Domácí porody jsou velmi těžké téma a vyvolávají spoustu emocí.
V našich podmínkách je nejčastější variantou místa porodu nemocnice.
Délka pobytu v nemocnici se pak odvíjí od toho, zda žena s dítětem zůstane hospitalizovaná nebo zda si zvolí ambulantní porod.
Není to ale jediná možná varianta jak a kde porodit.
V zahraničí existují tzv. porodní domy.
Kde a kolik se rodí doma a co to znamená pro bezpečnost
V Nizozemsku proběhne doma až 60% porodů.
V Anglii mají zákon, který porodní asistentce ukládá pomoci ženě při porodu, ať už se rozhodne porodit kdekoliv.
Další zemí s podobným zákonem je i Německo.
Mezi další země se řadí např. Lucembursko, Švédsko, Finsko či Norsko.
Tyto uvedené země mají zároveň téměř totožné výsledky, pokud srovnáme statistiku novorozenecké úmrtnosti: Lucembursko 1,4 promile, Švédsko 1,6, Finsko a Norsko 2 promile, ČR 1,6 promile.
Kdo může rodit doma?
Zdravá žena s fyziologicky probíhajícím porodem.
Porod doma probíhá pouze, pokud je fyziologický.
Pokud se v průběhu těhotenství nebo ve zdravotním stavu matky vyskytuje nějaká odchylka od normy, porod doma se nedoporučuje.
Běžně se jedná o vysoký tlak a riziko preeklampsie, dřívější porod císařským řezem, gestační diabetes a podobně.
Pokud se v průběhu porodu objeví komplikace, je většinou dostatek času ženu převézt do zdravotnického zařízení.
Fatální komplikace, které by přišly náhle bez varování, jsou velmi vzácné a ani při porodu v nemocnici se nemusí podařit je vyřešit.
Principy a rizika domácího porodu
Ideálním případě probíhá domácí porod za asistence porodní asistentky, ale bez zbytečných zásahů.
Zkušené porodní asistentky se drží zásady „Ruce pryč a čekat“.
Každý porod sice probíhá jinak rychle, ale vždy je třeba trpělivost.
Uspěchání a zbytečné zásahy často vedou jen k zastavení porodu a vzniku komplikací.
Jakmile jednou do porodu někdo zasáhne, tak přibývá dalších a dalších zásahů.
Porodní asistentky v ČR jsou během svého vzdělávání připravovány pouze na práci v nemocnici.
Chybí praktická zkušenost, nejsou vedeny k samostatné zodpovědné práci, ale převážně k asistenci lékaři.
Pokud se porodní asistentka rozhodně pro terénní péči, většinou to znamená několik let praxe v nemocnici, dále pak dlouhodobý mentoring jiné zkušené porodní asistentky.
Legislativa a financování
Služby soukromých porodních asistentek v ČR nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, vše si tedy musí klientka zaplatit sama.
Nejasná a neúplná je i legislativa, která se domácích porodů týká.
Nejsou nijak postaveny mimo zákon, žena se může svobodně rozhodnout, kde porodí.
Kam patří porodní domy a jak fungují
Porodní dům je zařízení, ve kterém jsou výhradními poskytovateli péče porodní asistentky.
Jsou to odbornice na fyziologické stavy během těhotenství, porodu a doby poporodní, proto jim přísluší samostatně pečovat o zdravé těhotné ženy, zdravé rodičky a zdravé maminky a jejich nově narozené děti.
Jejich hlavním úkolem je ohlídat, že to, co se děje s těhotnou nebo rodící ženou, spadá do kolonky „zdravý, normální stav“.
Jakmile porodní asistentka zjistí nějakou odchylku od zdravého, normálního stavu, odešle ženu do péče patřičného odborníka.
Porodní asistentky v porodním domě aktivně nezasahují do běhu porodu, jsou tu, aby poradily, ne aby přikazovaly.
Aby toho byly schopny, prošly výcvikem zaměřeným na péči poskytovanou ženám rodícím mimo porodnici.
Díky tomuto výcviku jsou schopny včas rozpoznat blížící se komplikaci.
Porodní domy v Evropě versus domovy a nemocnice
V zahraničí, zejména v zemích Evropské Unie, je porodní dům běžnou součástí porodnické péče.
Porodní domy jsou určené pro ženy, pro které je porod v nemocnici nepřijatelný a raději by rodily doma.
Je vhodný pro ženy, které jsou aktivní a chtějí samy určovat, jak bude jejich porod probíhat.
Porodní dům je určen pro ženy, u nichž probíhá normální těhotenství, a lze tedy předpokládat, že i porod proběhne normálně.
Historie a první kroky v ČR
První porodní dům v České republice vybudovalo v roce 2002 v Praze 4 na Roztylech občanské sdružení Centrum aktivního porodu.
Iniciátorkou a vedoucí tohoto pilotního projektu byla porodní asistentka Zuzana Štromerová.
Porodní dům U čápa je pilotním projektem v České republice.
Ústřední myšlenkou projektu je vybudovat v České republice porodní dům, jenž by rozšířil nabídku porodnické péče pro těhotné ženy.
Domácí vs. ambulantní porod a praktické rozdíly
Možnosti jsou různé a záleží na tom, jaký přístup k porodu preferujete.
Nejčastější volbou je porod v nemocnici, kde budete vy i miminko pod neustálým odborným dohledem.
Pokud toužíte po intimnějším a přirozenějším prostředí, můžete zvolit domácí porod, kde vám bude asistovat porodní asistentka nebo dula.
Ambulantní porod umožní opustit porodnici po porodu za několik hodin, pokud vše probíhá bez komplikací.
Předporodní příprava: Ambulantní porod není automaticky dostupný všem ženám a v některých porodnicích mohou vyžadovat domluvu předem.
Po porodu zůstává matka a dítě minimálně dvě hodiny pod dohledem, poté mohou být propuštěni domů.
Co zahrnuje plánování a realizaci ambulantního porodu
Průběh porodu se neliší od běžného porodu v porodnici.
Po narození dítěte zůstává matka a dítě minimálně dvě hodiny pod dohledem personálu, který se ujistí, že je v pořádku.
Pokud vše probíhá bez komplikací a matka s miminkem je v pořádku, mohou být připraveni na propuštění domů.
Ambulantní porod je výrazně bezpečnější pro maminku i dítě ve srovnání s domácím porodem.
Co je dobré vědět dopředu
Porodní přání, které si žena dopředu vypracuje a při příjmu ho předloží porodní asistenci, se stalo už normou.
Podpora okolí a plán porodu mohou zásadně ovlivnit průběh samotného porodu.
Je důležité domluvit se s lékařem, duly nebo porodní asistentkou a zjistit podmínky pro případný rychlý převoz do nemocnice.
Praktické vyprávění a zkušenosti
Naše čtenářky a ženy, které zažily ambulantní nebo domácí porody, často sdílejí, že klid, soukromí a podpora dvojice či rodiny výrazně usnadňují porod.
Najdete-li kolem sebe zkušený tým, porod může proběhnout bez zásahů a s minimem stresu.
3D lékařská animace - proces porodu dítěte
Potřebné informace ke kontrole a bezpečnosti
- Průběh porodu: první doba porodní, druhá doba porodní, třetí a čtvrtá doba porodní.
- První doba porodní je nejdelší a nabízí možnosti epidurální analgezie.
- V druhé fázi se kontrakce vrací pravidelně a jsou silnější.
- Předčasný porod a císařský řez jsou uvážená řešení dle zdravotních okolností.
- Po porodu zůstává rodička s dítětem minimálně 2 hodiny pod dohledem.
Po porodu je důležité sledovat poporodní krvácení a zotavení matky i dítěte, spolupráce s lékařem a PA je klíčová pro bezpečný návrat domů.