Porod je významnou životní událostí, která nastává v prostředí hospitalizace a péče zdravotnického personálu. Tento text kombinuje praktické informace o přípravě, provozu nemocnic, péči po porodu a právech rodiček, doplněné o důležitá doporučení týkající bondingu, hospitalizace, vyšetření novorozenců a návštěv.
Co si vzít do porodnice a co čekat při příjezdu
Pro miminko si můžete do porodnice přinést jednorózové plenkové kalhotky - velikost 3 - 6 kg. Vĺhčené ubrousky - doporučujeme neparfémované. V pripadě, že si tyto věci nepřinesete, budou Vášemu miminku poskytnuty Oddělením neonatologie. Na cestu domů budete potřebovat oblečení dle ročního období a v chladnějším počasí jednu vrstvu navíc, fusák nebo deku. Autosedačka do auta je nezbytná pro převoz domů.
Pokud je miminko hospitalizováno na JIRP nebo Stanici intervenční péče, budeme se snažit co nejdříve přijmout Vás ke společnému pobytu s miminkem dle zdravotního stavu dítěte a kapacitních podmínek. Na stanici intervenční péče budete potřebovat občanský průkaz matky, průkaz zdravotní pojišťovny matky i novorozence, psací potřeby a pohodlné domácí oblečení. Pro dítě platíJednorózové plenkové kalhotky a vlhčené ubrousky (neparfémované).
Na cestu domů je potřeba opět oblečení dle ročního období a autosedačka. Nedoporučujeme vzít si s sebou velkou hotovost ani šperky; na hygienických důvodech není vhodné nosit živé květiny na oddělení. Před propouštěním je nutné mít vyřízeny důležité formality a nastavit spolupráci s personálem pro hladký průběh.
Bonding a péče o novorozence po porodu
K★aždá matka a její dítě si již v těhotenství budují vzájemný vztah, který se plně rozvine bezprostředně po porodu. Za bonding můžeme označit proces, kdy se bezprostředně po porodu utváří vztah mezi maminkou a miminkem. Plný bonding, tedy kontakt kůže na kůži - skin to skin, lze nejlépe realizovat při porodu donošeného miminka s dobrou poporodní adaptací. Optimální trvání kontaktu skin to skin je 2 hodiny po porodu.
Při různých rizicích (nedonošenost, ztížená poporodní adaptace) se kontakt přizpůsobuje aktuálnímu zdravotnímu stavu dítěte. U fyziologického porodu a novorozence s dobrou adaptací na zevní prostředí je možné zajistit kontakt skin to skin a povolit doprovod během bondingu. Výhody bondingu zahrnují utváření citového vztahu, podporu tvorby mateřského mléka, udržení tělesné teploty a možnost přisátí k prsu. Průběh bondingu zahrnuje klidný kontakt na vyhřívaném lůžku, následné ošetření pupečníku a navigating k poporodní adaptaci.
U porodu císařským řezem je podmínky realizace bondingu individuální a závisí na zdravotním stavu maminky a dítěte. Po ukončení bondingu nebo po odchodu doprovodu z oddělení rizikového těhotenství je miminko přeloženo na Stanici novorozenecké a maminka na Oddělení šestinedělí.
Propuštění, rodný list a registrace po porodu
Rodný list vyřídíte na matrice příslušné pro porodnici. Pro děti narozené ve FNO je spádová matrika v 2. poschodí Úřadu městského obvodu Poruba. Po vyřízení rodného listu je rodný list předán sestře na oddělení, kde je dítě hospitalizováno, k doplnění rodného čísla a případně k ověření změny jména či příjmení. Registrovat dítě u zdravotní pojišťovny musí zákonný zástupce do 8 dnů od narození. Do doby registrace je dítě pojištěno u pojišťovny matky; změnu pojišťovny lze provést jen k 1. dni pololetí a je nutné ji vyřídit alespoň 3 měsíce před požadovanou změnou.
Propouštění a péče po propuštění
Po propuštění z porodnice předáváte novorozence do péče PLDD. Před propuštěním je vhodné se domluvit na návštěvě PLDD a dostanete zprávu o novorozenci, kterou PLDD obdrží. Během hospitalizace na JIRP nebo Stanici intervenční péče dostává matka prozatímní propouštěcí zprávu miminka; konečná propouštěcí zpráva je zaslána PLDD. Oddělení neonatologie zprostředkovává zápůjčky monitorů dechů pro novorozence Nadace Křižovatka s omezením zápůjček a lhůt.
Screening a preventivní vyšetření
Celoplošný screening novorozenců probíhá u všech novorozenců. Laboratorní screening zahrnuje odběr krve z patičky v období 48-72 hodin po porodu a vyšetření 18 metabolických, hormonálních a genetických stavů, včetně fenylketonurie a cystické fibrózy. Další screeningy zahrnují klinické vyšetření kyčlí ortopedem, screening vrozeného zákalu čočky, syphilis, screening sluchu, ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest, a screening kritických vrozených srdečních vad. Výsledky screeningů jsou hlášeny rodičům během hospitalizace; pozitivní výsledky bývají hlášeny přímo laboratoří nebo PLDD.
Vitamín K je podáván preventivně za účelem prevenci krvácení novorozenců. Forma podání (injekční do svalu nebo kapky per os) volí maminka podle vlastního rozhodnutí a zdravotního stavu dítěte. Edukační materiály a edukační podpora k poporodní péči jsou dostupné a poskytovány prostřednictvím laktačních poraden a sester.
Práva rodiček a návštěvy během šestinedělí
Právo na klid, soukromí a respekt k intimitě po porodu je důležité. Návštěvy by měly být krátké, nejlépe do jedné až jedné a půl hodiny, a měly by být naplánovány s doprovodem; dvakrát či třikrát týdně může být přijatelné na základě zdravotního stavu maminky a dítěte. V období šestinedělí bývá důležité dopřát mamince odpočinek a soukromí, a proto je vhodné přijímat návštěvy jen na pozvání a s ohledem na potřeby novorozence. Před návštěvou je vhodné se domluvit s partnerem, případně s rodinou, a dohodnout se na tom, kdo o dítě pečuje a kdo připraví občerstvení.
Je důležité, aby návštěvy byly zdravé; při kašli či nemocích je vhodné návštěvu odložit. V období šestinedělí je vhodné vyhýbat se nákazám a zajistit, aby návštěvníci dodržovali hygienu a pravidla v nemocnici.
Péče o matku po porodu a šestinedělí
Po porodu dochází k zavinování dělohy, bolesti mohou být podobné menstruačním. Dále následně dochází k hojení ran, očistkům, a postupnému návratu těla k původnímu stavu. Kojení bývá spouštěno během několika hodin až dní po porodu; první mléko je kolostrum. Matka by měla vyhledat asistenci laktační poradkyně a setřiček pro správnou techniku kojení a polohu kojení. Po porodu dochází k hormonálním změnám, a ženy mohou zažívat baby blues; pokud se nálady nelepšují, je vhodné vyhledat pomoc.
Hojení po porodu zahrnuje podporu těla v rekonvalescenci, doporučuje se odpočinek, vyhýbat se velkému náporu a postupně zařazovat pohyb. Během šestinedělí je důležité dodržovat hygienu a používat vhodné vysychací a hojící prostředky. Po propuštění je doporučeno navštívit PLDD a sledovat vývoj dítěte.
Návštěvy a soukromí v šestinedělí - praktické tipy
- Plánujte návštěvy předem a informujte návštěvníky o potřebě krátké a klidné návštěvy.
- Vždy se snažte mít podporu od rodiny - pomůžou s dětmi, úklidem či vařením.
- Dbáte na zdraví návštěvníků; nechoďte s nemocí a vždy dodržujte hygienu před styciem s miminkem.
- Před návštěvou je důležité domluvit se s partnerem o rozdělení starostí a o tom, kdo zajišťuje děťátko a občerstvení.
- Udržujte soukromí - pokud potřebujete klid, vyhraďte si čas jen pro sebe a miminko.
Péče o novorozence - 1. díl: Matka a dítě aneb porodem to všechno začíná...
Tabulka: Přehled klíčových kroků po porodu
| Krok | Popis |
|---|---|
| Bonding | Kůže na kůži, kontakt s miminkem, první hodiny po porodu |
| Ošetření pupečníku | Indikace a identifikace, zakončení pupeční šňůry |
| Očista a očkování | Očista očí, vitamin K, identifikace |
| Laboratorní screenink | Krve z patičky, 18 metabolických či genetických stavů |
| Propouštění | Diskuze s PLDD, plán návštěv, Propouštěcí zpráva |