V souvislosti s těhotenstvím, mateřstvím a péčí o novorozené dítě náleží z nemocenského pojištění peněžitá pomoc v mateřství. Peněžitá pomoc v mateřství (dále též "PPM") je dávkou nahrazující příjem a náleží při splnění stanovených podmínek pojištěnci, tzn. zaměstnancům a osobám samostatně výdělečně činným (dále též "OSVČ").
Co je PPM a kdo na ni má nárok
Pojištěncem se rozumí fyzická osoba, která je účastna pojištění, tzn. žena i muž. PPM se poskytuje ženě, která porodila dítě, po dobu 28 týdnů, a to od počátku 8. až 6. týdne před očekávaným dnem porodu. Ženě, která porodila dvě nebo více dětí, se poskytuje nejdéle po dobu 37 týdnů. Pokud dítě zemře před uplynutím podpůrčí doby, pak končí podpůrčí doba uplynutím 2 týdnů ode dne úmrtí dítěte. Poskytování PPM ženě, která dítě porodila, nemůže být kratší než 14 týdnů a nemůže skončit před uplynutím 6 týdnů ode dne porodu.
Pojištěnci, který převzal do trvalé péče nahrazující rodičovskou péči dítě na základě rozhodnutí příslušného orgánu nebo dítě, jehož matka zemřela, se tato dávka poskytuje po dobu 22 týdnů ode dne převzetí dítěte, jde-li o pojištěnce, který převzal do péče dvě nebo více dětí, po dobu 31 týdnů, ne však déle než do dosažení 7 let věku dítěte a 31 týdnů. PPM se poskytuje i pojištěnci, který je otcem dítěte nebo manželem ženy, která dítě porodila, a převzal péči o dítě z důvodu, že matka dítěte nemůže nebo nesmí o dítě pečovat pro závažné dlouhodobé onemocnění, pro které byla uznána dočasně práce neschopnou, nebo jí bylo lékařem vystaveno potvrzení o dlouhodobém onemocnění, a nemá nárok na výplatu PPM. A také pokud pojištěnec, který je otcem dítěte nebo manželem ženy, která dítě porodila, uzavřel s matkou dítěte písemnou dohodu, že bude pečovat o dítě, se poskytuje dávka po dobu 22 týdnů ode dne převzetí dítěte. Jde-li o pojištěnce, který převzal do péče dvě nebo více dětí, po dobu 31 týdnů, ne však déle než do 1 roku věku dítěte. Dohoda však může být uzavřena nejdříve od počátku sedmého týdne po porodu a musí být uzavřena na minimální dobu 7 kalendářních dnů po sobě jdoucích. Za kratší dobu se dávka pojištěnci nevyplácí. Do podpůrčí doby se započítává doba, kdy pobírala PPM matka dítěte vyjma 6 týdnů po porodu.
PPM se poskytuje za kalendářní dny a její výše je 70 % denního vyměřovacího základu. Výše denního vyměřovacího základu se zjišťuje z rozhodného období stanoveného ke dni nástupu na mateřskou dovolenou, popř. ke dni převzetí dítěte do trvalé péče.
Podmínky nároku a ochranné lhůty
Peněžitá pomoc náleží: Pojištěnci, jestliže mu trvá účast na nemocenském pojištění v den nástupu na mateřskou dovolenou (převzetí dítěte do péče), nebo jestliže trvá ochranná lhůta z dřívějšího pojištění ke dni nástupu na PPM (počátek 8. až 6. týdne před předpokládaným dnem porodu) nebo ke dni převzetí dítěte; ochranná lhůta u žen, jejichž zaměstnání skončilo v době těhotenství, je delší a činí 180 dnů, pokud pojištění trvalo po tuto dobu, jinak tolik dnů, co trvalo pojištění; obecná ochranná lhůta činí 7 kalendářních dnů, splňuje podmínku tzv. čekací doby, tj. jestliže tato osoba byla v posledních 2 letech před nástupem na PPM účastna alespoň po dobu 270 dnů nemocenského pojištění; do doby 270 dnů se započítává také doba studia na střední, vyšší odborné nebo vysoké škole nebo na konzervatoři považovaná za soustavnou přípravu na budoucí povolání pro účely důchodového pojištění, jestliže bylo studium úspěšně ukončeno, a dále doba pobírání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, pokud byl tento důchod odňat a po odnětí tohoto důchodu vznikla, popř. dále trvala pojištěná činnost, nemá nárok na výplatu PPM za dobu, po kterou vykonává v pojištěné činnosti práci, ze které mu dávka náleží. Osobě samostatně výdělečně činné, jestliže splňuje podmínky uvedené u pojištěnce pod 1. a 2.
Těhotná žena (event. žena, která porodila) podá "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství", kterou jí vydá a potvrdí ošetřující lékař, u něhož je v péči (zpravidla příslušný gynekolog). Při převzetí dítěte do péče nahrazující rodičovskou péči uplatněte nárok podáním tiskopisu "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství při převzetí dítěte do péče" a předložením dokladů, které tuto skutečnost potvrzují. Pokud pojištěnec přebírá péči o dítě na základě písemné dohody, je třeba v ní uvést den, od kterého bude pojištěnec o dítě pečovat, den porodu a úředně ověřený podpis matky dítěte, popř. ověřený orgánem nemocenského pojištění.
Podání žádosti a postup schvalování
Žádost o dávku podává: zaměstnankyně/ zaměstnanec u svého zaměstnavatele, popř. 10. 11. Tiskopis "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství" vydává ošetřující lékař, příp. je k dispozici na OSSZ/ PSSZ/ MSSZ Brno. Tiskopis "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství při převzetí dítěte do péče" vydává OSSZ/ PSSZ/ MSSZ Brno, příp. 12. 13. Zákon o nemocenském pojištění nestanoví lhůtu k uplatnění nároku na dávku.
Nárok na peněžitou pomoc v mateřství vzniká pouze za splnění dvou daných podmínek. Žadatel o peněžitou pomoc v mateřství musí být v době nástupu na dávku nemocensky pojištěn (tj. z příjmu ze zaměstnání je odváděno pojistné na sociální zabezpečení), nebo musí trvat ochranná lhůta ze skončeného nemocenského pojištění. K tomu musí splňovat druhou, specifickou podmínku - být nemocensky pojištěn minimálně 270 dnů v posledních dvou letech před nástupem na tuto dávku (to je zhruba 9 měsíců nemocenského pojištění v rozložení dvou let).
OSVČ musí splnit podmínku účasti na nemocenském pojištění alespoň po dobu 180 dnů v období jednoho roku přede dnem nástupu na peněžitou pomoc v mateřství. Ochranná lhůta pro nárok na PPM činí u žen, které byly ke dni skončení zaměstnání těhotné 180 kalendářních dnů ode dne zániku pojištění. Pokud pojištění trvalo kratší dobu, bude ochranná lhůta jen tolik kalendářních dnů, kolik dnů pojištění trvalo. Nebo také pojištěnka, která pobírá nemocenské z dřívějšího pojištění až do nástupu na peněžitou pomoc v mateřství. V ostatních případech je ochranná lhůta jen 7 kalendářních dnů.
Kromě prvních 6 týdnů po porodu, kdy peněžitá pomoc v mateřství náleží výhradně matce, má na dávku nárok i otec dítěte nebo manžel ženy, která dítě porodila. Musí ovšem splňovat stejné podmínky pojištění jako žena, která porodila (účast na pojištění v době nástupu na peněžitou pomoc v mateřství, 270 dní účasti na pojištění v posledních dvou letech před nástupem na dávku). Navíc musí se ženou/matkou uzavřít dohodu v listinné podobě, že bude o dítě pečovat. V dohodě se uvede den, od něhož bude otec o dítě pečovat, den porodu a podpis matky, který je třeba úředně ověřit.
Výplata, denní sazba a délka trvání dávky
Částka PPM činí 70 % redukovaného denního vyměřovacího základu. Denní vyměřovací základ se obvykle zjišťuje z příjmu za 12 kalendářních měsíců před nástupem na dávku; pro OSVČ se vychází z úhrnu měsíčních základů pojistného v rozhodném období. Dávka se vyplácí po stanovenou dobu: 28 týdnů (v případě dvojčat či vícerčat 37 týdnů).
Nástup na PPM je možný 8-6 týdnů před očekávaným dnem porodu; pokud však žena nastoupí až na začátku šestého týdne, počítá se od 6. týdne. Po uplynutí podpůrčí doby se dávka vyplácí pouze do konce období, a poslední výplata obsahuje informaci o zániku nároku na dávku. Po skončení PPM má rodič nárok na rodičovský příspěvek, který řeší Úřad práce ČR.
Elektronizace a moderní způsob podání žádosti
V rámci digitalizace dochází ke zjednodušení a zrychlení celého procesu spojeného s dávkou. Ten je nyní bez vytištěných dokumentů. Lékař i zaměstnavatel komunikují se správou sociálního zabezpečení elektronicky. Žádost o PPM lze podat prostřednictvím ePortálu ČSSZ; identifikátor získaný elektronicky slouží pro další kroky. Pokud datovou schránku nemáte, lze žádost vyplnit na ePortálu ČSSZ a odeslat ji elektronicky podepsanou, případně doručit v papírové podobě.
Pro OSVČ je možné podat žádost elektronicky, případně podat ji na OSSZ. Pokud nastoupí na PPM muž, postupuje se podle stejných pravidel jako u ženy, s tím, že musí splnit stejné podmínky a mít dohody uvedené výše.
Další praktické poznámky
- Ke stažení a vyplnění tiskopisů slouží tiskopis "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství" a "Žádost o peněžitou pomoc v mateřství při převzetí dítěte do péče".
- Podání žádosti je možné elektronicky přes ČSSZ, datovou schránkou, e-podatelnou nebo v papírové podobě. Proti rozhodnutí lze podat odvolání v zákonné lhůtě.
- Nárok na dávku vzniká pouze při splnění dvou podmínek: účast na nemocenském pojištění a minimální doba pojištění (270 dní za poslední 2 roky) či odpovídající podmínky pro OSVČ.
- Po ukončení PPM je možné žádat o navazující dávky státní sociální podpory (rodičovský příspěvek) u ÚP ČR.
Přijímačky: Kdy se vyplatí taktizovat a kdy ne?
Speciální situace a doplňující informace
Pokud žena porodí dvě a více dětí, je možné prodloužit podpůrčí dobu na 37 týdnů; v případě převzetí do péče k následné péči o dítě se mohou použít délky 22 nebo 31 týdnů podle počtu dětí. Při převzetí dítěte do péče je nutné doložit podklady potvrzující skutečnosti pro nárok na dávku. Činnost OSVČ pro čas pobírání PPM se obvykle realizuje prostřednictvím zaměstnanců nebo spolupracujících osob, a matky podnikatelky nemusí činnost přerušovat.
ČSSZ vyplácí dávky nemocenského pojištění zpětně. Do zahraničí se dávky vyplácejí pouze na účet příjemce u jeho banky a na náklady příjemce. Místní příslušnost správy sociálního zabezpečení se řídí místem sídla zaměstnavatele a mzdové účetní, popř. vyhodnocením provozních možností OSSZ při registraci nového zaměstnavatele po 1. 1. 2025.
tags: #prezkoumava #sprava #socialniho #zabezpeceni #zadost #o