Cervikální hlen (také hlen děložního čípku) je normální, zdravý sekret děložního čípku tvořící se vlivem hormonů estrogenů. Funkcí hlenu je poskytovat spermiím zásadité prostředí v jinak kyselé pochvě a snadněji je dopravit k vajíčku. Kyselé pH totiž spermie ničí, zásaditý hlen je tedy takovou ochranou jejich přežití a pomocník při zvyšování šance na to, že spermie přežije a oplodní vajíčko.
Cervikální hlen se vylučuje pořád, liší se ale jeho kvalita a množství, a to v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Tyto změny jsou hormonálně závislé a jsou ovlivněny přirozenými pohlavními hormony - estrogenem a progesteronem. Estrogen je typický ženský hormon, který ženám již na začátku dospělosti dává plnost prsou, boků a poté po celý zbytek plodného života přímo ovlivňuje naší plodnost. Pomáhá produkovat hlen a měsíc co měsíc připravuje naši dělohu na zahnízdění oplodněného vajíčka tím, že její stěna zhrubne a vajíčko a spermie se tak setkají v ideálním prostředí. Progesteron napomáhá estrogenu v jeho funkci během plodných dnů a následně, pokud se vajíčko neoplodní, progesteron se přestane tvořit a tím vyvolá menstruační krvácení.
Proč je průhledný hlen důležitý
V nejvhodnější době pro otěhotnění, v ovulaci, je hojný a řídký, obsahuje jen malé množství bílých krvinek, které by mohly spermiím škodit, a proto je průnik "cizích" spermií do dělohy nejvyšší a nejrychlejší. Plodný hutný hlen bílkovitého vzhledu svou strukturou dokáže udržet spermie živé až 5 dní a tím zvyšuje šanci na otěhotnění. Pro srovnání - životnost spermie v neplodných dnech, kdy je sliznice suchá, je jen několik hodin.
Ovulační hlen je čirý a velmi řídký. Při objevení řídkého hlenu (výtoku) z pochvy začínají plodné dny. „Pozorování cervikálního může to být jednou z pomůcek při plánování koncepce. Během ovulace se cervikální hlen stává řidší, aby se spermie mohli dostat lépe a snáze k vajíčku,“ říká gynekoložka. Na rozdíl od neplodného hlenu obsahuje pouze malé množství bílých krvinek a zároveň vytváří zásadité prostředí, ve kterém spermie vydrží až pět dní naživu. Dalším významným bonusem je, že ovulační hlen zvlhčuje vchod do pochvy.
Jaké fáze hlenu rozlišujeme
- Neplodný hlen: Po menstruaci je hlen hustší a lepivý a znesnadňuje spermiím oplodnění. Tento stav trvá asi pět dní po skončení vaší menstruace.
- Mírně plodný hlen: V této fázi je hlen stále hustý a krémový, ale zabraňuje spermiím průchod k vaječníkům. Tato fáze probíhá druhý až třetí týden vašeho cyklu.
- Plodný hlen: V této fázi je hlen vodnatý a kluzký. Vaše tělo se připravuje na ovulaci. Jde o druhý nejplodnější hlen, který někdy může vypadat jako moč.
- Vysoce plodný hlen: V této fázi má hlen konzistenci vaječného bílku a tak usnadňuje spermiím cestu k oplodnění vajíčka. V tuto dobu je nejlepší čas pokusit se otěhotnět nebo se naopak chránit.
- Neplodný hlen po ovulaci: Asi tři dny po skončení ovulace se hlen mění opět na neplodný.
Odkud hlen pochází a jak se mění
Cervikální hlen je produkován hlenotvornými žlázkami, tzv. kryptami, které se nacházejí ve sliznici děložního čípku. Těchto krypt je ve skutečnosti několik typů, každý z nich reaguje na ženské pohlavní hormony jinak a tvoří jiný druh hlenu. Na výskyt progesteronu reagují žlázky uložené nejníže. Tyto tvoří hlen G (gestagenový). Hlen G je hustý, lepivý a kalný a má za úkol ucpávat děložní čípek a chránit tak dělohu a další orgány před infekcí, a také před vstupem spermií.
Již při nízkých hladinách estrogenů několik dní před ovulací začínají pracovat žlázky umístěné ve středu čípku, které vytvářejí hlen L. Tento hlen nahrazuje zcela neplodný typ hlenu G a je první známkou postupně se chystající ovulace. Je jemnější a postupně se stává více elastickým a průhledným. Díky svým vlastnostem je tento hlen schopný selektovat poškozené spermie. Spolu s blížící se ovulací stoupá hladina estrogenů v krvi. Na vyšší hladinu reagují další krypty umístěné ve středu čípku a k hlenu L se připojuje hlen typu S. Obsahuje až 98 % vody, je tedy velmi řídký, čirý a tažný. Jeho speciální schopností je jímání spermií a jejich doprava do dělohy.
V nejvyšší části čípku bychom nalezli další druh hlenotvorných krypt. Tyto jsou aktivní jen okolo vrcholu hlenu a tvoří hlen P (peak - vrcholový). Hlenu P bývá vytvořeno jen velmi malé množství. Je o něco méně tažný než hlen S a má se za to, že v nejvyšší části děložního čípku tvoří další filtr, který propustí dále jen ty skutečně nejkvalitnější spermie.
Jak sledovat cervikální hlen prakticky
Pokud chcete vědět více o stavu své plodnosti, kvalitu děložního hlenu pozorujte několikrát denně, stačí když si najdete chvilku navíc, když jdete na toaletu. Ideálním časem pro počátek pozorování je doba po skončení menstruačního krvácení. Nejprve se zaměřte na pocity přímo v pochvě, poté rozevřením stydkých pysků a vsunutím dvou prstů setřete poševní hlen. Ideální na toto samovyšetření je poloha v podřepu či si můžete pomoci položením jedné nohy na radiátor či záchodovou místu, využít lze i sedu na toaletě.
Sledovat stav vašeho hlenu můžete pomocí prstů i jen utřením se toaletním papírem, zaměřte se na to jak papír klouže po stydkých pyscích, zda to jde snadno a zda hlen na papíru ulpívá. V době nejplodnějších dnů často stačí se jen dívat pod sebe - nejplodnější hlen má v tuto dobu strukturu vaječného bílku a samovolně odtéká. Po dopadnutí na vodní hladinu vytvoří kuličku, která se následně svou hustotou potopí. Hlen můžete stáhnout i přímo z čípku - pomocí ukazováčku a prostředníčku - v poloze s vyvýšenou nohou či v podřepu je čípek snadno dosažitelný.
Klíč ke sledování ovulace: Vizuální ukázka, jak najít děložní čípek
Kdy je výtok varovný a kdy vyhledat lékaře
Od chorobného výtoku z rodidel odlišíte plodný hlen tak, že jeho výskyt není provázen nepříjemnými pocity, např. svěděním, pálením na rodidlech, změnou konzistence na hrudkovitou nebo zápachem. Zdravý cervikální sekret je bez doprovodných nepříjemných pocitů - žádné svědění, pálení nebo zápach. Pacientka by měla navštívit lékaře, pociťuje‑li svědění, pálení, vaginální dyskomfort, zápach nebo se změní barva výtoku.
V případě, že se v hlenu vlivem drobných poranění (např. při intenzivním pohlavním styku) nebo na konci menstruace vyskytne trocha krve, může se vlivem zabarvení změnit na hnědý výtok. V prvních týdnech těhotenství je zcela normální i mírné špinění. Pokud je špinění zanedbatelné a nedoprovází ho žádné vedlejší příznaky, nemusíte se nijak znepokojovat. Jestliže se u vás objeví malátnost, pocit na zvracení, křeče nebo nesnesitelná bolest v podbřišku, určitě se obraťte na svého lékaře.
Cervikální hlen v těhotenství
Cervikální hlen po otěhotnění je zpravidla čirý až mléčně bělavý, bez zápachu nebo zapáchá jen minimálně. Může být vodnatý až hustý a neměl by ho doprovázet žádný nepříjemný pocit svědění a pálení. V průběhu těhotenství se z něj stane tzv. hlenová zátka, která obvykle odchází pár týdnů nebo dnů před porodem. „Funkce cervikálního hlenu - tzv. "hlenové zátky“ - je ochrana před vstupem infekce do dělohy,“ dodává gynekolog.
Průhledný hlen po porodu a zkušenosti žen
Na začátku cyklu, po skončení menstruace, budete mít pravděpodobně pocit suchosti, který se směrem k období ovulaci bude měnit na pocit mokra. Pocit sucha může trvat i několik dní, obvykle pět. Potom se objeví kalný hlen, který má konzistenci rozvařené rýže. Během této doby je velmi nepravděpodobné počít dítě. Na vrcholu cyklu, v období nejvyšší plodnosti, se výtok z pochvy bude měnit na strukturu vaječného bílku. Přesně takto hutný a čirý hlen je předzvěstí ovulace, doby, kdy jste nejvíc plodná.
Své pocity a stav vašeho životodárného hlenu si na konci každého dne můžete znamenat. Mezi uživatelkami diskusí se často objevují zkušenosti typu: „Tak ja mam jen tahli pruhledny jako bilek z vajicka. Ted sem mela druhou ms od porodu po nekolika mesicich a vzdy zhruba v polovine ze me tento hlen vysel malo kdy sem ho mela takto.“ Tyto osobní poznámky potvrzují, že u jednotlivých žen se čas výskytu plodného hlenu liší.
Tabulka: Základní znaky hlenu podle fáze cyklu
| Fáze | Vzhled | Plodnost |
|---|---|---|
| Po menstruaci (neplodné) | Hustý, lepkavý, kalný | Nízká |
| Před ovulací (mírně plodné) | Kremový, kalný | Střední |
| Ovulační (plodné) | Čirý, tažný, vaječný bílek | Vysoká (nejvyšší) |
| Po ovulaci (luteální) | Opět kalný, méně | Nízká |
Využijte znalostí svého těla pro svůj prospěch: přesně popsaný postup založený na sledování hlenu je tzv. Billingsova metoda. Věnuje se sledování množství a struktury hlenu, jehož pozorování vám spolu s menstruačním kalendářem pomůže určit plodné a neplodné dny. Znalost vlastností cervikálního hlenu a jeho změn v průběhu cyklu vám mohou pomoci v plánování rodičovství, a to v případě, že otěhotnět toužíte anebo chcete využívat svých znalostí při praktikování tzv. přirozených antikoncepčních metod.
Není potřeba ošetřovat cervikální hlen. Ve skutečnosti je to naprosto zdravý a přirozený jev těla. Chrání pochvu před bakteriemi a tím i před rizikem infekce. Pokud se vám však váš poševní sekret zdá divný, máte‑li jakékoli pochybnosti nebo jeho konzistence neodpovídá žádnému uvedenému popisu, můžete se vždy poradit s gynekologem. Vezměte prosím na vědomí, že každá žena a každé tělo je jiné.