Kojení je nejpřirozenější způsob výživy, ale nemusí být vždy snadné. Neznamená to však, že by nastávající matka měla mít obavy; správné informace a podpora okolí výrazně zvyšují šance na úspěšné zahájení a dlouhodobé udržení kojení. Dobře informovaná žena bude moci kojit bez problémů a dělat to nejlepší pro sebe i dítě.
Příprava a zahájení kojení
Kojení by mělo být zahájeno co nejdříve po porodu. Je vhodné, aby se matka o kojení informovala již před porodem (např. v předporodních kurzech, na spolehlivých webech). Vhodné je podstoupit vyšetření prsů u gynekologa, které může odhalit např. vpáčené bradavky znesnadňující kojení. Z hlediska podpory kojení je pro matku nejlepší porod v porodnici s certifikátem Baby Friendly Hospital (BFH), které dodržují „10 kroků k úspěšnému kojení“ a jejich personál umí matku v kojení plně podpořit.
Po porodu je důležitý okamžitý kontakt kůže na kůži, který usnadňuje navázání vztahu mezi dítětem a matkou a nastartování kojení. První hodina je pro zahájení kojení zásadní, protože dítě je bdělé a má silný sací reflex. Včasné přiložení novorozence k prsu umožňuje spuštění mateřského mléka ve formě kolostra, které dítěti dodá důležité živiny a obranné látky. V Baby Friendly porodnici funguje rooming-in, když je dítě na pokoji s matkou, což podporuje jejich vzájemné sžívání a častější kojení podle potřeb dítěte.
První dny a technika přisátí
Bonding i kontakt kůže na kůži podporují vznik oxytocinu a nastupování laktace. Při krmení je důležité neřídit se podle pevně stanoveného plánu, ale kojit podle potřeb dítěte, bez omezování frekvence a délky. Dítě vyžaduje kojení velmi často zpočátku, s postupem času frekvence klesá. Čím více matka kojí, tím více mléka se tvoří. Správná technika zahrnuje vzájemnou polohu matka-dítě, správné přisátí a techniku sání.
Jak poznat, že je miminko správně přisáté? Dříve se doporučovalo krmit pravidelně každé tři hodiny, dnes se kojení řídí potřebami dítěte. Při efektivním sání se mléko dostává do patra a dítě polyká; nos i brada se dotýkají prsu a rty jsou vyhrnuté ven. Při správném přisátí dochází k pravidelnému hlubokému sání a pauzám mezi sáními. Dvorce by měly být částečně viditelné nad horním rtem, brada se dotýká prsu a nos je volný.
Polohy a potřeby při krmení
Novorozenec by měl být přikládaný v základních kojících polohách (vleže, příčná, fotbalista, kolébka) tak, aby nos zůstal proti bradavce a hlava byla mírně zakloněná. Vždy je důležité, aby byla bradavka dobře dostupná a dítě mělo široké přisátí, ne pouze přisátí bradavky. Pokud je kontakt na podprsence, zkontrolujte polohu prstů, aby nedošlo k tlaku na dvorce a k omezení širokého přisátí.
U malých dokrmů je vhodné používat alternativní metody než kojeneckou lahvičku (např. injekční stříkačka po prstu, lžička, hrnek). Pokud se použije suplementor, může pomoci v úvodu kojení. Důležité je vyhnout se kloboučkům a lahvičkám v prvních týdnech, protože mohou snižovat chuť na kojení a ztížit správné sání. Dlouhodobé používání dudlíků a lahviček zvyšuje riziko problému s kojením. Edukace v porodnici ohledně hygieny a správného přisátí je klíčová.
Problémy a hledání pomoci
Pokud kojení nese hladkou trajektorii, je důležité vyhledat pomoc laktační pracovnice či odborníků. Data NZIP ukazují, že 3 ze 4 novorozenců po propuštění z porodnice je plně kojeno, a část dětí dostává i umělou výživu. Cílem je dlouhodobá podpora kojení již v těhotenství, po porodu a na šestinedělí, a následně v terénu prostřednictvím laktačních pracovnic a komunitních porodních asistentek. Pro podporu kojení se doporučuje kontinuální emoční podpora a sdílení zkušeností mezi maminkami.
Praktická podpora a výživa matky
Matka by měla mít vyváženou stravu bohatou na komplexní sacharidy, kvalitní bílkoviny a zdravé tuky, a zvýšený pitný režim. Pro podporu laktace mohou být užitečné bylinné čaje. Po návratu domů je doporučeno měnit polohy dítěte při kojení a věnovat pozornost pohodlí a technice. Pokud matka i dítě dobře snáší lepek, lze zařadit obilnou kávu a kysané mléčné nápoje, které podporují střevní mikrobiom a dodávají živiny.
V prvních dnech po porodu prsa mohou být zduřená; zahřátí prsou před kojením usnadňuje uvolnění mléka. Produkce mléka se přizpůsobuje potřebám dítěte a s častým kojením roste. Dění o spouštění laktace bývá nejčastější kolem třetího dne po porodu, kdy může nastat nekontrolovatelná laktace. Důležité je hledat klidné prostředí pro kojení, mít po ruce vodu a drobné občerstvení, a využívat praktické pomůcky jako kojicí polštář, pleny a vložky do podprsenky.
Význam kojení potvrzuje WHO a Ministerstvo zdravotnictví, která doporučují kojit bez doplňků do 6 měsíců a dále rozšiřovat stravu. Rodičky mají různé zkušenosti a tempo - nechte si poradit od laktačního poradce a nezapomínejte na emoční podporu. Příprava na kojení a porod je důležitá, a návštěvy předporodních kurzů mohou pokrýt nejzákladnější informace o kojení.
Shrnutí a praktické tipy
- Začněte kojení co nejdříve po porodu; využijte skin-to-skin kontakt a rooming-in, pokud je to možné.
- Udržujte správnou techniku přisátí a pohodlnou polohu; vyhýbejte se tlaku na dvorce a kloboučkům v raném období.
- Kojte podle potřeb dítěte, ne podle pevně daného harmonogramu; časté kojení podporuje tvorbu mléka.
- V případě potíží vyhledejte laktační poradkyni; řešení problémů bývá rychleji nalezeno s odbornou podporou.
- Udržujte vyváženou stravu a adekvátní pitný režim; zvažte bylinné čaje a probiotika podle potřeby.
KOJENÍ – správné polohy při kojení ✅
Názor na délku kojení se liší; WHO doporučuje výlučné kojení po dobu šesti měsíců, další vývoj dítěte vyžaduje postupné zavádění potravin a mateřské mléko zůstává významnou součástí stravy až do batolecího věku. Neexistuje jednoslovná odpověď na otázku, jak dlouho kojit; důležité je naslouchat potřebám dítěte, pečovat o své zdraví a hledat podporu, která usnadní celý kojící proces.