučeného postupu ČGPS by měl být preferován kombinovaný (biochemický a ultrazvukový) screening v I. trimestru těhotenství. Gynekolog by měl ženě tento screening nabídnout a podat jí informace o metodách screeningu, poskytovatelích i formě úhrady.
Pokud těhotná žena z nějakého důvodu neabsolvuje kombinovaný screening v prvním trimestru, je jí z veřejného zdravotního pojištění v souvislosti se screeningem vrozených vývojových vad plně hrazeno vyšetření tří biochemických látek ve druhém trimestru těhotenství.
Úhrada ultrazvukových vyšetření z veřejného zdravotního pojištění
Úhrada ultrazvukových vyšetření z veřejného zdravotního pojištění vychází z doporučených postupů České gynekologické a porodnické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČGPS ČLS JEP) „Zásady dispenzární péče ve fyziologickém těhotenství“ a „Pravidelná ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče“.
Těhotné s nízkým rizikem (tj. normálním, nekomplikovaným těhotenstvím) mají z veřejného zdravotního pojištění plně hrazena celkem tři ultrazvuková vyšetření.
- První ultrazvukové vyšetření se provádí do 14. týdne těhotenství.
- Další plně hrazená ultrazvuková vyšetření jsou tzv. screeningová a standardně bývají prováděna ve 20.-22. týdnu těhotenství.
- Třetí plně hrazené ultrazvukové vyšetření se provádí ve 30.-32. týdnu těhotenství.
Těhotná žena by dle doporučených postupů, kromě jiného, měla být svým ošetřujícím gynekologem informována o možnostech a dalších metodách screeningu, poskytovatelích a formě úhrady nad rámec výše uvedených tří hrazených doporučených ultrazvukových vyšetření.
Takto mohou být těhotné ženě nabídnuta z veřejného zdravotního pojištění nehrazená vyšetření, jako je kombinovaný screening v I. trimestru těhotenství, podrobné hodnocení morfologie plodu při ultrazvukovém vyšetření ve 20.-22. týdnu těhotenství nebo ultrazvukový screening růstové restrikce plodu ve 36.-37. týdnu těhotenství.
Rizikové těhotenství
Odlišná pravidla pro úhradu ultrazvukových vyšetření z veřejného zdravotního pojištění se vztahují na prenatální péči o těhotné se zvýšeným rizikem. Mezi riziková patří například vícečetné těhotenství, péče o těhotnou s gestačním diabetem a další. V těchto případech nelze četnost hrazených ultrazvukových vyšetření pevně stanovit, jejich počet a termín určuje vždy ošetřující gynekolog a tato indikovaná vyšetření jsou vždy těhotné ženě hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Do této skupiny patří i úhrada výkonů superkonziliárního ultrazvukového vyšetření v průběhu prenatální péče a specializovaného prenatálního echokardiografického vyšetření.
Příspěvky zdravotních pojišťoven nad rámec hrazených služeb
Mnoho zdravotních pojišťoven nabízí svým klientkám v těhotenství různé příspěvky na nadstandardní péči, která není hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Tyto příspěvky mohou být určeny na screeningová vyšetření, předporodní kurzy, vitamíny, kosmetiku či pomůcky pro těhotné.
VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna)
Těhotné ženy a maminky až do 6 měsíců od porodu poskytuje VZP příspěvek 5000 Kč. Částku lze čerpat na prvotrimestrální screening, podrobné hodnocení morfologie plodu ve II. trimestru těhotenství, ultrazvukový screening ve III. trimestru těhotenství i neinvazivní prenatální test. Kromě neinvazivního prenatálního testu lze na ostatní screeningová vyšetření čerpat příspěvek do výše 1 500 Kč. Příspěvek lze rozložit maximálně do dvou žádostí za rok.
V roce 2026 poskytuje VZP příspěvky až do výše 5000 Kč na vyšetření, která nejsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění, jako jsou například:
- Genetické vyšetření
- 3D nebo 4D ultrazvuk
- Testy na vývojové vady plodu
- Testy na riziko preeklampsie
- Předporodní kurzy, cvičení a masáže pro těhotné
- Vitamíny a doplňky stravy
- Dentální hygiena pro těhotné
Možnost čerpání příspěvků je od 5. ledna 2026 do 31. prosince 2026.
ČPZP (Česká průmyslová zdravotní pojišťovna)
V rámci preventivních programů pro klidné mateřství poskytuje ČPZP příspěvek až 3000 Kč pro „manažerku mateřství“ zahrnující prvotrimestrální screening, epidurální anestezii, nejrůznější kurzy, cvičení i masáže pro těhotné, včetně on-line aktivit. Doklady o úhradě pro čerpání příspěvků lze uplatnit nejpozději do 3 měsíců od data vystavení, příjem dokladů končí 31.12.
Ostatní pojišťovny
Mnoho dalších pojišťoven nabízí podobné příspěvky. Například:
- RBP (Revoluční bankovní pojistovna) nabízí příspěvek pro těhotné až do výše 3000 Kč na vitamíny a doplňky stravy pro těhotné, předporodní kurz, očkování nebo některá vyšetření v těhotenství.
- Preventivní programy pro ženy od 19 do 59 let zahrnují příspěvek až 1000 Kč pro těhotné, který lze využít na kurzy psychoprofylaxe i těhotenského tělocviku, nákup vitamínů pro těhotné. V případě diagnostikované těhotenské cukrovky lze příspěvek 1000 Kč použít také na nákup glukometru a diagnostických proužků.
- ZPŠ (Zdravotní pojišťovna Škoda) přispívá až 4000 Kč na neinvazivní prenatální testování, 1200 Kč na prvotrimestrální screening, 1000 Kč na morfologické vyšetření plodu ve 20.-22. týdnu gravidity a až 500 Kč na pohybové aktivity, vitamíny a doplňky stravy i kosmetické přípravky proti striím.
- VOZP (Vojenská zdravotní pojišťovna) poskytuje příspěvek ve výši až 2000 Kč.
Jak fungují pojistné a spoluúčasti
Podmínky pro čerpání příspěvků
U všech pojišťoven platí, že veškeré služby, na které žádáte příspěvek, musí být poskytovány pověřeným lékařem či jiným odborným pracovníkem. Pomůcky a přípravky musí být zakoupeny pouze v lékárně nebo internetové lékárně. Nezapomínejte také na to, že každá objednávka či faktura musí být vystavena na jméno ženy, která žádá o proplacení příspěvku.
Před žádostí o příspěvek si u konkrétní pojišťovny vždy ověřte potřebné doklady a specifické podmínky čerpání.