Práce porodní asistentky: komplexní péče o ženu a novorozence

Porodní asistentka je klíčovou zdravotnickou profesionálkou, která poskytuje odbornou a empatickou péči ženám během celého období mateřství. Její role zahrnuje komplexní doprovod během nekomplikovaného těhotenství, porodu a šestinedělí, stejně jako péči o zdravého novorozence a kojence do věku šesti týdnů.

Definice a role porodní asistentky

Porodní asistentka je definována jako zdravotnice, specialistka na péči o ženu během nekomplikovaného těhotenství, porodu a šestinedělí, a péče o zdravého novorozence a kojence do věku 6 týdnů.

V České republice, stejně jako v ostatních zemích Evropské unie, mohou porodní asistentky pracovat samostatně, bez odborného dohledu a bez indikace lékaře v případě fyziologického těhotenství, porodu a šestinedělí. Po vstupu České republiky do EU mohou české porodní asistentky pracovat za srovnatelných podmínek v libovolném členském státě, stejně tak mohou porodní asistentky z jiných zemí EU pracovat v České republice.

Podle české právní úpravy, konkrétně § 5 odst. 3 zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů, se za výkon povolání porodní asistentky považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci. To zahrnuje zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rad ženám během těhotenství, při porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky, vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence. Součástí této zdravotní péče je také ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie.

Mezinárodní definice porodní asistentky, vytvořená v roce 1972 Světovou zdravotnickou organizací (WHO), Mezinárodní konfederací porodních asistentek (ICM) a Mezinárodní federací gynekologů a porodníků (FIGO), uznává porodní asistentku jako plně zodpovědného zdravotnického pracovníka. Pracuje v partnerství se ženami, aby jim poskytla potřebnou podporu, péči a radu během těhotenství, porodu a v době poporodní. Vede porod na svou vlastní zodpovědnost a poskytuje péči novorozencům a dětem v kojeneckém věku. Tato péče zahrnuje preventivní opatření, podporu normálního porodu, zjišťování komplikací u matky nebo dítěte, zprostředkování přístupu k lékařské péči nebo jiné vhodné pomoci a provedení nezbytných opatření při mimořádné naléhavé situaci. Porodní asistentka má důležitou úlohu ve zdravotním poradenství a vzdělávání nejen žen, ale i v rámci jejich rodin a celých komunit. Tato práce by měla zahrnovat předporodní přípravu a přípravu k rodičovství a může být rozšířena i do oblasti zdraví žen, sexuálního nebo reproduktivního zdraví a péči o dítě.

Klíčové činnosti a zodpovědnosti porodní asistentky

Práce porodní asistentky je rozmanitá a zahrnuje široké spektrum činností:

Péče v těhotenství

• Poskytování poučení o životosprávě v těhotenství a při kojení, přípravě na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci.
• Poskytování rad a pomoci v otázkách sociálně-právních, popřípadě zprostředkování takové pomoci.
• Provádění návštěv v rodinách těhotných žen a sledování jejich zdravotního stavu.
• Diagnostikování těhotenství, předepisování, doporučování nebo provádění vyšetření nutných ke sledování fyziologického těhotenství.
• Sledování žen s fyziologickým těhotenstvím a poskytování informací o prevenci komplikací.
• V případě zjištěného rizika předává žena do péče lékaře gynekologa-porodníka.
• Sledování stavu plodu v děloze všemi vhodnými klinickými i technickými prostředky.
• Rozpoznávání u matky, plodu nebo novorozence příznaků patologií, které vyžadují zásah lékaře.

Péče během porodu

• Příprava rodiček k porodu.
• Poskytování péče rodičkám ve všech dobách porodních.
• Vedení fyziologických porodů, včetně případného nástřihu hráze.
• V neodkladných případech vedení i porodů v poloze koncem pánevním.
• Pomoc lékaři v případě nutného zásahu.
• Při nepřítomnosti lékaře provádění neodkladných opatření.

Péče v šestinedělí a o novorozence

• Ošetřování porodních a poporodních poranění a péče o šestinedělky.
• Poskytování ošetřovatelské péče fyziologickým novorozencům.
• Provádění prvního ošetření novorozenců, včetně případného zahájení jejich okamžité resuscitace.
• Podpora, vedení a vzdělávání ženy v péči o novorozence, včetně podpory kojení a předcházení jeho komplikacím.
• Provádění návštěv v rodinách šestinedělek a sledování jejich zdravotního stavu.

Komunitní porodní asistentka

Komunitní porodní asistentka se vyznačuje kontinuální péčí o ženu, často systémem „one-to-one“, a poskytuje odbornou a respektující zdravotní péči.

Rozdíl mezi porodní asistentkou a dulou

Je důležité rozlišovat mezi rolí porodní asistentky a duly. Zatímco porodní asistentka je zdravotnický pracovník s odborným vzděláním, dula je speciálně vyškolená žena, která poskytuje psychickou a fyzickou podporu rodičce a její rodině, ale neposkytuje zdravotní služby.

Dula

Dula je speciálně vyškolená žena, která doprovází ženu (případně i jejího partnera) v těhotenství, během porodu a v poporodním období a poskytuje jim psychickou i fyzickou podporu. Smyslem její práce je přispívat k tělesné i duševní pohodě matek a novorozenců a celé nové rodiny. Doprovází, informuje, povzbuzuje a pomáhá.

Práce dul se řadí mezi pomáhající nezdravotnické profese. Dula na rozdíl od porodní asistentky neposkytuje zdravotní služby. Nesupluje ani nedubluje práci zdravotníků, ale spolupracuje s nimi, stejně jako s otcem a ostatními členy rodiny. Dula je připravena ženu doprovázet jak při porodu v nemocnici, tak v porodním domě nebo při porodu doma (za asistence porodní asistentky nebo lékaře).

Služby duly zahrnují:

• Psychickou podporu ženy v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí.
• Poskytování informací, odkazů na literaturu a zdroje vycházející z vědeckých výzkumů.
• Pomoc s ujasněním priorit.
• Pomoc s přípravou porodního plánu či porodního přání.
• Doporučení týkající se životosprávy v těhotenství.
• Souvislý doprovod během porodu.
• Pomoc při volbě polohy a dalších nefarmakologických úlevových prostředků během porodu, dotyk.
• Usnadnění komunikace mezi rodičkou (či rodiči) a zdravotníky.
• Podporu pro partnera a rodinu.
• Informace a podporu při zahájení kojení.
• Podporu rodině v šestinedělí, předávání zkušeností s péčí o dítě.
• Odkazy na další odborníky.

Poporodní dula

Existují také duly poporodní, které se zaměřují na podporu a pomoc ženám v poporodním období, především v šestinedělí, ale i později. Poporodní dula ženě usnadňuje čas šestinedělí, podporuje ji a pomáhá, aby mohla dostatečně odpočívat a nabrat síly na další období mateřství. Přijímá každou ženu s pochopením a trpělivostí.

Služby poporodní dula poskytuje:

• Je ženě k dispozici podle jejích potřeb, vyslechne ji, prakticky pomůže, dělá ženě společnost.
• Reflektuje se ženou její porod.
• Podporuje ženu v komunikaci s partnerem, širší rodinou i zdravotníky.
• V šestinedělí podporuje ženu v odpočinku a nabírání sil.
• Předává ženě informace o tom, co napomáhá dobrému poporodnímu zotavení.
• Zná současné trendy - kontaktní rodičovství, nošení v šátku, látkové pleny, bezplenkovou komunikační metodu.
• Předává informace a zkušenosti, jak zvládnout sladění péče o miminko s potřebami starších sourozenců.

Rozsah poskytovaných služeb se u jednotlivých dul může lišit. S poporodní dulou je vhodné se seznámit už v těhotenství a dohodnout se na spolupráci po porodu. Můžete ji však oslovit i během šestinedělí nebo také později po narození miminka.

Vzdělávání a kvalifikace

Porodní asistentky se vzdělávají v akreditovaných bakalářských zdravotnických studijních oborech pro přípravu porodních asistentek na vysokých školách. Studium trvá nejméně tři roky. Kompetence porodních asistentek jsou upraveny zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních.

Kurzy pro duly a poporodní duly organizují nezávislé spolky. Obvykle jejich příprava zahrnuje rozsáhlé prezenční studium, které je následováno praxí s dohledem zkušené duly. Po splnění všech požadavků, k nimž patří i konzultované doprovody, je studium ukončeno certifikační zkouškou. Duly, které jsou členkami profesních organizací, se zavazují dodržovat jejich etický kodex.

Financování péče

Pokud je porodní asistentka zaměstnaná ve státním nebo soukromém zdravotnickém zařízení, je standardní péče, kterou poskytuje, hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Zdravotní služby jsou tedy čerpány bez přímé platby.

Porodní asistentky s vlastní soukromou praxí však do systému veřejného zdravotního pojištění zatím nejsou prakticky zařazeny. Znamená to, že naprostou většinu jejich služeb si musíte hradit sama. Výjimkou je pouze návštěvní služba v těhotenství a v šestinedělí. Tuto péči jako jedinou může hradit zdravotní pojišťovna, pokud s ní má porodní asistentka na tento výkon uzavřenou smlouvu a pokud vám tento výkon indikuje lékař gynekolog-porodník.

Služby duly a poporodní duly si nastávající rodiče hradí nejčastěji sami. Některé pojišťovny na dílčí služby přispívají v rámci bonusových programů.

Dle § 5 odst. 3 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, může porodní asistentka poskytovat péči ženám během těhotenství, porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky. Vede fyziologický porod a poskytuje péči o novorozence. Součástí této zdravotní péče je také ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie.

Od 1. ledna 2026 bude lékař povinen indikovat návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí pro ženy po porodu, pokud to vyhodnotí jako vhodné a odůvodněné. Každá žena při propuštění z porodnice obdrží automaticky žádanku, která jí umožní během šestinedělí využít tři návštěvy porodní asistentky u sebe doma. Neprojeví-li žena o tuto službu zájem, nemusí ji využít.

Nárok na tři hrazené návštěvy porodní asistentky vzniká automaticky každé ženě po porodu v porodnici. Pro uplatnění je třeba mít žádanku vystavenou lékařem, kterou žena obdrží zároveň s propouštěcí zprávou z porodnice. U žen, které porodí mimo porodnici, platí, že žádanku na tuto péči vystaví ošetřující lékař (gynekolog), pokud takovou péči vyhodnotí jako potřebnou a medicínsky odůvodněnou.

Poporodní návštěva obvykle zahrnuje kontrolu celkového zdravotního stavu a psychického stavu ženy, vyšetření jejích fyziologických funkcí (změření krevního tlaku, pulsu a tělesné teploty), kontrolu zavinutí dělohy, kvality a množství očistků, kontrolu porodního poranění, popřípadě odstranění stehů a lokální ošetření porodního poranění. Dále pak poporodní návštěva zahrnuje kontrolu stavu prsů, edukaci péče o prsy, zhodnocení kojení a zopakování zásad při kojení. Při zjištění obtíží při kojení instruuje porodní asistentka ženu, aby kontaktovala ošetřujícího lékaře. Poskytne ženě dohled a rady v oblasti hygieny, dietního a pitného režimu a pohybových aktivit. V případě zjištěných odchylek doporučí kontroly u ošetřujícího lékaře.

Jak najít porodní asistentku a dulu

Většina porodních asistentek je zaměstnaná v gynekologických ambulancích nebo v porodnicích. Některé však mají vlastní privátní praxi. Kontakty na soukromé porodní asistentky lze získat prostřednictvím:

• Unie porodních asistentek (unipa.cz) nebo České komory porodních asistentek (ckpa.cz).
• Vaší zdravotní pojišťovny, která by měla mít seznam porodních asistentek, se kterými uzavřela smlouvu.
• Odboru zdravotnictví vašeho krajského úřadu, který má přehled o všech porodních asistentkách, kterým udělil registraci.
• Gynekologických ambulancí a v porodnicích; některá z těchto zařízení poskytují kontakty na komunitní porodní asistentky, s nimiž spolupracují.

Seznamy dul lze najít například na stránkách duly.cz, které od roku 2001 provozuje Česká asociace dul, nebo na webu mojedula.cz, který patří od roku 2009 spolku České duly. Obě organizace se zabývají vzděláváním dul a dohlížejí na dodržování Etických kodexů svými členkami.

Porodní asistentku může žena oslovit prostřednictvím porodnice, kde porodila. Další možností je využít samostatně působící porodní asistentky. Přehled smluvních poskytovatelů VZP ČR (porodnice a samostatně pracující porodní asistentky) je dostupný na webu VZP ČR. Žena může také oslovit svého registrujícího gynekologa, zda návštěvy porodní asistentky nabízí. Klientka se následně s vybranou porodní asistentkou spojí a domluví si termín návštěv podle svých potřeb.

Veškerá vyšetření, která jsou pacientovi indikována, jsou plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Všechna je nutné provést ve smluvních zdravotnických zařízeních (tedy u poskytovatele zdravotních služeb, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta). Samostatně pracující porodní asistentky poskytují své služby v územní oblasti, pro kterou mají uzavřenou smlouvu s VZP ČR.

tags: #s #porodni #asistentkou #webnode