Co je bonding? Bonding je proces utváření vazby mezi rodičem a dítětem, v porodnici pak způsob vedení poporodního období, který zcela mění dosavadní náhled na rodičku a novorozence.
Bonding je proces, který podporuje prvotní, bezprostřední pouto mezi matkou a novorozeným miminkem.
První dotek maminky s dítětem bezprostředně po porodu představuje velikou změnu.
Jejich vzájemný vztah přechází do nových fází, pouto se vyvíjí.
Plný bonding, tedy kontakt kůže na kůži - skin to skin, lze nejlépe realizovat při porodu donošeného miminka s dobrou poporodní adaptací.
Optimální trvání kontaktu skin to skin je 2 hodiny po porodu.
V případě jakýchkoliv odchylek od normy (nedonošenost, ztížená poporodní adaptace apod.) je zapotřebí kontakt novorozenec s rodiči přizpůsobit aktuálnímu zdravotnímu stavu miminka.
Fyziologický porod, tj. přirozenou cestou nebo Plánovaný císařský řez Akutní císařský řez, vakuumextrakce (tj. porod za pomocí „přísavného zvonu“) nebo forceps (tj. porod kleštěmi) - nepatří mezi fyziologické porody, vždy je nutné posoudit zdravotní stav dítěte a matky.
Novorozenec s dobrou adaptací na zevní prostředí
Novorozenec s dobrou poporodní adaptací je položen na matčino nahé břicho, kde stráví první dvě hodiny života.
Na břiše matky proběhne první osušení nahřátou plenou, po dotepání je přerušen pupečník a proběhne první zběžná kontrola dětským lékařem.
Matka a novorozenec nejsou ani na chvíli ochuzeni o zážitky z prvního kontaktu.
Bonding je metoda, která spočívá v přikládání novorozence na břicho a hrudník jejich rodičů „skin-to-sin“ = kůže na kůži bez předchozího umytí či otření.
Pomáhá navázat vzájemný kontakt mezi rodiči a novorozencem.
Hned po porodu novorozené dítě položíme matce na nahé břicho „skin-to-skin“, v případě porodu císařským řezem lze miminko přiložit k tváři matky, aby cítilo vůni její kůže.
Děťátko může být ošetřeno přímo na těle matky (Apgar skóre, poslech stetoskopem, podvázání pupeční šňůry) a ihned poté zabaleno společně s matkou do jedné teplé deky.
Novorozené miminko má během bondingu na ručce či nožičce přiložené čidlo pulsního oxymetru, který snímá jeho tep a sycení krve kyslíkem, jako prevence včasného záchytu obtíží s dechem novorozence.
Čidlo pulzního oxymetru miminko nijak neomezuji v pohybu a ani nenarušuje kontakt dítěte s rodičem.
Novorozenecké sestřičky budou miminko chodit průběžně kontrolovat a co nejdříve pomohou mamince s prvním přiložením miminka k prsu.
V následujících nejméně dvou hodinách by neměl být bonding vůbec přerušován (v případě porodu sekcí nebo při extrémní únavě matky ji může zastoupit otec).
Odsouvá se vážení, měření i podrobná prohlídka lékařem, první koupání se provádí odloženě po domluvě s rodiči.
Bonding je metoda, která spočívá v přikládání novorozence na břicho a hrudník jejich rodičů „skin-to-sin“ = kůže na kůži bez předchozího umytí či otření.
Pomáhá navázat vzájemný kontakt mezi rodiči a novorozencem.
Po porodu novorozené dítě položíme na břicho matky, osušíme jej a překryjeme zahřátou plenou nebo osuškou nebo Vámi přinesenou přikrývkou.
Na těle matky provedeme základní ošetření pupečníku, zhodnotíme průběh poporodní adaptace novorozence a miminko označíme identifikační páskou.
Dítěti umožníme kontakt kůže na kůži po celou dobu pobytu na porodním sále.
Vážení je provedeno na vyhřívaném lůžku během prohlídky děťátka po ukončení kontaktu kůže na kůži, obvykle za 2 hodiny po porodu.
Měření tělesné délky se odkládá na následující dny života, kdy není pro miminko stresující.
Dobře se adaptující novorozenec je po dobu prvních 2 hodin života ponechán na porodním sále v péči rodičky a jejího doprovodu.
Rodiče jsou informováni o výhodách bondingu, bezpečnosti děťátka během bondingu a způsobu monitorování základních životních funkcí miminka za použití pulsního oxymetru.
Po celou dobu bondingu je dítě v pravidelných intervalech kontrolováno dětskou sestrou nebo porodní asistentkou.
Po uplynutí 2 hodin je dítě společně s maminkou přeloženo na Stanici novorozeneckou a Oddělení šestinedělí.
U novorozence je na pokoji rooming in provedena nezbytná očista, ošetření očí, dítěti je aplikován vitamin K a maminka je poučena o péči o dítě.
Ošetření novorozence probíhá vždy v přítomnosti matky, snažíme se novorozence od matky neoddělovat, pokud tomu nebrání nepříznivý zdravotní stav dítěte.
Porod císařským řezem: U novorozenců porozených císařským řezem se základní ošetření provádí přímo na operačním sále.
V případě dobré poporodní adaptace novorozence a bdělosti maminky je miminko po základním ošetření uloženo na hrudník maminky k realizaci kontaktu skin to skin.
Zde může zůstat pod dohledem sestry do ukončení operace.
Poté je miminko umístěno na observační box Stanice novorozenecké, v případě, že je maminka přeložena na gynekologickou JIP.
V případě další hospitalizace maminky na Oddělení rizikového těhotenství je děťátko převezeno společně s maminkou, popřípadě otcem.
Po přeložení matky z operačního sálu na gynekologickou JIP nosíme děťátko matce přikládat k prsu.
Cílem je zajistit časný a plnohodnotný kontakt maminky s dítětem i u rodiček po císařském řezu.
Zásadní okolností, podle které se řídí forma a délka tohoto prvního kontaktu, je vždy aktuální zdravotní stav maminky a dítěte.
Maminky s doprovodem mohou být po císařském řezu i s dítětem přeložené na Oddělení rizikového těhotenství, kde může probíhat bonding, a to až 24 hodin po porodu.
Kontakt skin to skin je realizován matkou nebo otcem/doprovodem.
Dítě je zde pravidelně kontrolováno dětskou sestrou nebo porodní asistentkou.
V dalším období je miminko přeloženo na Stanici novorozeneckou. Maminka je přeložena na Oddělení šestinedělí dle aktuálního zdravotního stavu.
Jakmile bude maminka přeložena z gynekologické JIP nebo z Oddělení rizikového těhotenství na Oddělení šestinedělí, může pokračovat její hospitalizace společně s dítětem na pokoji rooming in.
Za samozřejmou považujeme pomoc s péčí o dítě dle přání maminky nebo jejího aktuálního zdravotního stavu.
Porod nedonošeného novorozence: V případě narození nedonošeného novorozence nebo novorozence se ztíženou poporodní adaptací jsou možnosti bondingu bezprostředně po narození omezené, protože dítě vyžaduje vysoce specializovanou péči.
Délka kontaktu skin to skin je tedy značně závislá na aktuálním zdravotním stavu dítěte a zhodnocení poporodní adaptace.
Lehce nedonošení novorozenci jsou po porodu převezeni na Stanici intermediární péče, kde je pro ně zajištěna přiměřená léčebná a ošetřovatelská péče.
Těžce nedonošeným nebo nemocným dětem je přímo na porodním sále bezprostředně poskytnuto nezbytné ošetření a následně jsou transportovány na Jednotku intenzivní a resuscitační péče.
V případě jakýchkoliv komplikací u novorozence v poporodním období je vždy připraven erudovaný tým lékařů a sester, kteří mohou okamžitě zasáhnout a pomocí špičkového vybavení stabilizovat zdravotní stav děťátka.
Bonding (z anglického slova propojení, připoutání) je proces, který podporuje prvotní, bezprostřední pouto mezi matkou a novorozeným miminkem.
Podle výzkumů je zřejmé, že právě první hodina života dítěte buduje nejsilnější pouto mezi ním a matkou.
Pokud je bonding umožněn déletrvající kontakt, posiluje se pravděpodobnost zdravého dalšího růstu a vývoje děťátka.
Hlavními výhodami bondingu jsou utváření citového vztahu, podpora tvorby mateřského mléka, udržení tělesné teploty miminka a možnost dítěte přisát se k prsu.
Bonding je důležitý i pro matku, která se právě potýká s obrovskými hormonálními změnami a může textu dodat klid a energii pro péči o dítě.
Rodiče po porodu proto necháváme s miminkem v klidu, tichu, přítmí… Umožňujeme jim tak prožívat tyto vzácné okamžiky v úplném soukromí.
Rodičky po porodu tedy mohou mít okamžitý kontakt s dítětem, pokud je to zdravotně možné a s respektem k poporodní adaptaci.
Kapacita rooming-in a individuální přístup umožňují pokračovat v kontaktu matky a dítěte i v náročnějších situacích.
V naší porodnici si dobře uvědomujeme, jak je nerušený kontakt maminky s dítětem důležitý, doporučujeme jej a plně podporujeme!
Osobní přístup a vše, co chceme nabízet, je zaměřeno na co nejpřirozenější a nejšetrnější příchod miminka na svět.
