V posledních týdnech těhotenství se mohou objevit stahy dělohy, které připomínají kontrakce. Tyto takzvané poslíčci (nebo Braxtonovy-Hicksovy kontrakce, předzvěstné či falešné kontrakce) často budoucí maminku mohou zmást, avšak na rozdíl od skutečných porodních děložních stahů nemají se samotným porodem souvislost. Přesto mají svůj význam, neboť se děloha skrze ně na porod připravuje - natahuje se a zase stahuje, děložní čípek se změkčuje a rozšiřuje.
Poslíčci obvykle nemají takovou sílu jako skutečné kontrakce, jejich výskyt není ničím výjimečným a nejsou důvodem k panice či zbytečnému odjezdu do porodnice. Jsou to několikavteřinové (v průměru 30 až 60 sekund, někdy až 2 minuty) nepravidelné stahy děložního svalstva, které ženy popisují jako tuhnutí či pnutí bříška, někdy spojené s mírnou bolestí v podbřišku. Na rozdíl od porodních kontrakcí nepřicházejí v pravidelných intervalech a jejich intenzita se nezesiluje. Mohou ustoupit při chůzi, odpočinku nebo změně polohy.
Rozdíl mezi poslíčky a porodními kontrakcemi
Zásadní rozdíl mezi poslíčky a skutečnými porodními kontrakcemi spočívá především v jejich pravidelnosti, síle a délce trvání. Zatímco poslíčci jsou nepravidelní, slabší a jejich intervaly se nezkracují, skutečné kontrakce signalizující začátek porodu jsou pravidelné, jejich síla a frekvence postupně roste.
Charakteristiky poslíčků:
- Mohou ustoupit při změně činnosti, odpočinku nebo změně polohy.
- Stahy obvykle nejsou příliš bolestivé.
- Nepřicházejí v pravidelných intervalech.
- Čas mezi nimi se nezkracuje.
- Doba jejich trvání se neprodlužuje.
- Nezesilují na intenzitě.
- Citelné jsou spíše v břiše, nikoli v zádech.
- Mají tendenci slábnout a odeznít.
Charakteristiky porodních kontrakcí:
- Pokračují navzdory pohybu, odpočinku nebo změně polohy.
- Jejich intenzita se postupně zvyšuje.
- Odstupy mezi nimi se zkracují.
- Trvají zhruba 20-40 vteřin, později až 60-90 vteřin.
- Zpočátku se objevují přibližně čtyřikrát za hodinu, později po 5 minutách, pak po 2-3 minutách.
- Často jsou doprovázeny bolestí v zádech nebo bolestí vystřelující do třísel/stehen.
- Trvání kontrakcí se postupně prodlužuje a přestávky mezi nimi se zkracují.
Poslíčci mohou být nepříjemní, ale nejsou příliš bolestiví a trvají jen několik minut. Přicházejí přibližně čtyřikrát za hodinu, v úseku od 1 do 3 hodin. Mohou se vyskytovat již od poloviny těhotenství, častěji však v posledních týdnech, zejména u vícerodiček. Někdy mohou být i silnější, což může vést k domněnce, že porod začíná.
Jak poznat, že nastal čas odjezdu do porodnice?
Rozpoznání skutečných kontrakcí a určení správného času odjezdu do porodnice je klíčové. Pokud si nejste jistá, zda se jedná o poslíčky nebo skutečný porod, můžete vyzkoušet pobyt v teplé vodě (vana, sprcha). U skutečných kontrakcí se stahy obvykle zesílí, zatímco poslíčci naopak ustanou.
Do porodnice se vydejte v následujících případech:
- Pravidelné kontrakce: Objevují se v pravidelném časovém intervalu, který se pomalu zkracuje. Zaznamenávejte čas od začátku jedné kontrakce do začátku další. Aplikace v telefonu mohou s tímto zaznamenáváním pomoci.
- Interval 5 minut: Vhodný okamžik odjezdu do porodnice nastává, když se čas mezi kontrakcemi zkracuje a bolesti zesilují. Obecné doporučení pro prvorodičky je tzv. pravidlo 5-1-1: kontrakce se objevují každých 5 minut, trvají 1 minutu a opakují se po dobu 1 hodiny.
- Odtok plodové vody: I bez kontrakcí je odtok plodové vody důvodem k přijetí na porodní sál. K odtoku vody obvykle dochází bez předchozích varovných signálů. Může prasknout náhle a rychle odtéci, nebo se může jednat o postupné uvolňování. V případě pochybností stačí vzít si poporodní vložku a zajet do porodnice na kontrolu. Do porodnice byste se měla dopravit do dvou hodin od „prasknutí“.
- Krvácení: Pokud začnete krvácet jasnou krví v intenzitě menstruace či více, ihned vyhledejte nejbližší porodnici nebo volejte záchrannou službu. Špinění tmavou krví nebo odchod hlenové zátky okolo termínu porodu mohou být spojeny s otevíráním porodních cest.
- Pochybnosti o pohybech plodu: V případě jakékoli pochybnosti ohledně pohybů plodu (pokud se miminko hýbe málo nebo necítíte pohyby vůbec) je vhodné přijet do porodnice.
- Další znepokojující příznaky: Horečka, zvracení, silné bolesti hlavy nebo bolesti břicha, které se liší od porodních kontrakcí, jsou také důvodem k návštěvě porodnice na vyšetření.
Průběh porodu: Porodní doby
Fyziologický porod se dělí na tři fáze, nazývané porodní doby. Každá z nich má svá specifika a průběh se může lišit.
První doba porodní (otevírací)
Začíná s pravidelnými kontrakcemi, které otevírají porodní cesty. Kontrakce jsou vnímány jako pravidelné stahy dělohy. Děloha jako sval potřebuje ke své práci klid, kyslík a energii. Během kontrakce je doporučováno dýchat tzv. břišním dechem, který miminku zajistí dostatek okysličené krve, a co nejvíce se uvolnit. Bolest a její vnímání lze ovlivnit nefarmakologickými metodami, jako je pohyb, polohování, porodní tanec, teplá sprcha či pobyt ve vaně. U vícerodiček může být první doba porodní kratší než u prvorodiček, u kterých může trvat 6-12 hodin i déle, což je stále považováno za normální.
V této fázi je možné provést očistné klyzma. Pokud plodová voda samovolně neodteče, může porodník po domluvě s rodičkou provést dirupci vaku blan (mechanické protržení plodových blan), což může pomoci urychlit porod a zesílit kontrakce.
Pro zmírnění bolesti je možné využít farmakologické metody, jako je epidurální analgezie (aplikace místního anestetika do epidurálního prostoru) nebo inhalace rajského plynu (Entonox). Důležitá je také podpora partnera a volný pohyb rodičky po porodním sále, kde si může zvolit nejpohodlnější polohu (na boku, v kleče, na míči, ve vaně atd.). Během této doby je vhodné dbát na prázdný močový měchýř a příjem tekutin a jídla po domluvě s personálem.
Druhá doba porodní (vypuzovací)
Začíná v okamžiku plného otevření porodních cest a končí vlastním porodem miminka. Na přelomu první a druhé doby porodní může nastat přechodný útlum kontrakcí, častější u prvorodiček. U vícerodiček mohou být kontrakce naopak intenzivnější, s nutkavým pocitem tlačit, způsobeným sestupující hlavičkou miminka.
Žena si polohu pro tlačení volí intuitivně, ale je nutné brát v úvahu stav dítěte a postup porodu. Někdy je vhodné vyčkat, až hlavička dítěte samovolně sestoupí, aby se rodička předčasně nevyčerpala. Během tlačení se doporučuje zavřít oči a využít dobu děložní kontrakce. Porodní asistentka aktivně chrání hráz, aby se předešlo poranění.
V této fázi se kontrakce opakují po 2-3 minutách, jsou silnější a mohou trvat 60-90 vteřin. Porodník zkontroluje správné otočení dítěte a pokud je vše v pořádku, žena začne tlačit v rytmu vlastních kontrakcí.
Třetí doba porodní (vyloučení placenty)
Tato doba obvykle probíhá tzv. aktivně. Po narození miminka se nechá dotepat pupečník a mamince se žilně podává Oxytocin/Methylergometrin, který napomáhá k odlučování placenty a působí preventivně proti poporodnímu krvácení. Při odlučování placenty se mohou objevit slabé kontrakce. Následně se placenta porodí, což by nemělo trvat déle než 60 minut. V případě obtíží je nutné placentu vybavit manuálně.
Čtvrtá doba porodní
Jedná se o oddechovou a preventivní fázi. Lékařský personál maminku a novorozence sleduje zhruba 2 hodiny po porodu kvůli riziku silnějšího poporodního krvácení. Během celého porodu je miminko v kontaktu s tělem matky (bonding), pokud si žena nepřeje jinak.
Amazing Child Birth Process (3D Animation)
Další důležité informace
Odchod hlenové zátky není důvodem pro odjezd do porodnice, ale signalizuje blížící se porod, který nastane obvykle do dvou až tří dnů.
Tvrdnutí břicha může být způsobeno zvedáním těžkých předmětů nebo jiným napětím. Pokud se ale opakuje častěji, i v klidu, je vhodné informovat gynekologa. Pokud bříško ztvrdne více než 20krát za den, zejména po 34. týdnu těhotenství, je třeba vyhledat lékaře ihned.
Termín porodu je pouze orientační. Standardní termín porodu je mezi 39.-42. týdnem těhotenství. Předčasný porod je ten, který nastane před dokončeným 37. týdnem těhotenství. Přenášení miminku neprospívá, a proto lékaři po 42. týdnu těhotenství obvykle porod vyvolávají.
Císařský řez je nutný při komplikacích nebo pokud nelze dítě porodit přirozenou cestou. Je rychlý a díky anestezii bezbolestný, někdy může být plánovaný.
Přestože se porody v běžném životě obvykle neliší dramatickými událostmi jako ve filmech, je vždy lepší být připravena a v případě jakýchkoli pochybností nebo znepokojivých příznaků neváhat a vyhledat lékařskou pomoc.