Ať se nám to líbí, nebo ne, miminko se nám mění před očima každým dnem a velice rychle se z malého novorozence stává kojenec, který se zajímá o svět víc a víc. Nové barvy, nové hračky, noví lidé, nová prostředí a mezi 4. a 6. Otázka, kdy začít s prvním nemléčným příkrmem, nemá jednoznačnou odpověď. Některé děti se o první příkrm přihlásí dříve, jiné by nejraději zůstaly na mléku klidně až do roka. U dětí kojených začínáme obvykle po ukončeném 6. měsíci. Miminka na umělém mléku zapojujeme do příkrmů kdykoli mezi 4. a 6. měsícem.
Kdy je miminko připravené, se pozná právě dle jeho zájmu. Začíná jíst očima, sleduje každý pohyb vaší lžíce od talíře k ústům, křičí kdykoli máte jídlo vy? Pak se blíží čas, kdy je vhodné dítěti nabídnout jeho první ochutnávku. První nemléčnou stravu by však dítě nikdy nemělo dostat dříve než po ukončeném 4. měsíci. Právě z toho důvodu gastroenterologická společnost určila (od r. 2008) čas pro zahájení příkrmů mezi 17. a 26. týden, protože v tuto dobu je velké procento dětí stále kojeno.
Příprava jídla pro kojence má své zásady, které je vhodné dodržovat. Vždy dbejte na hygienu a před přípravou omyjte nejen své ruce, ale i veškeré náčiní. Jídlo, které budeme připravovat, by mělo mít podobu pyré či hladké kaše. Nedoporučuji miminkům příkrmy mixovat. Raději sáhněte po vidličce a pokrm důkladně rozmačkejte. Pro první krmení doporučuji vybírat lžičky k tomu určené. Dětská lžička je mělká, plastová a bez ostrých okrajů.
Je potřeba si uvědomit, že zvládnout techniku posunu sousta a polykání je pro dítě zprvu velice obtížné, protože je odlišná od kojení. Miminko bude zprvu tlačit jazyk proti patru a jídlo ze špičky jazyka by pak vysouvalo ven z pusinky. To u mnohých rodičů vyvolává podezření, že miminku jídlo nechutná. Dejte mu jen čas a svou trpělivost. Nejen chutě, ale i technika je pro něj nová a náročná. První ochutnávky jsou ideálně na 15-20 minut a dítě by mělo být po krmení spokojené. Pokud jídlo odmítne, nenuťte jej. Jakmile miminko dostává nemléčnou stravu, řiďte se jeho potřebami.
Nekojené děti potřebují 400-600ml tekutin mimo mléko. Nejvhodnější je převařená kojenecká voda. Nemléčné přikrmování začínáme poledním ochutnáváním sladké zeleniny, a to ideálně před kojením. Jedna až dvě lžičky příkrmu 1-2x denně s následným dokojením. Příkrmy dětem nesolíme, nesladíme ani nijak nekořeníme a první týden se držíme jednodruhových jídel. Nový druh zeleniny přidáme cca po dvou dnech. Do každého zeleninového příkrmu je třeba přidat menší množství rostlinného tuku, který je nezbytný například pro vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích.
U většiny kojených dětí dobře funguje, pokud uvařenou mrkev naředíte namísto vodou mateřským mlékem. Dítěti tak usnadníme přechod od mléka k nemléčné stravě. Z jídla tak cítí maminku a zároveň se učí pracovat s novou chutí i konzistencí. Zavádění příkrmů by mělo být příjemným okamžikem pro maminku i miminko a buďte trpěliví, pokud bude miminko nové chutě zprvu odmítat. Než si některé děti zvyknou, trvá to klidně i 10-15 lžiček.
BLW a tradiční postupy: jak zvolit cestu pro vaše dítě
Kdy: U kojených dětí po ukončeném 6. měsíci / U nekojených dětí mezi ukončeným 4.-6. měsícem. Co: Příkrmy z jednodruhové sladší zeleniny, jako je mrkev, brambor, petržel, brokolice nebo květák. Vaříme v páře nebo nesolené vodě, přidáme lžičku kvalitního oleje. Tajný tip: Vkládejte dětem lžičku hlouběji do pusinky a položte ji na zadní část jazyka.
Nechce vaše batole jíst tak, jak by mělo? Podívejte se na to z jiné perspektivy, odložte mixéry a nechte své dítě samo rozhodovat o tom, co, jak a kdy sní. Nechutenství a nevůle přijímat potravu je problémem mnoha rodičů s dětmi, které se právě začínají dokrmovat. Je běžnou praxí, že miminka se kolem šestého měsíce mají začít přikrmovat příkrmy - uvařenou a rozmixovanou kaší bez specifické barvy a chutě. Položme si však ruku na srdce: opravdu se svému dítěti tolik divíte, že nechce papat tak, jak by podle všech tabulek mělo?
Pokud máte problémy s odmítáním příkrmů, zkuste zcela nový přístup. Metoda BLW, z anglického Baby-led Weaning, ve volném překladu odkazuje na první dokrmování vedeno samotným dítětem. Její princip spočívá v tom, že dáme dítěti příležitost k tomu, aby si po dovršení 6 měsíců začalo samo vybírat druh a množství potravin, které sní v čase, kdy má na něj zrovna chuť. Díky tomu, že se dítě seznámí ne s vlažnou kaší nejasné barvy a chuti, ale s opravdovou barvou, konzistencí a chutí zeleniny, ovoce a dalších složek jídelníčku, se jeho tělo dokáže lépe připravit na tyto potraviny a správně na ně zareagovat.
Při prvních pokusech se totiž do těla dostanou jen menší porce potravy, které dokáže tělo efektivně zpracovat. Zavedení metody BLW do vaší domácnosti bude jednodušší, než se na první pohled může zdát. Na začátku však musíte zcela zapomenout na to, že dítě musí za den sníst určité množství potravy nebo ho učit stolovat. BLW metoda se váže na skutečnost, že je dítě ještě kojeno a že z mateřského mléka získává všechny potřebné živiny.
Začněte tedy s tím, že budete svému miminku krájet různé druhy ovoce a zeleniny na malé podlouhlé kousky tak, aby se daly dobře uchopit. Začněte s jablíčkem či mrkví, poté přidávejte broskev, banán, nektarinky, batáty, ředkvičky, kedlubnu, cuketu, okurek a další druhy ovoce a zeleniny. Ty tvrdší před nabídnutím dítěti krátce blanšírujte. Pokud vyznáváte racionální stravování a nepřeháníte to v kuchyni s dochucováním, můžete nechat své starší dítě ochutnat i ze svého talíře, když právě budete jíst.
Opravdu by při metodě BLW mělo jít jen objevování přirozených chutí, takže nic nezkazíte přípravou klasické dušené mrkve nebo fresh ovocného salátku. Prospěje to nejenom vašemu dítku, ale i zdraví vás samotných. Dítě musí být při jezení vždy pod dohledem a jídlo byste mu neměli vkládat do úst, ale pouze do ručičky. Bude tak schopné potravu samo zpracovat podle své motoriky a možností. Pokud je miminko menší, bude zkoušet zeleninu a ovoce pouze olizovat a obrušovat, až později si dokáže malými kousky odkousnout.
Hledáte recepty pro děti? Čekají vás s vaším prckem první příkrmy a máte kolem nich spoustu otázek? Nikoho nešokujete - tohle znají generace našich babiček a maminek. Jídlo na lžičce nabízejte - do úst ho dítěti nevkládejte. Při prvním zájmu o samostatné krmení se - např. sahání na lžičku, kterou ho krmíme - mu to umožněte. Ano, bude z toho bordel. Ano, bude to trvat dlouho. Ano, pravděpodobně toho moc nesní. Klasika kterou známe všichni. Vídali (a zažili) jsme tolik nerespektujících forem krmení lžičkou, že pro někoho může být obtížné je neopakovat a zůstat při příkrmech respektující.
Maria Montessori zastávala heslo „pomoz mi, abych to dokázal sám“. Dítě se krmí samo, postupně si i jídlo připravuje samo, prostírá stůl, nandavá jídlo a přidává si. Individuální tempo a množství jídla - předkládají se miniaturní porce a dítě si opakovaně přidává dle zájmu. Některé děti touto metodou méně sní (zaujmou je jen ty doprovodné činnosti, ne samotné jídlo). Je potřeba (hlavně v počátku) stanovit kolem jídla jasný řád a ten dodržovat.
Pokud naše batole / předškolní dítko už dávno umí samo jíst, neznamená to, že to vždycky bude chtít dělat! Prostřední syn občas dostal po vzoru BLW jídlo do ruky, ale začínali jsme klasicky lžičkou. Nejmladší zažil od prvních příkrmů BLW metodu - jedl všude a všechno. Protože jsem si příkrmy na potřetí chtěla co nejvíc usnadnit, vařila jsem nám stejné jídlo, jen jsem svou porci víc dokořenila a osolila. S prvním zkoušením BLW samozřejmě přichází i strach, jak to zvládne dítě. Nezadusí se, nevdechne něco? Tyto obavy jsou zcela normální, i já jsem měla opravdu velký strach. Co mi pomohlo? Zjištění o dávicím reflexu kojenců a malých dětí. To znamená, že pokud se dostane nerozkousaná strava dál, než by měla, dítě ji vydáví. Tento reflex mají děti mnohem vyvinutější než dospělí. Podpora partnera byla taky důležitá. Předtím než jsme s BLW začali, mluvila jsem s ním o tom, že se pravděpodobně budu bát a domluvili jsme se, že mě vždy uklidní, když si nebudu jistá. A pak počítání. Kdykoliv se syn rozkašlal, počítala jsem a nikdy jsem nenapočítala víc jak do čtyř. Postupně mě syn přesvědčoval stále víc a víc o tom, co všechno už zvládne a já mu postupně více důvěřovala.
Nejlepší způsob jak začít je, že dítěti nabídneme něco ze svého talíře. Pokud nabízené jídlo vezme do ruky, dá si ho do pusy a něco sní, můžete mu nandat na talíř. U BLW je předpoklad, že se začíná, až když dítě opravdu samo chce a ne podle tabulek. Pokud dítě samo chce, znamená to, že jeho organismus je připravený na příkrmy a není potřeba zavádět nejdříve dva dny mrkev a poté dva dny další zeleninu jak je tomu u tradičního zavadění příkrmů. Také není třeba striktně začínat zeleninou, protože není pravda, že pokud by dítě ochutnalo jako první ovoce, tak už by zeleninu odmítalo. Toto je pouze mýtus. Většina dětí dnes nejí zeleninu spíše z důvodu, že když byly malé, dostaly ji rozmixovanou a ani nevěděly, co vlastně jedí.
Následky tohoto přikrmování si většina z nás nese dodnes, tedy aspoň já určitě. Odmalička mě nutili dojídat a cpali to do mě horem dolem, za maminku, za tatínka, no všichni to znáte. A dnes mám sama problém jíst jídlo jen kvůli hladu, pořád mám tendenci sníst vše, co je na talíři. Pokud dítko ještě nesedí, je dobré ho držet na klíně v klubíčku, S BLW není nutné nijak speciálně vyvařovat, já sem začínala tím, že jsem synovi dávala uvařenou zeleninu, bez soli a koření. Pro nás jsem jídlo posléze ochutila. Pro mě jedna z výhod BLW byla, že i my jsme začali jíst mnohem zdravěji, aby mohl syn jíst s námi.
Nepředpokládejte, že hned na začátku dítě začne samo jíst. Vždy je třeba dítěti nabídnout ještě mléko. Pokud je dítě příliš hladové, je lepší nabídnout nejdříve mléko a až potom ho nechat ochutnávat. Takto malé děti ještě nechápou, že jídlo je k tomu, aby je zasytilo. Tento poznatek přichází okolo 9 - 10 měsíce. Ale každé dítě je jiné, některému to dojde hned, jiné začne jíst až okolo roku. Dítě začne postupně jíst víc a víc. Určitě nezoufejte, pokud dítko ze začátku jen ochutnává a sní třeba jen jedno sousto, to je normální a k BLW to patří.
Jedná se o pevnou a tekutou stravu, která slouží k přechodu od plně mléčné stravy k modifikované stravě pro dospělé. Příkrm je zaváděn z důvodu, kdy plně mléčná strava již přestává pokrývat výživové požadavky dítěte. Na konci 1. roku většina kojenců příkrmy přijímá asi polovinu energetického příjmu. Kdy zahájit? Příkrmy je třeba začít zavádět u kojených i nekojených dětí mezi ukončeným 4. měsícem věku (17 týdnů) a ukončeným 6. měsíce věku dítěte (26. týdnů). U kojených dětí zavádíme příkrmy spíše ke konci tohoto intervalu (většina doporučení udává za ideální výlučné kojení do 6.měsíce věku), u nekojených dětí dříve vzhledem k tomu, že nejsou přítomny výhody z výlučného kojení. Dříve v rámci intervalu zavádíme také například při neprospívání dítěte či hladu při neomezeném kojení.
Poznámka: Existuje rozpor mezi doporučením gastroenterologů o výlučném šestiměsíčním kojení a názorem alergologů na nutnost respektování tzv. imunologického okna. Důležité tedy je uvědomit si období imunologického okna a uvědomit si, co je období, kdy se kojenec v rámci prevence rozvoje alergií má setkat s většinou potravin tak, aby byla navozena jejich tolerance. Neznamená to však, že je nutné každému dítěti od 4 měsíců začít zavádět masozeleninový příkrm, ovocný příkrm, kaše, hned v plných porcích.
Alternativní přístup je volen například v USA, kde je kladen velký důraz na časné zahájení podávání potravin s obsahem železa. Nesolit, nesladit. Výrobky z tvarohu nejsou pro děti do konce prvního roku vhodné. Tvrdý sýr může být součástí KV od 6.-9. měsíce. Měkké sýry omezeně do 9. měsíce. Vařené maso 3-5krát týdně. Ovoce a zelenina denně. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství tuku a omezit sladkosti a nápoje s nízkou nutriční hodnotou. Lepkavé potraviny s ohledem na výskyt lepku by měly být zařazovány nejpozději do 7. měsíce.
Podávání neupraveného kravského mléka se liší, ale často se doporučuje nejdříve po 9. měsíci. Dle našich zvyklostí se začíná s příkrmem v obědové době a poté následují další svačiny a večeře, cílem je pravidelný režim. Jednotlivé dávky se zvyšují s věkem. Dítěti by mělo být umožněno přerušení krmení ve chvíli, kdy dává najevo, že nechce jíst. Postupně se zvyšuje rozmanitost a množství, ale je důležité nepřekrmovat a respektovat signály hladu a sytosti.
Co bude dítě jíst, rozhoduje dospělý, kolik bude snědeno, určuje dítě. Dítě musí mít možnost samostatného krmení, ale i nadále zůstává spojeno s rodiči. Lžička by měla být vhodná pro začátky (přibližně čajová či kávová velikost, plošší pro první pokusy). Předkládejte jídlo v zorném poli dítěte a udržujte kontakt očima i hlasem. Lžička by měla být naplněná zpola a podávat se od spodu do středu obličeje, aby se stimuloval posun sousta.
Pyré vs. odstavení vedené dítětem: Bezpečné a flexibilní způsoby, jak začít s pevnou stravou
Na dovolené a cestování: Důležité je plánovat dostupnost dětské stravy, vzít sebou skleničky, kapsičky, termosku s horkou vodou a lehce ohřívatelná jídla. Doporučujeme mít v záloze balené ovoce a zeleninu, sušené ovoce a jednoduché instantní kaše. Pokud je místo cíle bohaté na čerstvé ovoce, stačí ho důkladně omýt a rozmačkat. Skleničky, kapsičky a uzavíratelné nádoby usnadní převoz a skladování. Při méně dostupné vodě používejte balenou vodu pro přípravu jídel a pití.
V závěru lze říci, že BLW i tradiční postupy mají své výhody a je důležité sledovat potřeby dítěte, jeho signály a tempo. Důležité je zachovat bezpečné podmínky, dohled dospělého a postupně rozvíjet kontakt dítěte s jídlem, aby se z příkrmů stala radost i pro rodiče.