První rýma a nachlazení miminka mohou rodiče pořádně vylekat. Jedná se o první zdravotní komplikaci, a zejména rodiče prvního děťátka si nejsou jisti, co dělat. Imunitní systém novorozenců totiž ještě není dokonale vyvinutý a na setkání s prvními mikroby reaguje příznaky nachlazení.
Dospělý rýmu snadno zvládne a může s ní běžně fungovat, miminka ale docela potrápí. Novorozenci mají totiž úzké dýchací cesty a navíc umí dýchat pouze nosem. Ani při rýmě neumí dýchat ústy jako my dospělí. Navíc je frekvence dýchání rychlejší než u dospělého. Ucpaný nos komplikuje dvě základní životní funkce miminka: především krmení a spánek.
Rozpoznání příznaků
Pokud miminko občas kýchne a jiné příznaky nepozorujete, nemusíte mít obavy. V tomto případě nejde o rýmu u novorozence. Novorozenci si tímto způsobem, podobně jako dospělí, čistí dýchací cesty. Po narození mají v dutinách ještě několik dnů zbytky plodové vody, které se tímto způsobem zbavují.
Nemoc z nachlazení je akutní virový zánět horních cest dýchacích. K nachlazení dochází hlavně ve studených a deštivých obdobích, jelikož v takovém počasí se lidé více shlukují v uzavřených prostorech. Uvádí se, že děti do 15 let mohou mít až 6-8 atak onemocnění za rok, dospělí onemocní cca 2-3x do roka. Rizikovými faktory častějšího výskytu nachlazení jsou nízký věk, návštěva kolektivního zařízení, nedodržování hygienických pravidel (používání kapesníku, hygiena rukou).
Projevem nachlazení jsou rýma, zvýšené teploty, spíše dráždivý kašel, u malých dětí neklid, u větších dětí únava, pocit ucpaného nosu, bolesti v krku a hlavy. Někdy se přidávají příznaky z postižení spojivek (sekrece z očí) či hrtanu (chrapot). Příznaky jsou nejvýraznější první 2-3 dny a vymizí obvykle do 7 dnů.
V současné době neexistuje kauzální léčba onemocnění. Léčba je pouze symptomatická. Snažíme se jí jen zmírnit příznaky onemocnění. Velký význam má terapie především u kojenců a batolat, protože ucpaný nos zánětem a sekretem je pro ně zdrojem dechových obtíží (nemohou dýchat dobře ústy).
Rýma a kašel u malých dětí se obvykle vyskytují současně, to proto, že produkovaný hlen z nosohltanu (zadní rýma) zatéká do krku, kde dráždí ke kašli.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Už při prvních náznacích nachlazení miminka zavolejte dětskému lékaři, pediatrovi, a vysvětlete mu zdravotní stav. Domluvíte se, zda je potřeba přímá návštěva ordinace nebo to zvládnete doma.
Lékařskou pomoc vyhledejte, pokud:
- je dítě novorozenec nebo kojenec.
- kašel přetrvává déle než 7 dní od začátku léčby.
- je kašel v záchvatech a velmi vyčerpávající.
- dítě má jakékoliv dechové obtíže - sípot, chrčení, dušnost apod.
- dítě při kašli zvrací nebo vykašlává krev.
- je přítomna vysoká horečka.
- cokoliv na stavu dítěte vás výrazně znepokojuje.
Léčba a péče o miminko
Přípravky na posílení imunity jsou vhodné až pro děti od 1 roku. Pokud dítě kojíte, složení mateřského mléka se přizpůsobí nemocnému děťátku a obsahuje více látek podporující přirozenou imunitu.
Zvlhčování vzduchu a větrání
Aby se dítěti lépe dýchalo, udržujte v místnosti vlhký vzduch. Když zrovna v místnosti nespinká, vyvětrejte. Na zvlhčení vzduchu se dají použít různé pomůcky, jako jsou zvlhčovače a difuzéry, no postačí i stará dobrá metoda, mokrá plínka přehozená přes radiátor. Přetopený a suchý vzduch totiž vysušuje nosní sliznici ještě víc a zhoršuje průchodnost dýchacích cest.
Polohování
V postýlce i v kočárku vytvořte nakloněnou rovinu, aby byla hlavička na vyvýšeném místě. Zvýšená poloha hlavičky pomáhá lepšímu odtékání rýmy.
Čištění nosu
K čištění nosu použijte izotonický solný roztok, který čistí a zvlhčuje nosní sliznici. Při zahlenění a zadní rýmě u kojenců ředí hlen. Mořskou vodu můžete používat několikrát denně.
Důsledně doporučujeme používání fyziologického roztoku („mořská voda“). Na trhu existuje velké množství firemních preparátů. Vždy je nutné přihlížet k věku dítěte a řídit se doporučením výrobce. U dětí starších 6 měsíců můžeme s výhodou využít v úvodu onemocnění při "ucpaném" nosu tzv. hypertonických roztoků. Izotonické roztoky (fyziologický roztok) pak můžeme používat k hygieně nosní sliznice na doléčení či dlouhodobě preventivně.
U starších dětí (cca od 6 let) k „dokonalé“ hygieně nosní sliznice slouží proplach nosní dutiny pomocí konvičky se slanou vodou (konvička Rhino Horn - návod k použití zde). Důslednou léčbou těmito roztoky můžeme do určité míry předcházet komplikacím, jako jsou záněty středouší či záněty vedlejších dutin nosních.
V případě rýmy jako první využijte k očištění nosní sliznice mořskou vodu. Opakovaně během dne mořskou vodu stříkejte do obou nosních dírek. Mořská voda ani při delším používání nevysušuje a nepoškozuje nosní sliznici, je vhodná i pro nejmenší kojence.
Odsávačka hlenů
Odsávačka hlenů je dobrý pomocník na akutní stavy, když hleny brání v dýchání. Miminko ještě neumí smrkat, odsávačka je proto šikovná náhrada smrkání. Použijte ji také, když miminko nemůže kvůli ucpanému nosu pít nebo spinkat. Vodovou rýmu u miminka není potřeba odsávat.
Existují manuální odsávačky, s pohonem na baterky nebo na vysavač. Tvar odsávačky bývá přizpůsobený tak, aby nešla koncovka zastrčit příliš hluboko do nosíku. Díky tomu je odsávání bezpečné. Při nachlazení odsávejte 1-2x denně a před samotným použitím odsávačky použijte mořskou vodu, která husté hleny naředí, lépe se pak odsávají.
Při manipulaci buďte opatrní a odsávačku přikládejte jen na okraj nosní dírky. Účinné čištění nosu zajistí například oceňované elektrické odsávačky nosních hlenů nebo odsávačky na vysavač.
Kojence odsávejte z nosu nástavcem na vysavač. Ruční odsávání není efektivní a prodlužuje onemocnění.
Nosní kapky a spreje
I u malých dětí lze využít na ucpaný nos léčiva. Novorozencům a kojencům jsou určené na uvolnění ucpaného nosu kapky nebo nosní speciální spreje pro kojence na bázi oxymetazolinu, které ve srovnání se sprejem pro dospělé aplikují kapky pod nižším tlakem tzv. skákající kapky.
Kapky do nosu použijte, pokud je nosánek vyčištěný, hleny odsáté, a i přesto nemůže miminko dýchat. Přípravky určené tomuto účelu používejte až při zvýšené teplotě nad 38°C nebo při bolesti.
Do takto vyčištěného nosu pak aplikujeme tzv. „dekongestiva“ (např. Nasivin, Olynth), která slouží k rychlému odeznění otoku sliznice a k uvolnění nosu. Podávání těchto léků je omezené na 5-7 dnů.
Pokud má dítě hlenohnisavou rýmu („zelená rýma“), což je většinou spojeno s ucpaným nosem a zhoršeným dýcháním, můžete na několik dní použít dekongescenční kapky do nosu (Olynth, Nasivin, Otrivin,..). POZOR tyto kapky užívejte jen 3-5 dní a vyvarujte se častého a opakovaného použití. Opakované a časté používání těchto kapek vede k poničení nosní sliznice a poruše čichu. Ideální je i při hlenohnisavé rýmě používat jen mořskou vodu, ale častěji a intenzivně. Sliznice se časem vyhojí i na této terapii a nosní sliznici touto terapií nepoškozujete.
Léky na horečku a bolest
Dobrým příkladem, kdy při bolesti sáhnout po "úlevě" je prořezávání zoubků. Pozor, přípravky s paracetamolem nebo ibuprofenem podávejte dětem starším 3 měsíců nebo těžším než 5 kilogramů. Jestliže se horečka objeví u menšího dítěte, raději kontaktujte lékaře a domluvte se s ním na ideálním postupu.
Paracetamol i ibuprofen objevíte v podobě sladkého sirupu nebo čípků pro novorozence. Ze zkušeností doporučujeme mít doma připravené obě formy. V případě horečky spojené s průjmem sáhněte po sirupu.
Paracetamol je vhodný při bolestech a chřipce. Ideální denní dávku léku snadno zjistíte dle hmotnosti dítěte, kterou následně pohodlně odměříte pomocí odměrek. Ty jsou k produktům přiloženy od výrobce.
Ibuprofen působí proti zánětu, horečce a bolesti. Přesnou doporučenou dávku opět spočítáte podle věku a ještě přesněji dle hmotnosti dítěte. Sirup odměříte pomocí odměrky.
Léky snižující teplotu - paracetamol, ibuprofen - v dávkách dle hmotnosti dítěte (tyto léky není třeba podávat při teplotě do 38 st.C).
Léčba kašle
K rýmě a nachlazení se může přidružit také kašel. Kašel by měl trvat nejvíce 5-10 dní. Ze začátku nachlazení se objeví suchý neproduktivní kašel, který postupně přechází do vlhkého kašle. Kromě kašlání slyšíte také při dýchání chrčivý zvuk.
Suchý kašel
Při suchém kašli na začátku nemoci zvolte tzv. antitusika. Jsou to kapky na kašel u kojence na bázi léčivé látky butamirát vhodné od 2 měsíců. Další jako dropropizin je vhodný od 6. Od těchto léků, především u malých dětí, se celosvětově ustupuje. Mohou mít místo na počátku onemocnění, kdy je kašel dráždivý a jeho noční ataky dítě vyčerpávají.
Léčba suchého kašle u dětí: Suchý kašel dráždí a vyčerpává. Nedochází při něm k tvorbě hlenu v dýchacích cestách. Dítě je unavené, plačtivé a zhoršuje se zejména v noci, v suchém a teplém prostředí. K potlačení dráždivého kašle se používají léky - antitusika. Jejich podávání je vhodné zejména na noc, aby se podrážděná sliznice dýchacích cest zklidnila a dítě se vyspalo.
Vlhký kašel
Při produktivním vlhkém kašli u kojenců zvolte tzv. expektorancia. Jsou to léky, které pomohou vazký hlen v průduškách zkapalnit a usnadní tak vykašlávání. Patří mezi ně ambroxol vhodný na kašel u miminek od 1 měsíce nebo přípravky na bázi výtažku z břečťanu doporučovaného i pro nejmenší děti.
V léčbě vlhkého kašle dochází k tvorbě hlenu v dýchacích cestách. Vlhký kašel není třeba tlumit, ale naopak podpořit. K těmto účelům se používají léky označovaná jako expektorancia. Expektorancia snižují viskozitu hlenu (zkapalňují ho) a usnadňují jeho transport a vykašlávání působením na řasinkový epitel dýchacích cest. Expektorancia se doporučují používat pouze přes den, nejdéle do 17 hod. odpoledne, a to vždy s dostatečným příjmem tekutin.
Pokud dítě trápí nadměrná tvorba hlenu, zadní rýma stéká do krku a může dráždit i na zvracení.
Kašel u kojenců
Co na kašel u kojence? Pokud kašlem onemocní malé miminko, je třeba, aby jej viděl lékař, který vyhodnotí stav dítěte a doporučí vhodné volně prodejné léky na kašel, v případě potřeby nasadí antibiotickou léčbu.
U kojenců je hlavním léčebným opatřením při vlhkém kašli především čištění nosu mořskou vodou a odsávání hlenu z nosu, protože u těchto dětí je nejčastější příčinou kašle rýma. Na doporučení lékaře je vhodné léčbu podpořit podáním tzv. mukoaktivních látek, které zkapalňují a ředí hlen.
V léčbě suchého kašle se používají léky, které tlumí dráždění ke kašli. Podávají se pouze v případě velmi vyčerpávajícího kašle a obvykle na noc, díky čemuž zlepší spánek dítěte. Pro kojence od 2 měsíců je možné podat přípravky ve formě kapek, pro miminka od 6 měsíců je vhodný i sirup na kašel.
Bylinné sirupy pro kojence se doporučují obvykle od 1 roku. Pro dosažení maximálního účinku těchto léčiv je nezbytný dostatečný příjem tekutin, vhodné jsou především dětské bylinné čaje. Obsahují byliny, které přispívají k ochraně horních cest dýchacích (např. šípek, lipový květ) a pomáhají ředit hleny.
Obecná pravidla pro léky na kašel u dětí: Při nákupu volně prodejného léku na kašel pro dětského pacienta kromě zohlednění typu kašle vždy zkontrolujte věkové omezení přípravku a dávkujte přesně podle uvedeného schématu - často se dávkuje podle hmotnosti dítěte. Pro mladší děti jsou výhodné tekuté formy přípravků proti kašli (kapky, sirupy), větší děti již mohou užívat i tablety.
Výhodnější je podávat přípravky proti kašli po jídle, abyste snížili riziko podráždění žaludku.
Další podpůrná opatření
I přes všechny snahy někdy kašel u kojenců trvá více než 3-4 týdny. V takovém případě mluvíme o chronickém kašli. Určitě se svěřte s tímto problémem lékaři, který odhalí příčinu neutichajícího kašle. Chronický kašel může mít souvislost také s refluxem potravy, astmatem, alergií nebo tzv. syndromem zadní rýmy.
Při produktivním vlhkém kašli u kojenců zvolte tzv. expektorancia. Jsou to léky, které pomohou vazký hlen v průduškách zkapalnit a usnadní tak vykašlávání. Patří mezi ně ambroxol vhodný na kašel u miminek od 1 měsíce nebo přípravky na bázi výtažku z břečťanu doporučovaného i pro nejmenší děti.
Příznivě může působit med či některé rostlinné potravinové doplňky - tzv. fytofarmaka (např. Sinupret, Nasivin Sinus). Vždy dbáme na dodání potřebného množství tekutin (pitný režim), u kojenců doporučujeme zvýšenou polohu a vlhké prostředí.
Z přírodních léčiv můžeme uvést Thymomel® (od 1 roku na doporučení lékaře) a jiné jitrocelové sirupy vhodné od 1 roku, Sinupret® kapky (od 1 roku), který usnadňuje odhlenění dutin a napomáhá uvolnění průdušek.
Současné podávání antitusik a expoktorancií není vhodné. Pokud kombinujeme oba typy léčiv, tak expektorancia podáváme v ranních, dopoledních a odpoledních hodinách (4-5 hodin před spaním), antitusika pak na noc.
Jak podpořit léčbu kašle u dětí?
- Větrejte a zvlhčujte vzduch, zejména při spánku (vlhký ručník v blízkosti hlavy, čističky a zvlhčovače vzduchu).
- Suchý kašel rovněž zmírňuje Priessnitzův zábal na krk.
- Udržujte průchodnost nosu, zejména u malých dětí a především na noc (smrkat nebo odsávat), aplikace roztoku mořské vody nos hydratuje a zároveň čistí a aplikací nosních kapek nebo spreje se snižuje překrvení nosní sliznice a tvorba hlenu a tím se zmírní podráždění. Krátkodobě lze podávat také nosní kapky proti rýmě.
- Abyste usnadnili dítěti dýchání při rýmě a nachlazení, polohujte ho na noc tak, aby mělo zvýšenou polohu hlavy.
- Důležitý je dostatečný příjem tekutin (bylinkové nebo ovocné čaje).
- Dbejte na dostatečný přísun vitamínů, ideálně ve stravě, podpoří lepší obranyschopnost organismu.
- Pastilky nebo bylinné sirupy zklidní kašlem podrážděnou sliznici.
Podpora imunity
Nejlepší prevencí proti kašli u dětí je posilování imunitního systému - dopřejte dětem dostatečný spánek, každodenní pobyt na čerstvém vzduchu a pestrou a vyváženou stravu bohatou na vitaminy. Pro podporu normální funkce imunitního systému je zejména v zimních měsících, kdy není dostatek slunečního svitu, nezbytný dostatečný denní příjem vitaminu D, který je mimo jiné potřebný i pro normální růst a vývin kostí. Pro nejmenší děti je dostupný ve formě kapek (může předepsat i pediatr), pro děti od 3 let i ve formě želatinových bonbónů či cucavých tablet.
Další tipy
Pomocnou léčbou může být i aromaterapie - eukalyptus, máta, rýmovník apod. Pro miminka od nejútlejšího věku se hodí esence z borovice, levandule, eukalyptu nebo tymiánu.
Na rýmu je vhodné u miminek používat jemné spreje s mořskou vodou nebo nosní olej Vilík, který zabraňuje vysoušení sliznice, díky jemným ale účinným olejům usnadňuje dýchání a lze je rozetřít do okolí nosánku ochránit tak nos před jeho odřením.
Při intenzivnější rýmě je vhodné mazat hrudníček, čelo, ale i nožičky eukalyptovým balzámem Davídek. S úspěchem máme vyzkoušeno i prokapávání dětského nosánku mateřským mlékem.
Dopřejte dítěti čas na regeneraci i po „banální“ infekci jako je katar horních cest dýchacích. Zásadní je dodržení potřebné rekonvalescence po proběhlé infekci, což je v reálné praxi mnohdy obtížné, obzvláště u dětí předškolního věku navštěvujících kolektivní zařízení. Její nedodržení však může vést k recidivujícím či víceméně chronickým potížím.
Jak vyléčit rýmu snadno a rychle?
Prevence a posílení imunity
Přestože rýma a nachlazení u kojenců jsou běžné, existují způsoby, jak posílit jejich imunitu a předcházet častým onemocněním.
- Dostatek spánku: Kvalitní a dostatečný spánek je klíčový pro regeneraci a posílení imunitního systému.
- Pobyt na čerstvém vzduchu: Pravidelné procházky a pobyt venku, i v chladnějším počasí, otužují organismus a podporují imunitu.
- Vyvážená strava: Pestrá strava bohatá na vitamíny a minerály je základem pro silný imunitní systém. Dbejte na dostatečný příjem ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
- Vitamín D: Zvláště v zimních měsících je důležitý dostatečný příjem vitamínu D, který podporuje nejen imunitu, ale i růst kostí.
