Budoucí a čerstvé matky mají svá práva, jako třeba vybrat si porodnici či gynekologa. Obecně práva a povinnosti pacientů upravuje zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Tato obecná práva a povinnosti se vztahují i na těhotné ženy, rodící ženy, ženy v šestinedělí a samozřejmě i na novorozence. Mezi základní práva patří právo na úctu, důstojné zacházení, ohleduplnost a respektování soukromí, na poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni; ministerstvo zdravotnictví doporučuje respektovat standardy České gynekologické a porodnické společnosti ČLS J. E. Purkyně.
Právo na informace a vyjádření souhlasu
Máte právo na poskytování zdravotních služeb, tedy na péči lékaře, porodní asistentky, všeobecné sestry nebo dětské sestry jen s vaším svobodným a informovaným souhlasem. To v praxi znamená, že všem informacím, které dostanete, máte rozumět a v případě, že s nimi souhlasíte nebo nesouhlasíte, máte dát svůj názor najevo a váš názor má být zdravotnickým personálem respektován. Máte právo klást otázky a s tím souvisí právo na odpovědi. Máte právo na poskytování zdravotních služeb s vaším svobodným a informovaným souhlasem se týká nejen vás, ale také novorozence, jehož jste zákonným zástupcem, a zahrnuje péči o jeho zdraví.
Máte právo odmítnout např. vyšetření, podání léku, nějaký výkon, změření krevního tlaku nebo odběr krve, ale máte i zodpovědnost za své rozhodnutí v případě, že se kvůli odmítnutí později objeví komplikace. Existují situace, kdy je možné poskytnout zdravotní služby i bez souhlasu, například neodkladná péče, kdy stav neumožňuje souhlas. Při příjmu do porodnice budete vyplňovat a podepisovat souhlas s hospitalizací a s poskytnutím zdravotních služeb v souvislosti s porodem a s péčí o novorozence.
Veškeré zdravotnické výkony, které vám budou nabídnuty (např. podání léků, epiziotomie, očistné klyzma, holení, protržení vaku blan apod.), podléhají informovanému souhlasu a máte právo je odmítnout. Výjimkou jsou jen zákonem vymezené situace bezprostředně ohrožující život, kdy lze výkon provést i bez souhlasu, avšak i v takových případech je třeba postupovat citlivě a s respektem k důstojnosti a autonomii pacientky. Porod sám o sobě není právním důvodem pro obejití informovaného souhlasu.
Právo vybrat si gynekologa, porodní asistentku a porodnici
Máte právo zvolit si poskytovatele oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb, které odpovídají vašim zdravotním potřebám, a vybrat si například registrujícího gynekologa, porodní asistentku či porodnici. Tato volba má svá omezení a může se stát, že vás lékař či porodní asistentka odmítnou vzít do péče jen ze zákonných důvodů (např. smlouva se pojišťovnou, nadměrné pracovní zatížení, provozní důvody). Odmítnutí musí být vyhotoveno písemně s uvedením důvodu. Porodnice vás nemůže odmítnout z důvodu spádovosti nebo absentující registrace; porod se považuje za neodkladnou péči.
Právo na přítomnost blízké osoby během porodu
Máte právo na přítomnost osoby blízké či určené osoby během porodu. Můžete si vybrat partnera, matku, sestru, kamarádku, duly nebo privátní porodní asistentku. Doprovod nesmí neoprávněně zasahovat do poskytování zdravotních výkonů, a rodička má právo vyžádat si názor jiného poskytovatele zdravotních služeb. Porodnice nesmí zpoplatnit samotnou přítomnost osoby blízké; mohou se ale účtovat služby skutečně čerpané doprovodem, např. edukace, zajištění dalšího dohledu nad doprovodem, zapůjčení relaxačních pomůcek nebo občerstvení. Rodička má právo na konkrétní vyčíslení položek úhrady a je povinna uhradit pouze to, co doprovod skutečně využil.
Stížnosti a stížnostní řízení
Stížnost se podává poskytovateli zdravotních služeb, tedy porodnici, a musí být vyřízena do 30 dnů. Pokud s vyřízením nesouhlasíte, můžete podat stížnost příslušnému správnímu orgánu (krajský úřad či Magistrát hlavního města Prahy).
Porodní plán a realita praxa
Často se objevují obavy z tzv. porodního plánu, které bývají interpretovány jako požadavek na plnou autoritu rodičky nad všemi aspekty porodu. Důležité je, že pojem porodní plán právně neexistuje; zákony České republiky ho neznají. Dříve vyslovené přání nemůže být uplatněno, pokud rodička je při vědomí a schopná rozhodovat. Lékař může vyhovět individuálním požadavkům v rámci náležité odborné úrovně, ale nesmí porušovat uznávané postupy a pravidla lékařské vědy. Vždy by měl být prioritní bezpečný a důstojný průběh porodu pro matku i dítě.
Další aspekty péče a praxí
Rodičky jsou přijímány do vyčerpání lůžkové kapacity a od roku 2021 se provádí zaevidování těhotné k porodu v Rezervačním systému pro těhotné ženy. Ambulantní porod je možný při fyziologickém spontánním porodu a propuštění rodičky je obvykle možné 2-6 hodin po porodu dle stavu. Epidurální analgezie je jednou z možností ulehčení porodu; k dispozici bývá i Entonox, který však není hrazen z veřejného pojištění. V extrémních případech kapacitních důvodů může dojít k převozu do jiné porodnice, vždy po domluvě a s doprovodem.
Právní rámec a etické principy v praxi
Zdravotnická zařízení musí zajistit právní rámec a odpovídající podmínky pro poskytování zdravotní péče. Zdravotnické zařízení jsou povinna uzavřít pojistnou smlouvu o pojištění odpovědnosti a dodržovat mlčenlivost o skutečnostech získaných při výkonu povolání. Při výkonech je důležité posuzovat zdravotní způsobilost a informovat pacienta o účelu, povaze poskytované péče a možných rizicích. Asistovaná reprodukce je upravena zvláštními ustanoveními a vyžaduje souhlas zúčastněných osob, včetně pozdějšího souhlasu s použitím zárodečných buněk pro výzkum.
Desatero pro dobrý porodní zážitek
- Porod si sice nemůžeme naprogramovat, ale můžeme hodně ovlivnit, jak bude vypadat.
- Narození dítěte - kde hlásit, porodné.
- Kde všude je potřeba nahlásit narození dítěte.
- Vstup do rodičovství: co znamená pro váš život a jak obstát.
- Dítě v nemocnici a práva rodičů - odpovědnost a práva.
- Právo na profesionální přístup zdravotníků - odborná úroveň, bezpečnost, ohleduplnost a důstojnost.
- Možnost získat příspěvek na předporodní kurz.
- Předporodní kurz jako investice s vysokou hodnotou.
