Péče o miminko v prvních měsících
Ideální je také chlapečka pravidelně večer koupat v příjemně teplé vodě, ve které se mu vykonává jakýkoliv pohyb daleko snadněji než na suchu.
Před kojením ho vždy alespoň 10 minut noste střídavě na pravé a levé ruce v pozici klokánka a koníčka s dlaní pod bříškem.
V těchto polohách své děťátko nejenom příjemně psychicky uspokojíte a fyzicky unavíte, ale navíc nastartujete trávicí pochody i střevní peristaltiku.
Podpora zdravého spánku
Ke spánku je pro dítě ideální poloha na zádech v pohodlném a teplém prostředí péřové peřinky a polštářku, do kterého se propadne těžištěm až na pevný rovný základ.
Peří nahrnuté do stran mu podloží nejenom temeno hlavičky, která pak není v záklonu, ale také paže a nožky, které se mu po probuzení lépe zvedají na podložku k potřebné aktivitě.
Dítě ležící v chladné a vyvětrané místnosti na polštářku a peřince se cítí tak příjemně, jistě a stabilně, že dobře spí.
Kojení během druhého těhotenství
Některé maminky se potýkají s otázkou, jak zvládnout kojení staršího dítěte během druhého těhotenství, zvláště když se objevují kopance od miminka v bříšku.
Je přirozené se obávat, zda jsou tyto situace pro vyvíjející se plod bezpečné, zvláště pokud starší dítě leží na břiše matky.
Při kojení v těhotenství se mohou objevit kopance od staršího dítěte, ale miminko v děloze je dobře chráněno.
Možnosti řešení a zkušenosti
Některé maminky volí postupné nebo náhlé odstavení staršího dítěte, pokud je kojení během těhotenství příliš nepříjemné.
Existují případy, kdy matky nosily i těžší děti během těhotenství bez větších komplikací, zatímco jiné musely dodržovat přísný klidový režim kvůli zkrácenému čípku.
Odstavení může být náročné, ale s podporou a postupným přístupem je často úspěšné.
Nošení staršího dítěte, i když je těžší, je možné a pro mnohé matky běžnou součástí péče.
Problémy s kojením a jejich řešení
Některé matky se po porodu potýkají s výkyvy nálad a nejistotou ohledně chování miminka, zejména večer.
Mohou se objevit potíže s přisátím, odtrháváním se od prsu, neklidem dítěte a zvracením.
Případová studie Anny
Anna, tři týdny po porodu, pociťuje mírné výkyvy nálad a nejistotu kvůli neklidu svého synka.
Zaznamenává potíže při kojení: problém s přisátím, odtrhávání se, neklid, zvracení a bolest bradavek.
Její stravovací návyky jsou nepravidelné, což může ovlivňovat její trávení a pocit hladu.
Užívá železo na doporučení lékaře, což může mít vliv na její trávení.
Příjem tekutin je vysoký, s cílem podpořit tvorbu mléka.
Zaznamenala úbytek hmotnosti po porodu.
Dítě je kojeno často, přibírá na váze, ale je neklidné při kojení, hltavě polyká, občas mu zaskočit nebo vytéká mléko koutky úst.
Dítě se odtrhává od prsu, rudne, prohýbá se do luku a odmítá se znovu přisát.
Anna má potíže s vyprazdňováním a nadýmáním.
Dítě mívá časté, řídké stolice, tlačí, rudne a občas má zelenou stolici.
Má dostatek pomočných plen.
Anna se cítí unavená, nevyspalá, nejistá, zda dítě není hladové.
Dítě dobře spí v noci, ale přes den je kojeno častěji.
Anna má pocit, že nestíhá běžné práce a cítí se vyčerpaná.
Pociťuje napětí a obavy, když dítě pláče a neumí mu pomoci.
Podpora rodiny je přítomna, ale občasné dotazy mohou ženu znejistit.
Rodina měla návštěvy příbuzných a přátel.
Anna pociťuje plačtivost, změny nálad a pocity rezignace.
Snaží se být ideální matkou a má strach, aby něco nezanedbala.
Používá kojeneckou váhu a má tendenci dítě převažovat.
Převažuje dítě po každém nakojení, dává ho do zavinovačky a občas mu doma nasadí čepičku a přikrývá ho.
Prostředí domácnosti je klidné a hygienické.
Edukace a doporučení
Pravidelné stravování: Edukace o významu pravidelného stravování nejméně 5krát denně v menších množstvích.
Vliv železa: Obtíže může prohlubovat farmakoterapie železem. Lehké snížení hladiny hemoglobinu lze řešit přirozenými zdroji železa ve stravě či substitucí, které nezpůsobují zácpu.
Tvorba mléka: Do týdne se trávení klientky upravilo, vylučování se stalo pravidelným, nebývá jí těžko a má větší chuť jíst.
Potíže s přisátím: Dítě se složitě přisává, klientka cítí bolest, po chvíli se dítě na prsu drolí, rudne, myká hlavičkou a odtahuje se od prsu.
Nalití prsů: Vyšetřením pohmatem dvorců a prsů je zjištěno tuhé nalití, obzvláště v oblasti pod dvorcem.
Sledování kojení: Během kojení je zjištěno úzké přisátí dítěte.
Edukace o přisátí: Vysvětlit, proč se dítě může špatně přisávat a jak mu pomoci.
Nalití prsů během kojení: Prsy se často nalévají prudce, zejména pokud je delší pauza v kojení.
Ošetření bradavek: Doporučit lokální ošetření bradavky a naučit techniku "Květinkové masáže" před každým kojením.
Hojení bradavek: Po každém kojení natřít vlastním mlékem a nechat zaschnout, poté nanést tenkou vrstvu homeopatické masti Cicaderma. Bradavky větrat a nechat volně bez podprsenky.
Péče o popraskané bradavky: V případě drobných prasklin nanést 3 až 4krát denně v tenké vrstvě mast s přídavkem lanolinu.
Úzké přisátí a sykání: Pozorováním kojení je zjištěno úzké přisátí dítěte a sykání při kojení (dítě obtížně dýchá, hltavě polyká mléko, občas mu zaskočí a vytéká mléko koutky úst, někdy i nosem).
Zabránění polykání vzduchu: Je třeba, aby se dítě lépe přisávalo, nehltalo vzduch při kojení, čemuž nasvědčuje sykání.
Hltavé polykání: Způsobuje nadměrné zavzdušnění trávicího traktu, což může způsobovat časté zčervenání a odtrhávání se od prsu.
Nadměrný tok mléka: Když dítě nestačí polykat, plní se mu ústa velkým množstvím mléka, a odpojí se.
Reakce na tok mléka: Pokud se neodpojí, může mu zaskočit, proto zpočátku trhá hlavičkou.
Polohy při kojení: Navrhnout polohy, ve kterých se bude dítě dobře přisávat a odstraní se pozorované obtíže.
Nalití prsů dopoledne: V dopoledních hodinách, kdy je tvorba mléka výrazně větší, se mohou prsy více plnit. Je třeba dvorce změkčit květinkovou masáží a přizpůsobit polohu.
Polohy při kojení
Poloha na zádech: Při zkoušení navržené polohy se žena nemusí bát, když má dítě vnořený nos do prsu. Dítě si samo upraví hlavičku, pokud ho za ni nebude držet.
Správné uložení: Dítě je uloženo matce zcela na břiše, jako by jeho bříško bylo na matčině pupku.
Výhody polohy na zádech: Upraví se přisátí dítěte, zlepší odsátí prsu a zabrání hltavému kojení. Eliminuje se přísun vzduchu a odstraní se nepříjemná zkušenost s prudkým tokem mléka.
Tlak na bříško: Tlak na bříško během kojení pomáhá dítěti odstranit vzduch z trávicího traktu.
Poloha vleže na boku: Vhodná pro odpolední hodiny a noc, kdy tok mléka klesá.
Zásady polohy na boku: Dítě i matka leží na boku a dotýkají se břichem. Dítě je uloženo níže, aby jeho pupík byl v oblasti matčina pupku.
Správné přisátí na boku: Prs je nad hlavičkou dítěte, což ho nutí zaklonit hlavičku a otevřít ústa za bradavkou.
Kontakt kůže na kůži: Matka i dítě si vidí do očí a měli by být v těsném kontaktu.
Omezení polohy v sedu: Při kolikách je doporučováno eliminovat polohu v sedu, aby se zabránilo hltavému kojení.
Nevhodnost zavinovačky při kojení: Zabraňuje těsnějšímu kontaktu a může způsobovat nesprávné přisátí.
Nadměrná podpora tvorby mléka: Může mít negativní efekt. Doporučuje se omezit pití velkého množství čajů pro kojící matky a tekutin.
Čaje pro kojící matky: Obsahují fenykl, kmín a anýz, které mohou ve velké míře dráždit trávicí trakt dítěte.
Častější kojení při kolikách: Pomáhá příjem menšího množství mléka.
Noční kojení: V případě dlouhých pauz v kojení je vhodné dítě probudit.
Další doporučení
Zlepšení trávení: Po třech dnech nastalo výrazné zlepšení kojení a kolikových stavů u dítěte.
Souvislosti kolik: Nesprávné přisátí a hltavé kojení při rychlém toku mléka může způsobovat podrážděnost trávicího traktu a koliky.
Úprava techniky a poloh: Dochází k významnému zlepšení.
Hysterické záchvaty pláče: Dítě se červená ve tváři, až zadržuje dech.
Pitný režim a strava: Upravit pitný režim co do objemu i složení nápojů a potravin.
Potravinové alergeny: Opatrnosti je třeba s příjmem známých alergenů (citrusy, jižní ovoce, arašídy, jahody, kakao, rajčata).
Ostatní potraviny: Luštěniny, květák, kapusta, kedlubny, brokolice, kukuřice, paprika, ovoce se slupkou apod. je dobré vypozorovat ve stravě.
Barva stolice kojeného dítěte: Může být ovlivněna stravou matky, nejběžnější je hořčicově žluto-hnědá.
Zmírnění kolik: Masírování bříška dítěte, teplé obklady, cvičení nožičkami, podložka nad umyvadlem pro odvzdušnění.
Spaní na bříšku: Přes den je výborným pomocníkem.
Nošení v šátku: Pomáhá zklidnění, prohřívá bříško a masíruje pohyby.
Nepřehřívat dítě: V místnosti s teplotou nad 18 stupňů není třeba dávat čepičku a ani velmi vrstvit oblečení.
Kontrola teploty dítěte: Kontrolujeme na bříšku pod oblečením, případně na zátylku.
Doplněk stravy - vitamín D: Některé oleje v přípravcích mohou způsobovat zhoršení křečí, koliky a zvracení.
Náhrady vitamínu D: Jiné výrobky neobsahující kukuřičný olej.
Zmírnění křečí: Homeopatické léky podle příznaků.
Rozhovor s rodinou: Podpora důvěry ženy v její mateřské instinkty.
Nácvik manipulace s dítětem: Ověření, že dítěti při běžné manipulaci neublíží.
Intuitivní kojení a první dny po porodu
Nerušený porod bez zásahů, kontakt kůže na kůži po porodu a samopřisátí miminka jsou předpoklady pro to, aby kojení fungovalo "automaticky".
Když kojení funguje, je to pro ženu odměna a povzbuzení k dalšímu kojení.
Přestože si matky představují krásné chvíle kojení, mnoho z nich zažije potíže již v prvních dnech po porodu.
Samopřisátí
Kontakt kůže na kůži vede miminko ke snaze hledat prs, cítit jeho vůni a přisát se.
Kontakt kůže na kůži lze využívat kdykoliv, nejen bezprostředně po porodu.
Pokud jste samopřisátí po porodu nezažili, vytvořte si čas na spokojené miminko na svém hrudníku.
Nenechávejte miminko plakat. Pokud po položení na hrudník pláče, nakrmte ho a uspěte.
Kontakt kůže na kůži lze uskutečňovat ještě před setkáním s laktační poradkyní.
Správné přisátí miminka
Správné přisátí je klíčové pro to, aby si miminko vzalo dostatek mléka a matka neměla bolesti bradavek.
Správné přisátí je asymetrické: miminko má dolní ret pokrývající větší část dvorce než horní ret.
Správné přisátí: Brada se prsu dotýká, nos se prsu nedotýká, mezi nosem a prsem je mezera. Hlavička je v mírném záklonu.
Nesprávné přisátí: Nos miminka se dotýká prsu, hlavička je v předklonu.
Poloha a přisátí jsou prostředkem k tomu, aby miminko získávalo dostatek mléka.
Ke kojení a správné poloze nejsou potřeba žádné speciální pomůcky.
Kojení v lehu
Jednou z možností je, když matka i miminko leží vedle sebe na boku.
Kojení v lehu je vhodné pro noční kojení nebo během odpočinku.
Tipy k poloze v lehu:
- Nepoužívejte zavinovačku.
- Pomáhá kontakt kůže na kůži.
- Za záda miminka můžete dát srolovaný ručník nebo plenku.
- Posuňte miminko dostatečně nízko pod prs tak, aby se přisávalo "zespodu".
- Vytvořte miminku prostor v oblasti vašeho bříška.
Úskalí polohy v lehu:
- Miminko posunuté příliš vysoko k podpaží.
- Miminko nesmí mít k prsu otočenou jen hlavičku.
Kojení vsedě
Příčná poloha: Podložíte celé tělíčko miminka svým předloktím a rukou.
Tato poloha umožňuje aktivně pomoci miminku, aby se přisálo asymetricky.
Při příčné poloze vidíte obě oči miminka.
Tipy k příčné poloze:
- Miminko na předloktí matky leží, ne aby bylo rukou matky tlačeno.
- Prsty matky mají být pod tváří miminka a palec na opačné straně.
- Je důležité, aby měl oporu i zadeček miminka.
- Horní ret miminka má směřovat k bradavce matky.
- Okamžik, kdy miminko otevře pusinku, přisuňte miminko k prsu co nejrychleji.
- Využívejte tuto polohu obzvláště při bolestivých bradavkách.
- Umožňuje pozorovat pití miminka a vyhodnocovat jeho vydatnost.
Boční poloha (fotbalová poloha)
Asymetrické přisátí v této poloze je výsledkem toho, že miminko leží na předloktí matky a matka mu rukou podloží hlavičku.
Kojení ve vzpřímené poloze (vertikální poloha)
Asymetrické přisátí v této poloze závisí na anatomických poměrech matky a dítěte.
Miminko potřebuje být dostatečně nízko pod prsem.
Tělíčko miminka by mělo být v jedné linii s tělem matky.
Ve vzpřímené poloze zajistěte, aby se nos nedotýkal prsu a brada byla do prsu zabořená.
Úskalí vzpřímené polohy:
- Nos zabořený do prsu.
- Přílišný záklon hlavy.
- Miminko "vykroucené" na jednu stranu.
Neexistuje jediný "přirozený" způsob kojení.
Kojení během chůze a aktivního života
Kojení v šátku nebo nosítku umožňuje být v kontaktu s miminkem a kojit ho během aktivního života.
Nadýmání a koliky u kojenců
Většina rodičů zná pocit bezmoci, když miminko trápí nadýmání.
Kolika se považuje za normální projev kojence, způsobený nezralou trávicí soustavou.
Nesprávné přisátí miminka při kojení může vést k polykání vzduchu.
Příčinou častějších kolik může být i "nepohoda" v rodině a stres matky.
Vzácně může koliku způsobovat nesnášenlivost na kravskou bílkovinu.
Metody zmírnění kolik
Masáž bříška: Popohání bublinek ze střev pryč.
Teplý obklad: Nahřátá plenka na topení nebo polštářky plněné pohankou.
Koupel: Teplá voda a správná manipulace (držením) mohou pomoci rozproudit tělo.
Cvičení s nožičkami: Přitahování nožiček k bříšku.
Houpání miminka na bříšku.
Nošení v šátku: Bříško miminka se ohřívá o tělo matky, které se při chůzi pohybuje.
Fenyklový čaj: V případě, že kojíte, uvařte ho sobě.
Probiotika: Osídlí střeva správnou mikroflórou.
Teploměr nebo rektální rourka: Může usnadnit odcházení větrů, ale nemělo by se používat pravidelně.
Léky: Espumisan, Infacol, Babycalm.
Kojení: Je dobré, když kojíte, aby bylo dítě přiloženo k prsu, kdykoli bude chtít.
Adaptace na svět: Miminka mohou často plakat ve spojení koliky a adaptace na svět.
Prevence a výživa
Mateřské mléko: Obsahuje všechny důležité živiny, esenciální mastné kyseliny, probiotika a prebiotika.
Správné přiložení k prsu: Dítě by nemělo polykat vzduch způsobující nadýmání.
Vliv jídelníčku matky: Kvalitu mateřského mléka ovlivňuje i strava matky.
Základní poloha vsedě ("madona"): Sedíte pohodlně opřená a kojenci na svém předloktí podpíráte záda.
Poloha "tanečníka": Pro miminka, která jsou menší nebo mají problémy s přisátím.
Základní poloha vleže: Vy i děťátko ležíte na boku.
Kojení na zádech po císařském řezu: S miminkem položeným na bříšku.