Na ošetřovné má nárok pojištěnec, který nemůže pracovat z důvodu ošetřování nemocného dítěte mladšího 10 let či jiné fyzické osoby anebo ženy, která porodila, jestliže její stav v době bezprostředně po porodu vyžaduje nezbytně ošetřování jinou fyzickou osobou. Nebo péče o zdravé dítě mladší 10 let z důvodů uzavření školského či dětského zařízení prokazovaného havárií, epidemií či jinou nepředvídanou událostí. Podmínkou nároku je, že ošetřovaná osoba žije s pojištěncem v domácnosti, výjimečně pak platí výjimky pro příbuzné v linii přímé a některé další blízké osoby.
Co je ošetřovné a kdy vzniká
Ošetřovné je dávka nemocenského pojištění, kterou vyplácí okresní správa sociálního zabezpečení (OSSZ). Nárok vzniká, když se pojištěnec nemůže vykonávat práci z důvodu ošetřování dítěte mladšího 10 let, anebo jiné osoby vyžadující ošetřování, nebo při péči o dítě mladší 10 let z důvodů uzavření zařízení. Dávka je vyplácena od prvního dne potřeby ošetřování až po nejvýše 9 kalendářních dní, s výjimkou osamělých pojištěnců, pro které platí až 16 dní, pokud mají v péči alespoň jedno dítě do 16 let neukončené povinné školní docházky.
Ošetřovné je vypláceno z nemocenského pojištění, které vzniká z důvodu účasti zaměstnance na pojištění (většinou ze zaměstnání). Denní vyměřovací základ se stanoví stejně jako u nemocenské, a po úpravách se aplikuje 60% redukovaný denní vyměřovací základ. Redukční hranice snižují výši dávky podle výše příjmu. Všeobecně platí, že 60 % z redukovaného denního vyměřovacího základu činí ošetřovné.
Podmínky vzniku nároku na ošetřovné
- Pojištěnec musí být nemocensky pojištěn a mít nárok na dávky nemocenského pojištění.
- Ošetřovaná osoba žije s pojištěncem ve stejné domácnosti, s výjimkou blízké příbuznosti v řetězci přímé linie nebo u sourozenců, případně u manžela či registrovaného partnera pojištěnce.
- Existují výjimky pro situace, kdy jiná osoba pobírá rodičovský příspěvek, peněžitou pomoc v mateřství (PPM) či má nárok na rodičovský příspěvek; v některých případech však nárok nevznikne, pokud jiná osoba nemůže pečovat o dítě.
- V případě souběhu více pracovních poměrů se vyžaduje splnění podmínky alespoň v jednom zaměstnání; při souběhu se posuzuje i možnost výkonu samostatné výdělečné činnosti.
Podmínka domácnosti a výjimky
Podmínka domácnosti znamená, že ošetřovaná osoba žije se zaměstnancem v domácnosti; definici domácnosti uvádí zákon o nemocenském pojištění. Výjimky se týkají péče o dítě, které pečuje další osoba (např. babička) i když nežije ve stejné domácnosti, pokud tato osoba má nárok na dávky nebo při jiných výjimečných situacích, jako je nemoc či karanténa ošetřující osoby.
Souvislosti s rodičovským příspěvkem a PPM
Zákon o nemocenském pojištění stanovuje, že zaměstnanec nemá nárok na ošetřovné, pokud jiná osoba má nárok na rodičovský příspěvek nebo PPM z důvodu péče o dítě. Výjimky platí, pokud tato jiná osoba onemocněla, utrpěla úraz, porodila, byla jí nařízena karanténa nebo jiná uvedená situace. V takových případech může být ošetřovné poskytnuto, pokud je splněna podmínka domácnosti a další nároky na dávky.
Vystřídání při ošetřování a délka podpůrčí doby
- Vystřídání rodičů je možné jednou a započítává se do celkové délky ošetřování. Každé střídání musí být logicky doloženo.
- Podpůrčí doba u ošetřovného činí nejvýše 9 kalendářních dnů, u osamělého pojištěnce 16 kalendářních dnů.
- V případě překrývajících se ošetřování sourozenců platí pravidlo - ošetřovné se vyplácí na první dítě do konce jeho podpůrčí doby, poté se začne vyplácet na druhé dítě.
Výpočet a výplata ošetřovného
Výše ošetřovného od prvního dne činí 60 % redukovaného denního vyměřovacího základu. Denní vyměřovací základ se spočítá jako průměrný denní příjem za posledních 12 měsíců před vznikem potřeby péče, který se sníží redukčními hranicemi. Rozhodnutí o potřebě ošetřování vydává ošetřující lékař osoby, která onemocněla; druhá strana tiskopisu slouží jako žádost o dávku. Zaměstnavatel je povinen vyplněné žádosti předat OSSZ spolu s potřebnými podklady pro výpočet dávek a jejich výplatu.
Ošetřovné se vyplácí ze systému nemocenského pojištění, a to až do doby podpůrčí doby či do vyčerpání nároku. Všechny dny, včetně víkendů a svátků, se počítají stejně. Při změně zaměstnání či ukončení pracovního poměru může nastat nárok na ošetřovné i po skončení zaměstnání, avšak maximálně do konce podpůrčí doby. Jiná osoba, která má v dané době nárok na jiné dávky (PPM, rodičovský příspěvek), může ovlivnit vznik nároku u ošetřovného.
Příklady a praktické situace
- Matka pobírá rodičovský příspěvek a onemocní dítě; otec požádá o ošetřovné. Pokud matka má nárok na rodičovský příspěvek, bývá nárok na ošetřovné v některých případech vyloučen, ale výjimky platí, pokud matka onemocněla, porodila, byla jí nařízena karanténa apod.
- Dítě do 10 let onemocní, a otec pracuje na DPČ. Nárok na ošetřovné bývá vyloučen, pokud jiná osoba nemá nárok na dávky. Avšak v případě, že ošetřující osoba byla dočasně neschopná či jinak ziskověním způsobem, může vzniknout nárok podle §39 odst. 1.
- Ošetřování dvou sourozenců, kdy se překrývají období, se vyplácí na první dítě do posledního dne nároku; na druhé dítě se začne vyplácet až po skončení podpůrčí doby prvního dítěte.
Elektronická komunikace a aktuální změny
Od roku 2025 probíhá veškerá komunikace týkající se nároků na dávky elektronicky. Příslušný zaměstnavatel musí poskytnout údaje potřebné pro vyřízení dávky a zaslat je OSSZ. Novela zákona, schválená 7. května 2024, zavádí elektronickou komunikaci u dávek nemocenského pojištění a rozšiřuje nárok na ošetřovné i na OSVČ a zaměstnance pracující na DPP a DPČ. Podmínky pro rok 2024 zůstaly beze změn ve srovnání s rokem 2023; nárok na ošetřovné mají pouze zaměstnanci.
Vytvořil jsem call centrum na trollení podvodníků
Další související prvky a praktická doporučení
- Pracovní volno během doprovodu dítěte do zdravotnického zařízení zůstává bez nároku na náhradu mzdy, avšak rodič má nárok na pracovněprávní volno k doprovodu dítěte (max. šest pracovních dnů pro zdravotní zařízení a další specifika dle zařízení).
- Zaměstnavatel musí omlouvat nepřítomnost rodiče a neodmítat žádosti o volno kvůli ošetřování dítěte či jiného člena rodiny, v některých případech mohou platit i zvláštní úpravy směn.
- V době dovolené se doba ošetřování nepřerušuje, pokud nebylo jinak stanoveno zaměstnavatelem; v případě ukončení dovolené během ošetřování se dovolená nepočítá jako prodloužení podpůrčí doby.
- Pojištěnec má povinnost ihned informovat zaměstnavatele o překážce v práci a předat tiskopis Rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče).
Rozdíl mezi nemocenským pojištěním a zdravotním pojištěním
Neplést si nemocenské pojištění se zdravotním pojištěním. Nemocenské pojištění zajišťuje finanční zajištění při nemoci či mateřství, zatímco zdravotní pojištění platí za zdravotní péči a léčbu. Každá agenda vyžaduje kontakt s příslušnými institucemi (OSSZ, zdravotní pojišťovna).