Nechtěné nakrytí feny může představovat pro majitele závažný problém, který vyžaduje řešení. V minulosti byly pro tyto účely využívány především estrogeny, avšak jejich použití je spojeno s vysokým rizikem nežádoucích účinků, jako je pyometra (hnisavý zánět dělohy) nebo aplazie kostní dřeně. Navíc se tato léčba často prováděla v době, kdy ještě nebylo s jistotou potvrzeno zabřeznutí feny. Cílem předkládané studie bylo proto vytvořit a ověřit bezpečné, prakticky použitelné a cenově dostupné postupy pro přerušení gravidity u fen.
Studie, která probíhala na klinice VFU Brno, zahrnovala 174 fen vyšetřených ultrasonograficky 24 až 32 dnů po nechtěném nebo předpokládaném nakrytí. U 75 z nich (43,1 %) byla diagnostikována gravidita. Následně bylo 64 březích fen různých plemen, ve stáří 1 až 8 let a s hmotností od 4 do 57 kg, rozděleno do čtyř skupin a ošetřeno různými kombinacemi prostaglandinů (PGF2α) a bromokriptinu za účelem přerušení gravidity.
Metodika a skupiny fen
Ošetření bylo prováděno v různých režimech:
- Skupina 1 (n = 6): Aplikace dinoprostu (Enzaprost inj. ad us. vet.) v dávce 0,2 mg/kg živé hmotnosti intramuskulárně po dobu 5 dnů, v kombinaci s bromokriptinem (BRK Werfft tbl. ad us. vet.) v dávce 20 µg/kg živé hmotnosti perorálně po dobu 5 dnů.
- Skupina 2 (n = 15): Aplikace cloprostenolu (Remophan inj. ad us. vet.) v dávce 1,5 µg/kg živé hmotnosti intramuskulárně po dobu 5 dnů, v kombinaci s bromokriptinem (BRK Werfft tbl. ad us. vet.) v dávce 20 µg/kg živé hmotnosti perorálně po dobu 5 dnů.
- Skupina 3 (n = 27): Aplikace cloprostenolu v dávce 1,5 µg/kg intramuskulárně po dobu 5 dnů a bromokriptinu v dávce 20 µg/kg perorálně po dobu 8 dnů. V této skupině byl bromokriptin použit ve dvou formách: u 10 fen přípravek BRK Werfft a u 17 fen levnější humánní preparát Medocriptine.
- Skupina 4 (n = 16): Aplikace cloprostenolu v dávce 1,5 µg/kg intramuskulárně 3x v 1., 3. a 5. den a bromokriptinu (Medocriptine) v dávce 20 µg/kg perorálně 2x denně po dobu 8 dnů.
Klinické a sonografické vyšetření dělohy bylo prováděno během aplikace prostaglandinů a následně 5. až 7. den po posledním ošetření. Životnost plodů byla hodnocena na základě ultrazvukového vyšetření srdeční akce, přítomnosti plodových obalů a změn v amniovém váčku. Ve skupinách 2, 3 a 4 byla navíc odebírána krev pro stanovení koncentrace progesteronu.
Výsledky
Výsledky se ve jednotlivých skupinách lišily:
- Skupina 1: U žádné feny nedošlo k přerušení gravidity. Předpokládá se, že přípravek Enzaprost obsahuje přirozený prostaglandin s nedostatečným luteolytickým účinkem, což nevedlo k poklesu hladiny progesteronu.
- Skupina 2: U 12 z 15 fen došlo k kompletnímu abortu. U zbývajících tří fen byl pozorován pouze neúplný abort s redukcí většiny plodových váčků; u dvou z nich byl zjištěn jeden plod a u jedné feny dva plody. Navzdory prudkému poklesu progesteronu u těchto fen pravděpodobně nedošlo k úplné degeneraci žlutých tělísek, která byla schopna produkovat malé množství progesteronu pro udržení gravidity.
- Skupina 3 a 4: U všech fen došlo do 7. dne po posledním ošetření ke kompletnímu přerušení gravidity.
Během prvních pěti dnů léčby nebyly sonograficky zaznamenány žádné změny v konceptu. K úbytku srdeční akce plodů došlo někdy kolem 5. dne léčby. Resorpce zárodků proběhla u fen s přerušenou graviditou v termínu 6. až 12. den po iniciálním ošetření. Výjimečně došlo k vypuzení zárodků či plodů i s obaly.
U všech léčených fen byl pozorován serózní, načervenalý vaginální výtok, který se objevil 6. až 10. den po zahájení léčby a přetrvával 7 až 10 dní. Po aplikaci prostaglandinů se vyskytly různé intenzivní vedlejší příznaky, jako je slinění, neklid, zvracení a průjem, které obvykle nastoupily do 10 minut a trvaly přibližně 30 minut. V žádné ze sledovaných skupin nedošlo k výskytu pyometry ani jiným vážným zdravotním problémům po léčbě.
Mechanismus účinku a doporučení
Pro udržení gravidity u fen je nezbytná produkce progesteronu ze žlutých tělísek. Prostaglandiny mají u fen jak luteolytický (rozpouštějící žlutá tělíska), tak uterotonický (stahující dělohu) efekt. Syntetická analoga prostaglandinů mají silnější vliv na žlutá tělíska a slabší uterotonický efekt než přirozené prostaglandiny. Další látky, které inhibují aktivitu žlutých tělísek, jsou antiprolaktiny (např. bromokriptin).
Přerušení gravidity tímto způsobem se doporučuje zahájit nejdříve 21. den gravidity, optimálně pak 25. den po nakrytí, což umožňuje diagnostiku gravitidy i palpací bez nutnosti ultrazvukového vyšetření.
Výsledky studie naznačují, že kombinace každodenního ošetření březích fen cloprostenolem po dobu pěti dnů s bromokriptinem po dobu osmi dnů, nebo ošetření cloprostenolem třikrát každý druhý den s bromokriptinem dvakrát denně po dobu osmi dnů, aplikované od 24. dne po nakrytí, může vést ke stoprocentní úspěšnosti přerušení koncepce. U žádné feny nebyl po přerušení gravidity zjištěn negativní dopad na její zdravotní stav.
Menstrual Cycle Basics | 3D animation (1/2)
Je důležité poznamenat, že ne každé nežádoucí krytí vede k zabřeznutí. Odhaduje se, že přibližně 60 % fen po takových krytích nezabřezne z různých důvodů, jako je nesprávné načasování krytí nebo nemožnost svázání psa s fenou. Proto je vhodné nejprve potvrdit graviditu, například ultrazvukem, který ji spolehlivě detekuje od 21. dne po krytí.
Z hlediska dlouhodobého zdraví feny se důrazně nedoporučuje používání hormonálních injekcí k oddálení nebo přerušení říje, jelikož jejich dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vážných onemocnění, včetně nádorů mléčné žlázy a cukrovky. I jedna aplikace může mít negativní následky.
Kromě medikamentózních metod přerušení gravidity je pro feny, které nejsou určeny k chovu, nejlepším řešením kastrace (ovariohysterektomie), ideálně provedená 14 dní po skončení hárání. Tento zákrok nejenže zamezí nežádoucím krytím a graviditám v budoucnu, ale také významně snižuje riziko vzniku pyometry, nádorů dělohy a vaječníků a nádorů mléčné žlázy.