V období kojení a zejména v šestinedělí jsou intimní partie žen náchylnější ke vzniku vaginálních infekcí. Mohou za to zejména hormonální výkyvy a snížená imunita. Jak se vaginální kvasinkové mykózy co nejrychleji zbavit a čeho se vyvarovat, aby vás kvasinky v intimní oblasti během kojení netrápily?
Mykóza při kojení
Pálení, svědění, bolest, vaginální výtok a nepříjemný zápach patří mezi charakteristické příznaky vaginálních infekcí, které se bohužel nevyhýbají ani období kojení. Za častější výskyt vaginálních infekcí po porodu může kromě hormonálních změn také snížená obranyschopnost, nedostatečná i nadměrná intimní hygiena či užívání některých léků (např. antibiotik). Na vině může být i nevhodná strava (nadměrný příjem cukru) nebo některá celková onemocnění (diabetes).
Nejběžnějšími původci vaginálních infekcí jsou kvasinky (kvasinková infekce neboli mykóza) a bakterie (bakteriální vaginóza). Kvasinková infekce se projevuje svěděním, pálením a přítomností bílého tvarohovitého výtoku, který je bez zápachu. Výtok při bakteriální infekci je zabarvený a zapáchá po rybách. Obě infekce je třeba léčit hned v počátku.
Zatímco kvasinkové infekce je možné zvládnout i pomocí samoléčby, léčba bakteriálních infekcí patří do rukou lékaře. Přesto, při podezření na jakoukoliv vaginální infekci, obzvláště v šestinedělí, okamžitě vyhledejte vašeho gynekologa.
Co na kvasinky (mykózu) při kojení
Léčba kvasinky při kojení by měla probíhat vždy s vědomím lékaře. Používají se tzv. antimykotika, léky působící proti kvasinkám a plísním. Jsou dostupná ve formě mastí a čípků. Protože jejich vstřebávání a následné vylučování do mateřského mléka nelze vyloučit, měl by o jejich nasazení vždy rozhodnout lékař. Bez obav lze při kojení používat přípravky obsahující antimykotikum nystatin, který se do krevního oběhu nevstřebává.
Přirozenou ochranu proti rozvoji vaginální infekce zajišťuje kyselé poševní pH a přítomnost poševních laktobacilů. Proto jsou vhodným doplňkem léčby i pravidelnou péčí o intimní oblast přípravky zvyšující vaginální kyselost a obsahující probiotika. Hodí se zejména po léčbě kvasinkové infekce i jako pravidelná péče o intimní partie ohrožené častějším rozvojem vaginální infekce. Při zvýšené suchosti vaginální sliznice je vhodné používat i zvlhčující přípravky, například s obsahem kyseliny hyaluronové.
Důležitý je také výběr správného přípravku na intimní hygienu. Vybírejte přípravky obohacené o kyselinu mléčnou a probiotika, i zklidňující a regenerační složky a vyhněte se používání klasického mýdla na intimní oblast.
Režimová a preventivní opatření
Dodržujte pestrou a vyváženou stravu a starejte se o svou imunitu. Omezte konzumaci jednoduchých cukrů, protože ty jsou živnou půdou pro množení kvasinek. Vyvarujte se nošení neprodyšného spodního prádla, těsných kalhot a kalhotek typu tanga. Nevhodné jsou dlouhé teplé (např. vířivka) a pěnové koupele (vysušují poševní sliznici), raději se sprchujte.
Pokud máte pocity svědění a výtok, který nijak nezapáchá, může se jednat o kvasinkovou infekci. V těhotenství i při kojení lze doporučit například vaginální výplach Rosalgin, který se provádí 1-2x denně po dobu nejméně 3 dnů. K dispozici jsou hotové roztoky Rosalgin Easy nebo sáčky k naředění s vodou do speciálního irigátoru.
Další možností jsou zaváděcí tablety do pochvy Clotrimazol AL, kdy na noc zavedete 1 tabletu a přes den budete mazat zevně krémem Clotrimazol AL 3x denně. Po ukončení léčby se doporučují zaváděcí probiotika pro obnovení mikroflóry a snížení pH.
Prevence chronické mykózy
Z lékařského hlediska opakovaný průkaz kvasinkové infekce by měl vést ke změně strategie v léčbě této infekce, jelikož se s největší pravděpodobností jedná o infekci chronickou. Mezi zásady léčby patří:
- Vyloučení možného opakovaného zdroje nákazy (např. podobný problém u partnera).
- Systémová léčba antimykotiky (užívání tabletové formy léků po dobu několika měsíců).
- Vakcíny či autovakcíny.
- Dlouhodobá probiotická léčba lokálními léky s mléčnou baktérií.
Samozřejmostí u chronických mykóz je vyloučení jiných onemocnění.
Domácí léčba a babské rady
Pokud se žena chce nejdříve "léčit" sama, antimykotika v lokální podobě jsou naštěstí volně prodejná a ve velké části případů skutečně jako první pomoc pomohou.
Bílý jogurt je v podstatě „prabábou“ moderních probiotických přípravků. Obsahuje totiž zpravidla baktérie blízké mléčné bakterii (Lactobacillus acidophilus) a ty v pochvě žít mají. Pokud se jim podaří „ve válce“ s kvasinkami zvítězit, je „nastolen mír“ v poševním prostředí a potíže ustoupí. Nicméně, doporučují se spíše sofistikované léky z lékárny.
Vaginální kvasinková infekce: Lékař vysvětluje příčiny, příznaky a léčbu | Stanford
Vaginální mykóza v těhotenství a při kojení
Poševní mykóza se nevyhýbá ani těhotným ženám, a dokonce se dá říci, že těhotné ženy na tuto svědivku v rozkroku trpí ještě mnohem více než ženy netěhotné. Častější konzumace sladkého, jako jsou čokoláda a bombóny, během těhotenství, může přispívat k rozvoji mykóz. Problém s mykózou v těhotenství spočívá v tom, že oslabuje poševní sliznici, která by měla být zdravá a plná života, aby byla co nejlépe připravena na porod.
Mykóze se v těle daří, pokud je organismus zásoben dostatkem cukru. Cukr je všude - v pečivu, rýži, medu a v mnoha dalších produktech. Eliminace cukrů ze stravy je prvním krokem k úspěšnému vyléčení.
V těhotenství je také nutné, aby se partner přeléčil spolu s vámi, pokud máte sexuální styk, abyste si mykózu nepředávali. Namísto čípků lze vyzkoušet tobolky laktobacilů.
Zejména v těhotenství je poševní sliznice a její okolí extrémně citlivé. Je důležité zaměřit se na výběr mycích prostředků pro intimní hygienu. Vyhněte se chemickým a agresivním přípravkům a hledejte čisté a přírodní mycí gely či oleje, které mohou obsahovat přírodní silice pečující o citlivé partie a pomohou předcházet vzniku mykóz a zánětům. Skvělým pomocníkem může být například mycí gel s obsahem éterických olejů z levandule, čajovníku, bergamotu a grapefruitu.
Bavlna je základ. Syntetické materiály nejsou prodyšné, vytváří se vlhkost a tím i ideální prostředí pro infekci. Stoprocentně bavlněné prádlo je nejpohodlnější a nejbezpečnější.
Hormonální změny a vaginální ekosystém
V době kojení dochází v těle k výrazně vyšší tvorbě hormonu prolaktinu. Jeho zvýšená hladina u většiny plně kojících žen způsobuje amenoreu - tedy zástavu pravidelných hormonálních změn s chyběním menstruačního krvácení. Pod jeho vlivem vaječníky trochu odpočívají a u značné části žen tak nedochází k dozrávání vajíček. Protože nejvíce estrogenu se tvoří právě ve tkáních kolem dozrávajícího vajíčka, jeho hladina je nedostatečná. To může vést k narušení rovnováhy poševního prostředí, tzv. vaginální dysmikrobii.
Hustší hlenovitá sekrece se může vyskytovat při kojení v důsledku hormonálních změn i bez infekce. Pokud se k výtoku přidají další příznaky jako svědění, pálení, případně nepříjemný zápach, je diagnostika infekce snazší. Některé druhy poševních infekcí, například bakteriální vaginóza, mohou probíhat asymptomaticky.
Pro obnovení rovnováhy bakteriálního osídlení pochvy lze využít kosmetické přípravky podporující obnovu kyselého pH poševního sekretu a tzv. probiotické kmeny laktobacilů. Novinkou na trhu je například zdravotnický prostředek Femibion Intima s obsahem prebiotických oligosacharidů a extraktu z jetele lučního, který má aktivitu podobnou lidskému estrogenu a pomáhá zlepšit kvalitu poševní sliznice.
Specifické přípravky a jejich použití
V případě podezření na vaginální mykózu při kojení je vždy nutné konzultovat s lékařem. Přípravky jako Canesten Gyn krém nebo globule mohou být účinné, ale jejich použití by mělo být vždy schváleno lékařem s ohledem na možné vylučování do mateřského mléka.
Po ukončení léčby antimykotiky se doporučují vaginální probiotika a dodržování správné intimní hygieny (nepoužívat mýdlo, ale speciální intimní emulze).
V případě léčby kvasinkové infekce na prstech u nohou při kojení je nutné konzultovat vhodnou lokální léčbu s lékařem, případně lékárníkem, který zohlední specifika kojení.
Diagnostika a léčba
Mykóza, tedy kvasinková infekce, kandidóza je typická silným svěděním a pálením pochvy a zevního genitálu a bělavým výtokem připomínajícím hrudky tvarohu, který je bez zápachu. Může se objevit i pocit diskomfortu až bolesti v oblasti podbřišku (také při močení).
Ženské intimní partie však může zasáhnout i bakteriální infekce, tedy bakteriální vaginóza, která se obvykle projevuje výtokem, který zapáchá rybinou, také svěděním až pálením, bolestí při styku či v oblasti pánve; může se také objevit špinění.
V případě bělavého tvarohovitého výtoku, svědění a bolesti při styku je vhodné co nejrychleji aplikovat vhodné antimykotikum. Velmi efektivní je kombinace léčby vnější i vnitřní části rodidel, tedy např. zavedení vaginální tablety a současně vnější aplikace krému.
Pokud tato léčba do 5 dnů nepomáhá a projevy infekce neustupují, je vhodné kontaktovat lékaře, protože se pravděpodobně jedná o jiné onemocnění, např. bakteriální vaginózu, jejíž léčbu určuje gynekolog podle klinického nálezu.
V těhotenství vlivem hormonálních změn dochází ke změně pH v pochvě a těhotné ženy tak mohou být náchylnější ke kvasinkové infekci. Jde o poměrně častý a řešitelný problém, neboť běžně dostupná lokální antimykotika jsou relativně bezpečná. O vhodnosti užívání i s ohledem na aktuální fázi vašeho těhotenství se vždy poraďte se svým gynekologem.
