V posledních letech se v České republice klade stále větší důraz na vývojovou péči v neonatologii. Tento přístup, často označovaný zkratkou NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program), se zaměřuje na podporu správného vývoje novorozenců, zejména těch předčasně narozených. Tyto děti přicházejí na svět nepřipravené a vyžadují speciální péči, která respektuje jejich nezralost a potřeby.
Nedoklubko, jako organizace rodičů předčasně narozených dětí, se dlouhodobě zasazuje o podporu péče založené na vědeckých poznatcích a zkušenostech rodin. Jednou z klíčových aktivit je organizace Kongresu Nedoklubka, který se stal významnou odbornou akcí pro neonatology, neonatoložky a zdravotní sestry působící na novorozeneckých odděleních v České republice. Tento kongres slouží jako platforma pro sdílení poznatků, propojení odborníků a hledání cest ke zlepšení neonatologické péče.
Vývojová péče: Základní principy
Vývojová péče je komplexní přístup, který bere v úvahu individuální potřeby každého novorozence. Jejím cílem je minimalizovat stres a podpořit optimální růst a vývoj. Tento typ péče je běžně poskytován na Jednotkách intenzivní a resuscitační péče (JIRP) pro novorozence a na Stanicích intermediární péče.
Klíčové prvky vývojové péče NIDCAP:
1. Kontakt s rodiči a zapojení do péče
Rodiče jsou nedílnou součástí péče o své dítě. V rámci vývojové péče se klade důraz na co nejčasnější kontakt rodičů s dítětem. Pozitivní vliv na novorozence má klokánkování - přímý kontakt kůže na kůži s matkou. Pokud klokánkování není z medicínských důvodů možné, lze jej nahradit jinými formami fyzického kontaktu, jako je hlazení.
Zdravotní sestry učí rodiče základním dovednostem péče o dítě, jako je přebalování, měření tělesné teploty, péče o kůži, správné polohování, kojení nebo alternativní způsoby krmení. Rodiče jsou také seznamováni s prvky bazální stimulace, které mohou obohatit péči o miminko. Zapojení do péče je možné i v případě, že dítě je umístěno v inkubátoru.
Důležitou součástí je naučit se rozpoznávat signály, které dítě vysílá - projevy spokojenosti, únavy či bolesti. Porozumění těmto projevům umožňuje lépe načasovat péči a efektivněji reagovat na potřeby miminka.
Pro optimální vývoj nezralého novorozence je ideální co nejčasnější společný pobyt matky s dítětem. Na Stanicích intermediární péče jsou k dispozici plně vybavené pokoje pro poskytování vývojové péče během tohoto společného pobytu.
2. Eliminace hluku
Nezralí novorozenci jsou velmi citliví na okolní podněty, včetně hluku. Zdrojem nadměrného hluku může být hlasitý hovor, zvonění mobilních telefonů, hlasité alarmy přístrojů, odkládání předmětů na inkubátor, opírání se o něj nebo klepání na jeho okýnka. Všechny tyto zdroje hluku se snažíme minimalizovat.
Cílem není vytvořit sterilní ticho, ale spíše klidné prostředí. Doporučuje se mluvit na miminko tlumeným, klidným hlasem. Pro čtení pohádek či relaxaci miminka je možné využít knihy a relaxační hudbu, které jsou na oddělení k dispozici. Na boxech pro miminka jsou instalovány monitory hluku, které vizuálně signalizují úroveň hluku.
3. Regulace světla
Přímé světlo může být pro nezralé novorozence dráždivé. Inkubátory jsou proto kryty přehozy a na boxech jsou zatažené žaluzie, aby bylo zajištěno přítmí. Pokud je nutné ošetřovat dítě pod silným světelným zdrojem, zdravotnický personál chrání oči miminka speciálními pomůckami nebo přetažením čepičky.
Stejná ochrana očí je nezbytná po podání očních kapek, které způsobují rozšíření zornic (mydriázu) a zvyšují citlivost na světlo.
4. Eliminace stresu a podpora spánku
Nezralá nervová soustava nedonošených dětí reaguje na vnější podněty často nepřiměřeně. Proto je klíčové dopřát jim dostatek času pro nerušený spánek. V případě odběrů krve nebo jiných zákroků, které mohou být pro miminko bolestivé, mohou rodiče aktivně pomoci zmírnit jeho bolest.
5. Plánování péče
Aby bylo zajištěno dostatečně dlouhé a nerušené období spánku, sestry a lékaři společně s rodiči plánují čas pro klokánkování nebo jiné formy péče. V případě nemožnosti dostavit se v domluveném čase je možné tuto změnu nahlásit personálu telefonicky.
Péče WHO o předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností v rámci programu Klokání matek
V České republice je neonatologie na vysoké úrovni a zdravotníci se plně věnují vývojové péči. Tento přístup, prováděný s maximální jemností a respektem k nezralosti miminka, zahrnuje i aktivní zapojení rodičů. Přijmout tuto péči a pečovat o své dítě s láskou a bez strachu je pro rodiče malých bojovníků naprosto zvládnutelné.