Ptóza, známá také jako pokleslé víčko, je stav, při kterém jedno nebo obě horní víčka klesnou pod svou přirozenou polohu. Tento stav může být vrozený, tedy přítomný již od narození, nebo získaný v průběhu života. V závislosti na příčině a závažnosti může ptóza ovlivnit zrak a celkový vzhled.
Co je ptóza a jak se projevuje?
Pokud máte pokleslá víčka, můžete mít ptózu. Je možné mít pokleslé jedno víčko (jednostranná ptóza) nebo obě (oboustranná ptóza).
Vrozená ptóza u dětí
Někdy se děti s ptózou již narodí, pak stav označujeme za vrozenou ptózu. Častou příčinou je, že sval, který horní víčko zvedá (m. levator palpebrae superioris), se nevyvinul správně.
Pokud má vaše dítě vrozenou ptózu, můžete si všimnout, že jedno nebo obě jeho víčka jsou pokleslá. Známkou ptózy může být i to, že často naklání hlavu dozadu nebo zvedá obočí, aby lépe vidělo. Právě neustálé zaklánění hlavy může vést k následným problémům s hlavou a krční páteří.
Důsledky vrozené ptózy na zrak
Ptóza u dětí může vést k dalším problémům se zrakem. Pokud jedno z víček poklesne tak nízko, že zablokuje vidění, může to vést k rozvoji tupozrakosti (amblyopie), což je stav, kdy je vidění na jednom oku horší než na druhém. Může se u nich také vyvinout astigmatismus nebo zkřížené oči.
Děti narozené s ptózou mohou mít další problémy s očima či nemoci, jako jsou nádory na víčku nebo potíže s pohybem očí.
Příčiny ptózy u dospělých a starších dětí
Pokud se sval zodpovědný za zvedání horního víčka natáhne (povolí) nebo se oddělí od víčka, může to způsobit ptózu. Svaly se povolují například v důsledku přirozeného stárnutí. Příčiny mohou být ale i jiné, například vlivem poranění oka nebo jako důsledek oční operace.
Sval zdvihající víčko může být oslaben i v důsledku některých onemocnění, jako je cukrovka nebo nádor v oku. Možných spouštěčů je ale mnohem víc - patřit sem může také třeba úraz hlavy, mozková mrtvice nebo dlouhodobé neuromuskulární onemocnění myasthenia gravis, které způsobuje rozsáhlou svalovou slabost.
Jak závažná je ptóza?
Většinou je ptóza vyvolána problémem se samotnými očními svaly. Sval, který zvedá víčko, zeslábne, natáhne se, nebo se oddělí. Tento typ ptózy obecně není tak vážný, byť i u něj je na místě léčení. Stále totiž může ovlivňovat váš zrak nebo způsobovat namáhání krku při snaze o lepší vidění.
Standardně ptóza způsobená oslabením svalů trvá měsíce nebo dokonce roky. Obyčejná svalová slabost má tendenci se v průběhu dne zhoršovat s tím, jak je člověk unavenější, zatímco pokleslé víčko, které je příznakem vážnějšího problému, se může objevit v náhodnou denní dobu.
Varovné příznaky a nutnost lékařské péče
Je však možné, že ptóza je příznakem závažnějšího problému, jako je nádor na mozku nebo mozková mrtvice. Pokud vám náhle poklesne oční víčko (a tento stav se výrazně zhorší v řádu několika málo dnů či dokonce hodin), pak to může být příznakem vážnějšího problému. V takové situaci byste si měli urychleně promluvit se svým lékařem.
Vzhledem k relativní složitosti vývoje existuje mnoho různých vývojových vad, jejichž četnost však nebývá vysoká. Mezi vrozené oční vady, které mohou být spojeny s ptózou nebo jinými anomáliemi, patří:
- Perzistence primárního sklivce: Přetrvávání části hyaloidního cévního svazku, který by měl během embryonálního vývoje zaniknout.
- Kolobomy: Rozštěpové vady vznikající při neuzávěru choroidální štěrbiny, nejčastěji postihující duhovku (coloboma iridis).
- Vrozené odchlípení sítnice: Způsobeno nesplynutím vnitřní a vnější vrstvy očního pohárku.
- Nevymizení centrální části iridopupilární membrány: Zabrání úplnému vzniku zorničky.
- Zvýšený nitrooční tlak u novorozence: Způsoben poruchou odtoku komorové vody.
- Vrozený zákal čočky (katarakta): Často geneticky podmíněný, může být způsoben i infekcí zarděnkami v těhotenství.
- Vrozené chybění čočky (afakie) nebo duhovky (aniridie): Poruchy v indukci při vývoji těchto orgánů.
- Mikroftalmie a anoftalmie: Zmenšení oka nebo úplné chybění oční tkáně.
- Cyklopie a synoftalmie: Splývání očí.
Porucha vývoje svalu zdvihajícího víčko (m. levator palpebrae superioris) nebo poškození III. hlavového nervu (nervus oculomotorius) jsou specifické příčiny ptózy.
Léčba ptózy
Existuje několik možností léčby pokleslých víček, včetně užívání léků a chirurgického zákroku.
Léčba u dětí
Pokud máte miminko nebo malé dítě s vrozenou ptózou, je dobré nemoc léčit co nejdříve, aby to neovlivnilo vývoj jeho zraku. Pokud se u vašeho dítěte vyvinula amblyopie (tupozrakost) v důsledku ptózy v jednom oku, bude také nutné ji léčit. Obvykle se používají speciální brýle k zakrytí silnějšího oka, aby se slabší oko mohlo posílit.
Chirurgické řešení
Při operaci ptózy může chirurg provést malou úpravu svalu, který zvedá oční víčko, nebo jej možná znovu připojí k víčku, pokud byl oddělený.
V některých případech, kdy je ptóza spojena s jinými očními problémy, může být nutná komplexnější léčba. Například pokud se u dítěte projeví šilhání a následně začne přivírat jedno oko, je nutné zkontrolovat jeho zrakovou ostrost. U dětí, které mají například 6 dioptrií na jednom oku, se může objevit tendence přivírat toto oko, aby se lépe soustředily na vidění zdravým okem.
Oprava povislých víček (ptózy)
Zkušenosti rodičů a doporučení
Mnohé maminky se na online fórech sdílejí své zkušenosti s ptózou u dětí. Například jedna maminka popisuje, že její téměř šest měsíců stará dcera má od narození jedno oko viditelně menší, což bylo diagnostikováno jako ptóza. Přestože výsledky vyšetření byly dobré a lékaři naznačovali, že by se stav mohl samovolně upravit, rodiče se potýkají s obavami z asymetrie obličeje.
Jiná maminka popisuje situaci desetidenní dcerky, která od porodu jedno oko více přivírá. Lékaři v porodnici to přisuzovali poloze v děloze, ale rodiče mají obavy, zda se stav plně upraví.
V diskuzích se objevují i případy, kdy náhlé přivírání oka u starších dětí (např. 2,5letého syna) může signalizovat vážnější problém, jako je obrna očního nervu, nebo dokonce souviset s neurologickým onemocněním jako myasthenia gravis. V těchto případech je klíčové co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc, ideálně specialistu.
Některé příspěvky naznačují, že přivírání oka může být také projevem žárlivosti nebo vynucování pozornosti ze strany dítěte, zejména pokud se jedná o náhlou změnu chování. Nicméně i v těchto případech je důležité vyloučit organickou příčinu.
Doporučení pro rodiče:
- Všímejte si změn: Sledujte symetrii očních víček a způsob, jakým vaše dítě vidí.
- Konzultujte s lékařem: Při jakýchkoli obavách ohledně očí vašeho dítěte se obraťte na dětského lékaře nebo očního specialistu.
- Nepodceňujte varovné příznaky: Náhlé poklesnutí víčka, dvojité vidění nebo zhoršující se stav mohou signalizovat vážný problém.
- Včasná léčba: U vrozené ptózy je důležitá včasná diagnostika a léčba, aby se předešlo problémům s vývojem zraku.
Vývoj zraku u dětí
Zrakové funkce nejsou u novorozenců plně vyvinuty. Novorozené dítě vidí přibližně desetinu toho co dospělý člověk a je fixováno na blízké předměty, zejména na obličej matky. V prvních měsících života dochází k postupnému rozvoji zrakových funkcí, propojení zrakových vjemů s jinými smysly a k prohlubování vazby mezi dítětem a matkou. Rodiče by měli dítě stimulovat k prohlížení předmětů a sledování jejich pohybu. Včasné odhalení a léčba očních vad je klíčová pro správný zrakový vývoj.