V mateřském mléce dítě od maminky dostává všechno, co potřebuje. Tuhle větu dobře známe, přesto málokdo dokážeme opravdu do hloubky prohlédnout komplexnost tohoto děje. Složení a množství mateřského mléka se přizpůsobuje aktuálním potřebám miminka. Pro miminko představuje kojení mimo jiné i první krok jeho psychomotorického vývoje. Významně ale ovlivňuje i jeho život za mnoho let. Kojení se totiž spojuje se statisticky nižšími riziky rozvoje onemocnění jako alergie, cukrovka, obezita a Crohnova choroba.
Ženy při kojení musí řešit mnohé potíže s bolavými bradavkami, ragádami nebo zánětem prsní žlázy (mastitidou). Starosti kojící maminky ale rozhodně nejsou to jediné, co období laktace přinese. Jídelníček maminky bude po dobu výlučného kojení představovat zdroj výživy pro ni i pro její dítko. Hlavní zásadou pro výběr potravin při kojení by měla být pestrost. Různorodá strava obsahuje široké spektrum živin, vitamínů i minerálů. U mnoha potravin je velmi individuální, zda je miminko bude dobře snášet. Kojící žena by se proto určitým typům potravin neměla vyhýbat čistě jen z preventivních důvodů.
Co jíst při kojení a proč?
Ovoce a zelenina a to hlavně čerstvé, v jídelníčku představují přirozený zdroj vitamínů, stopových prvků a taky často opomíjené vlákniny. Maso do jídelníčku by si maminka měla vybírat libové. Vhodné maso drůbeží, králík nebo i hovězí. Občas může do jídelníčku zařadit i libovější vepřové. Zato vnitřnosti, paštiky nebo trvanlivé salámy se za vhodné považovat nedají. Samozřejmě je důležitý i druh přípravy masa. Ryby tvoří u kojící maminek natolik důležitou položku jídelníčku, že si jistě zaslouží vlastní odrážku. Ryba má totiž v jídelníčku jedinečné postavení jako zdroj omega 3 nenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem, které jsou pro miminko a jeho vývoj velmi důležité. Mléčné výrobky jsou dalším důležitým zdrojem bílkovin a hlavně velmi dobrým zdrojem vápníku.
Čekáte přírůstek a už se těšíte, až si do porodnice pojedete pro maminku a pro malé? Ale co pro ně připravit k obědu? Určitě by neměla chybět polévka, která je pro kojící ženu skvělým doplňkem pitného režimu. Výbornou volbou bude zeleninová polévka nebo i masový vývar. Jako hlavní jídlo můžete připravit pečeného lososa. Ryby jsou pro kojící ženy důležitým zdrojem omega 3 a měla by je zařazovat do jídelníčku 2x do týdne. Zvolit ale klidně můžete třeba i pečené či dušené kuřecí nebo krůtí maso. Z příloh vyberte klidně brambory, rýži nebo těstoviny, ne příliš vhodné jsou snad jen kynuté knedlíky.
Vlny kojení a energetické nároky
Jak zhubnout při kojení? Po porodu se ženy obvykle chtějí vrátit ke své původní váze a zbavit se kil nabraných v průběhu těhotenství. Pokud ale maminka kojí, vydává ze sebe spoustu energie kvůli tvorbě mateřského mléka. Samozřejmě ale opačný extrém, že by při kojení měla maminka „jíst za dva“ není na místě. Kojící žena by oproti svému normálu měla navýšit příjem asi o 500 kcal, což přibližně odpovídá jednomu lehčímu obědu. Důležité je ale i složení jídelníčku, protože by měla přijímat přibližně o 15 g bílkovin za den navíc. Nevyvážený jídelníček s nedostatkem bílkovin, nevyspalost a únava. Toto všechno mohou být spouštěče chutí na sladké.
Kojící maminka, která ve dne v noci pečuje o miminko a sama sebe pak často spíše odbíjí, je jejich snadným terčem. Co sladkého jíst při kojení, když maminku začne honit mlsná? Skvělé je čerstvé i sušené ovoce. Ale ani při přísné dietě nebo pokud nemá žena extrémní podvýživu, zpravidla nedochází k omezení tvorby mateřského mléka. Proč jsou tedy diety při kojení nebezpečné? Důvody jsou dva: jednak jde o snížení kvality mateřského mléka, ve kterém kvůli omezené stravě matky mohou chybět zásadní nutrienty, a druhým důvodem je vyčerpávání zásob organismu ženy.
Bezpečnost potravin a alergenů
Stejně jako v těhotenství je i v období kojení třeba dávat pozor na některé potraviny. Především jde o to, aby nesnědla něco špatného a neonemocněla infekcí z jídla. Syrové maso nebo vejce je rizikové z hlediska nákazy salmonelou a jinými bakteriemi. Mléčné výrobky z nepasterizovaného mléka a tepelně neošetřené mléko rovněž představují riziko bakteriální kontaminace. Dbát na kvalitu potravin je pro kojící maminku velmi důležité. Ovoce a zelenina by měla být součástí každého jídla. Alergeny z jídelníčku matky se dostávají do mateřského mléka, což má své opodstatnění v budování imunitních reakcí dítěte, ale vystavování nepřirozeným složkám potravin není žádoucí. Potraviny představující „prázdné kalorie“ - často s vysokým obsahem soli, cukru a aditiv - nepatří do zdravého jídelníčku ani do jídelníčku kojící ženy.
Když přijde na ryby, vybírejte druhy s nízkým obsahem methylrtuti: treska, losos, pstruh, krevety, sardinky. Zmíněné potraviny podporují správný vývoj mozku a zraku miminka díky omega-3 mastným kyselinám. Prdíky a dětské koliky bývají častým tématem; některé potraviny mohou způsobovat nadýmání, ale snášenlivost je velmi individuální. Probiotika a výtažky z kmínu, fenyklu či anýzu mohou napomoci klidnému bříšku, nicméně účinky se liší.
Alergie a testy
Alergické reakce u kojenců vyvolávají téměř výhradně potravinové alergeny. Často se jedná o bílkoviny kravského mléka; projevy mohou zahrnovat kopřivku, vyrážky, neklid, nadýmání či průjem. Při podezření na ABKM je vhodné konzultovat alergologa a postupně vyřadit podezřelé potraviny z jídelníčku maminky, aby se sledovalo zlepšení stavu dítěte. Pokud se podezření potvrdí, je nutné navýšit příjem živin z jiných zdrojů, aby nedošlo k deficitům. Kravské mléko by nemělo nahrazovat jiná živočišná mléka; nutriční hodnota je třeba doplnit vhodnými alternativami a vitamíny.
Nápoje a kofein během kojení
Pitný režim hraje při kojení důležitou roli. Maminka by měla nahradit tekutiny vydané na tvorbu mateřského mléka a doporučuje se pít alespoň 2 litry tekutin za den. Čistá voda, neslazené čaje, fenyklový či heřmánkový čaj a vaječné mléko mohou být součástí pitného režimu. Káva a kofein obecně mohou přecházet do mateřského mléka; za horní hranici se uvádí kolem 300 mg kofeinu za den. Více než 5 šálků kávy denně může zvyšovat stimulaci u kojence. Zelený čaj, černý čaj a čokoláda obsahují kofein či teobromin, které mohou o vlivu na dítě u některých matek vyvolávat obavy. Alkohol je zcela zakázaný během kojení; ethanol se dostává do mateřského mléka a může mít neurotoxické účinky na dítě. I nealkoholické pivo obsahuje stopová množství alkoholu, ale při umírněné konzumaci nebyl pro kojence prokázán negativní efekt, avšak obecně se doporučuje alkohol během kojení nekonzumovat.
Praktické tipy pro přípravu a bezpečné suroviny
Pro kojící maminku je důležité dbát na čerstvost surovin, správné tepelně zpracování a hygienu. Syrové maso a vejce by měla být dobře tepelně upravena. Mléčné výrobky by měly být pasterizované. Zelenina a ovoce by měla být součástí každého jídla; migrující nadýmavé látky lze řešit postupně a sledovat reakce miminka. Přílohy jako brambory, rýže či těstoviny jsou vhodné, zatímco kynuté knedlíky nejsou nejvhodnější volbou. Čerstvý vývar a zeleninové polévky jsou výbornou volbou během kojení a přispívají k pitnému režimu.
Rychlá a neuvěřitelně dobrá zeleninová polévka - Minestrone
Ukázkový recept: jednoduchá rajčatová polévka s prověřenými ingrediencemi
Ingredience: čerstvá rajčata, zeleninový vývar, cibule, česnek, olivový olej, mrkev, brambory, bylinky, sůl, pepř. Postup: na másle osmahneme cibuli s česnekem, přidáme na kostičky nakrájené rajčata a zeleninový vývar, přivedeme k varu a vaříme do měkka. Rozmixujeme do krémova, dochutíme solí a pepřem, případně zjemníme smetanou. Podáváme s krutony z celozrnného chleba a posypeme čerstvými bylinkami. Tato polévka poskytuje důležité vitamíny a minerály a zároveň podporuje hydrataci během kojení.
Tabulka: hlavní nutriční hodnoty vybrané ingredience (orientační)
| Skupina | Klíčové živiny | Přínos pro kojící matku | Přínos pro dítě |
|---|---|---|---|
| Rajčata | vitaminy C, A, lykopen | antioxidanty, podpora imunity | ochrana buněk, podpora zraku |
| Ryby (losos) | omega-3 (DHA, EPA) | podpora vyvážené stravy | vývoj mozku a očí |
| Vápník (mléčné výrobky, mák) | Ca | důležitý pro kosti maminky | předcházení nedostatkům ve výživě |
| Voda a neslazené čaje | hydratace | podpora tvorby mléka | hydratace a zdravé trávení |
Pro úplnost je třeba uvednout, že alergie a intoleranční reakce mohou být individuální. Při podezření na ABKM je vhodné kontaktovat lékaře a nalézt vhodnou eliminační dietu. Důležitá je pestrost a vyváženost stravy, které ovlivňují nejen objem a kvalitu mateřského mléka, ale i celkové zdraví kojící matky.