Porodní plán je dokument, který stanoví očekávání rodičky v souvislosti s předporodní péčí, samotným porodem a šestinedělím. Stojí za to si ho připravit, abyste se cítila jistěji. Můžete tak učinit pod vedením svého lékaře nebo porodní asistentky. Porodní plán je velmi důležitý dokument. Žena v něm stanoví svá očekávání ohledně průběhu porodu nebo lékařské péče během porodu a po něm. O tomto plánu je vhodné uvažovat již ve druhém trimestru těhotenství.
Co je porodní plán a proč ho mít?
Porod je jedinečnou událostí v životě ženy, na kterou se vyplatí dobře připravit. S tím může pomoci porodní plán, dokument doporučený současnými standardy předporodní a poporodní péče. Porodní plán je nejlepší vypracovat ve spolupráci s gynekologem nebo zkušenou porodní asistentkou. Pokud se rozhodnete sestavit porodní plán, měla byste ho zařadit mezi své těhotenské dokumenty.
Proč je porodní plán vhodný?
Porodní plán se vyplatí připravit kvůli vlastní psychické pohodě. Dozvíte se o všech lékařských postupech, které vám lékař a porodní asistentka mohou během porodu nabídnout. Očekávání ve vašem porodním plánu a poporodní péči jsou pro lékaře a porodní asistentku tím nejlepším vodítkem. Nezapomeňte tento dokument předem projednat také s osobou, která vás bude u porodu doprovázet - např. partnerem či partnerkou. Porod je fyziologický jev, který nelze plně naplánovat, a proto mohou nastat nečekané zvraty. Vaše očekávání lze proto upravit aktuální situaci tak, abyste byly vy i miminko chráněné.
Co zahrnuje porodní plán?
Porodní plán lze rozdělit do několika klíčových částí. Každou z nich byste měla pečlivě promyslet a zvážit všechny argumenty „pro“ i „proti“.
Jak sestavit porodní plán a na co myslet při přípravě?
Předem si přečtěte informace o fázích porodu, způsobech tlumení bolesti a normách chování po narození dítěte. Dobře se na tuto důležitou událost ve svém životě připravte. Nejlepším zdrojem informací pro vás budou zajímavé články o těhotenství na našich webových stránkách, těhotenský kalendář, odborná literatura pro maminky a blogy lékařů či porodních asistentek. Pomohou vám nejen rozptýlit vaše pochybnosti, ale především snížit váš strach z porodu a získat znalosti o tom, co se děje s vaším tělem během porodu a bezprostředně po něm. To vám umožní vytvořit si vlastní názor na to, jak byste si přála, aby porod probíhal, abyste mohla porodní asistentce a lékaři sdělit svá očekávání (např. svůj postoj k ochraně hráze, lékům proti bolesti nebo oxytocinu, který porod urychluje).
Výběr porodnice a osob, které u porodu budou
Podívejte se do nemocnice, ujistěte se, že porodnice splňuje vaše očekávání uvedená v porodním plánu a získávejte zpětnou vazbu od ostatních maminek. Zeptejte se porodní asistentky, která v dané nemocnici pracuje, a důkladně prozkoumejte terén. Začátek třetího trimestru je posledním okamžikem pro výběr porodnice. Tuto otázku nenechávejte na poslední chvíli. Zeptejte se na porod svého lékaře, protože připravený plán není pevné pravidlo a lze jej upravovat podle aktuální situace.
Fáze porodu a jak se připravit na každou z nich
Porod má tři doby porodní: otevírací, vypuzovací a porod placenty. Příprava a vedení porodní asistentky mohou výrazně ovlivnit prožitek i bezpečí během celého procesu. Následují shrnutí jednotlivých dob a důležité tipy pro domácí porod pod vedením zkušené asistence.
I. doba porodní - otevírací
Začíná pravidelnými kontrakcemi a otevíráním děložního hrdla. Děloha potřebuje klid, kyslík a energii, proto je vhodné dýchat břišním dechem a uklidnit se. Bolest lze tlumit různými nefarmakologickými metodami (pohyb, změna poloh, teplá koupel, masáže, aromaterapie, hypnóza). Lékař/porodní asistentka sledují stav matky i miminka a vyhodnocují postup porodu. V první době bývá bolestivá a nejdelší, ale je klíčové uvolnění a pohyb.
Např. mezi technikami zklidnění patří poroz půjčení polohování, chůze, teplé nápoje a spojování dechu s kontrakcemi. Důležitý je také kontakt s partnerem a důvěra v poskytovatele péče. V této fázi mohou nastat i možnosti tišení bolesti lokální či jiné analgezie na vyžádání.
II. doba porodní - vypuzovací
Začíná úplným rozvinutím branky dělohy a končí porodem novorozence. Děložní stahy jsou častější a silnější. Žena obvykle volí polohu podle vlastních pocitů; je důležité stimulovat hlavičku dítěte a postupně tlačit. Při vypuzování může být nutné nastřihnout hráz, aby se minimalizovalo poranění. Miminko je během vypuzování často na hrudi maminky a očakává se, že porodní asistentka chrání hráz a poskytuje podporu. Po narození dítěte bývá placenta vypuzena během třetí doby porodní.
III. doba porodní - porod placenty
Po porodu dítěte se děloha stáhne a dochází k vypuzení placenty. Placenta obvykle vyjde do 60 minut; porod placenty a kontakt s dítětem podporují hormonální procesy, bonding a kojení. Porod placenty lze podpořit oxytocinem a pohybem matky, je důležité zůstat v teple a v klidném prostředí.
Podmínky a bezpečí při domácím porodu
Domácí porod může být bezpečný, pokud jsou dodržována pravidla a žena má podporu porodní asistentky či duly. Většina lidí si přeje, aby byl porod veden zkušenou osobou, která rozumí fyziologickému průběhu porodu a dokáže reagovat na případné komplikace. Dula poskytuje pouze psychickou a fyzickou podporu a nemá zdravotnické vzdělání, zatímco porodní asistentka má odborné vzdělání a může vést porod, za určitých podmínek i v domácím prostředí.
Podle ENCA je ideálním průběhem normální porod bez zbytečných zásahů, s dítětem i placentou, které spontánně vyjdou a matka má kontakt s dítětem. Přítomnost partnera u porodu se stala častější a může posílit vzájemný vztah, důležitá je však příprava prostředí a klidné podmínky pro rodiče. Důležitá je informovanost a právo na svobodný a informovaný souhlas se zdravotními úkony, stejně jako právo dítěte na kontakt s rodiči.
Role porodní asistentky a alternativy
Komunitní porodní asistentka je odbornice na bonding a poskytuje péči v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí. V ČR existují různé modely péče: kontinuální péče porodní asistentky v těhotenství a při porodu je prospěšná, a v některých případech mohou asistenci doprovázet i porodní dulové. Unii porodních asistentek (www.unipa.cz) lze využít k vyhledání odbornice podle regionu. Péče asistentky není standardně hrazená z pojištění, ale některé pojišťovny částečně proplácí kurzy, laktační poradenství či cvičení v těhotenství; například OZP proplácí část péče, pokud žena má Vitakartu a body odrodí. Nárok na tři hrazené návštěvy porodní asistentky vzniká automaticky po porodu v porodnici, a to po vystavení žádanky ošetřujícím lékařem.
Jak si připravit porodní plán a co do něj zahrnout
Porodní přání (plán) je dokument, který zdravotníkům dopředu říká, jak si žena představuje svůj ideální porod. Měl by vzniknout na základě informací z předporodní přípravy a WHO doporučení. Měl by být jasný a stručný, aby jej zdravotnický personál rychle pochopil a respektoval. Příklady bodů do porodního plánu: informovanost o aktuálním stavu a o zamýšlených zákrocích, možnosti volného pohybu během I. doby, preference týkající se anestezie a léků proti bolesti, preference ohledně zásahů do hráze, podpora bonding a kontakt kůže na kůži po porodu, a podobně.
Je také důležité, aby žena a její doprovod byli na porodu informováni a aby spolu s porodní asistentkou byly konzultovány případné změny v plánu vzhledem k aktuální situaci. Dále je vhodné znát možnosti předporodních kurzů (hypnoporod, komunity/duly kurzy, kurzy v porodnicích) a vybrat si takový, který nejlépe vyhovuje potřebám rodičů. Uvědomte si rozdíly v péči mezi jednotlivými porodnicemi a regiony a vyberte si takovou, která nejvíce respektuje vaše preference a potřeby.
Praktické tipy pro bezpečné a klidné prostředí doma
- Najděte si spolehlivou porodní asistentku či dulku a spolupracujte na vašem plánu.
- Dbáte-li na soukromí a klid, zvolte prostředí, které podpoří pohodu a redukuje stres.
- Buďte připraveni na situace vyžadující převoz do nemocnice - znáte-li signály, které signalizují nutnost rychlého přesunu.
- Dodržujte pravidelný kontakt s lékařem a porodní asistentkou o průběhu těhotenství a během porodu.
- Respektujte právo na informovaný souhlas se zákroky a rozhodujte se na základě dostatečných informací.
Dokončení a meta informace
Pro úplnost připomeneme, že péče porodní asistentky v šestinedělí je nově standardně nabízena a na základě zdravotnických předpisů bude od 1. ledna 2026 veřejně garantována každé ženě, která porodí v porodnici i mimo ni. Návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí jsou po propuštění z porodnice hrazené třemi plně hrazenými návštěvami na základě žádanky vystavené lékařem. V případě porodu mimo porodnici platí, že žádanku na tuto péči vyřizuje gynekolog. Porodní asistentky mohou poskytovat péči v porodnicích, gynekologických ambulancích nebo při domácích návštěvách a jejich rozsah závisí na místě, kde působí.