Jedná se o druh hormonální antikoncepce, která je určena především jako „první pomoc“ po nechráněném pohlavním styku nebo po selhání jiné antikoncepční metody (protržený kondom, zapomenutá tableta perorální antikoncepce aj.). Tato metoda není vhodná k opakovanému užívání a nepřeruší již probíhající těhotenství. Jedná se pouze o nouzové řešení, neměla by se používat častěji než jednou během jednoho menstruačního cyklu. Tableta také nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
Co obsahuje postkoitální antikoncepce a jaké jsou její varianty
Na trhu v ČR jsou obchodované léčivé přípravky dostupné bez lékařského předpisu:
- s účinnou látkou levonorgestrel: Postinor-2, Egianti, Escapelle, Navela, Nulsora
- s účinnou látkou ulipristal acetát: EllaOne
Účinnost těchto tablet se liší podle času po styku a jednotlivých parametrů:
- Levonorgestrel: čím dříve po styku, tím vyšší šance zabránit početí; ideálně do 72 hodin, účinnost klesá s časem.
- Ulipristal acetát: může být účinnější některé případy po 72 hodinách, ale stejně platí, že čím dříve, tím lépe.
Nežádoucí účinky a co dělat
Možné nežádoucí účinky postkoitální antikoncepce zahrnují bolesti hlavy, bolesti břicha, nevolnost či zvracení; tyto účinky většinou odezní v průběhu následujícího dne. Zvýšená dávka hormonů může způsobit neočekávané krvácení, které není nebezpečné (nejedná se o potrat) a obvykle vymizí do příští periody. Pokud je krvácení extrémně silné nebo doprovázené silnou bolestí břicha či malátností, je potřeba kontaktovat gynekologa.
Další menstruace a změny cyklu
Po užití postkoitální antikoncepce může dojít ke změnám menstruačního cyklu - změna délky krvácení, zpožďování nebo předčasný nástup menstruace až o 1 týden. Pokud se očekávaná menstruace zpozdí o více než 7 dní nebo se objeví neobvyklé krvácení, doporučuje se těhotenský test či návštěva gynekologa.
Jak postupovat po užití nouzové antikoncepce
Užívání běžné antikoncepce lze po nouzové antikoncepci pokračovat tak, jak bylo zvykem, ale je nutné chránit se před otěhotněním lokální bariérovou metodou až do začátku dalšího menstruačního cyklu.
Ovlivnění s jinými léčivy: u některých léčiv, jako jsou barbituráty, přípravky na epilepsii, HIV léčba, systémová antimykotika nebo rifampicin, cyklosporin A či byliny (ďezalka), je vhodné konzultovat s lékařem či lékárníkem možnost použití postkoitální antikoncepce. Účinnost levonorgestrelu mohou snížit také těžké malabsorpční syndromy (Crohnova choroba).
Kdy ji NEMŮŽETE POUŽÍT
- pokud máte alergii na levonorgestrel nebo ulipristal-acetát
- pokud od předpokládaného početí uplynulo více než 72/120 hodin nebo máte podezření, že jste těhotná
- pokud máte vážné onemocnění jater, těžké astma, nevysvětlitelné záchvaty migrén
- pokud jste prodělala mimoděložní těhotenství v minulosti
- užití nouzové tablets vícekrát během jednoho menstruačního cyklu není doporučováno
- některé přípravky Postinor-2, Egianti, Escapelle, Afternor, Nulsora a EllaOne se nesmí užívat zároveň
Důležité upozornění
Pokud již došlo k uhnízdění vajíčka a těhotná už jste, postkoitální antikoncepce těhotenství nezabrání a nevyvolá potrat. Pokud kojíte, existují specifická doporučení pro podání jednotlivých preparátů po kojení. Po užití EllaOne se doporučuje 7 dní nekojit; Postinor-2 a Escapelle by se měly užít bezprostředně po kojení a poté dodržet pauzu 8 hodin do dalšího kojení dítěte.
Souvislost s potratem a ukončením těhotenství
Jedná se o jednu z možností ukončení těhotenství na žádost pacientky, přičemž tato možnost je až do 63. dne sekundární amenorhoe (počítáno od 1. dne poslední menstruace). V ČR lze interrupci provést do konce 12. týdne těhotenství bez zvláštního lékařského důvodu. Farmakologické ukončení gravidity vyžaduje hospitalizaci a probíhá na dvou návštěvách s použitím Mifegynu a Mispregnolu; třetí návštěva a ultrazvukové ověření dokončeného vypuzení plodového vejce probíhají po zhruba 14-21 dnech.
Interrupce může být doprovázena krvácením a bolestmi v podbřišku; krvácení může trvat až 12 dní. Cena se pohybuje kolem 7000 Kč. Po interrupci je možné ihned začít s jakoukoli antikoncepční metodou a případně zavedením nitroděložního tělíska. Z hlediska legislativy existují rozličné postoje a interpretace, ale právo na interrupci je v ČR legislativně a ústavně chráněno, i když existují snahy o jeho změnu.
Práva a společenské souvislosti
Rozhovory a veřejné diskuse často zmiňují potřebu ukotvení práva na interrupci do ústavy, protože současná legislativa nemusí plně odrážet potřeby žen. Výzkumy ukazují širokou podporu práva rozhodovat o přerušení vlastního těhotenství mezi českou veřejností. Přesto je interrupce tabuizovaným tématem a ženy se ve zdravotnických zařízeních setkávají s různými zkušenostmi a přístupy lékařů.
Jak funguje antikoncepční pilulka
tags: #potrat #pomoci #antikoncepce