Voda odpradávna představuje jeden ze základních živlů, který má zásadní vliv na lidský život od jeho samého počátku. Již v prenatálním období je plod obklopen plodovou vodou, která pro něj představuje bezpečné a ochranné prostředí podobné malému moři. Tato fascinující spojitost s vodou se projevuje i v dospělosti, kdy voda přirozeně nadnáší, snižuje působení gravitace a umožňuje rodičce svobodně měnit polohy. Teplá voda navíc účinně pomáhá zmírňovat porodní bolesti a přispívá k celkovému uvolnění organismu.
Benefity teplé vody během porodu
Využití benefitů teplé vody během druhé fáze těhotenství a samotného porodu je pro ženu velmi přínosné a má pro porod velkou hodnotu. Některé ženy si přejí zůstat v porodním bazénku dokonce i během samotného porodu, což je možné, ačkoli většina z nich se před samotným narozením dítěte rozhodne z vody vylézt.
Pozitivní vliv na rodičku i dítě
Porod do vody nemá pozitivní vliv pouze na rodičku, ale také na samotné dítě. Je to způsob, jak zmírnit děťátku trauma z porodu a jak mu poskytnout jemný přechod z vodního světa dělohy do gravitačního pole Země. Tento přirozený přechod může pomoci děťátku cítit se klidnější a uvolněnější po narození.
Průkopníci a historie porodu do vody
Jedním z průkopníků porodu do vody je známý porodník Michel Odent, který teplou vodu používal k zmírnění bolestí během otevírací fáze porodu. Ze své praxe tvrdí, že pobyt ve vodě pomáhá ženám, kterým otevírací doba trvá velmi dlouho a je bolestivá, obzvláště pokud trpí bolestmi zad. V druhé době porodní nicméně doporučuje ženám z vody vylézt.
První dochovaný porod do vody se uskutečnil ve Francii v roce 1805, kdy teplá lázeň pomohla matce s extrémně dlouhým a obtížným porodem. V 60. letech 20. století experimentoval Igor Tjarkovskij s porody do studené vody s cílem zlepšit kognitivní schopnosti dětí, ale tento přístup se neujal. K většímu rozmachu porody do vody zaznamenaly v 70. letech, kdy se lékaři a porodní asistentky ve Francii začali zajímat o způsoby, jak usnadnit přechod dítěte z dělohy do vnějšího světa pomocí teplé vody.
Práce Fredericka Leboyera, který věřil, že způsob přechodu na svět může mít vliv na celý život dítěte a používal teplou koupel pro novorozence, silně ovlivnila Michela Odenta. Ten nechal na svém oddělení instalovat porodní bazény a pozoroval, že voda pomáhá ženám zvládat porodní bolesti a podporuje pokrok porodní práce. Děti narozené ve vodě byly klidnější, méně křičely a byly uvolněnější, což Odent spojoval s teorií tzv. AQUATIC APE THEORY, která předpokládá, že naši předci dlouho žili u vody.
Fyziologické pojetí porodu a role vody
Michel Odent popisuje porod jako fyziologický nevědomý proces řízený primitivními mozkovými strukturami. Pro jeho nerušený průběh je klíčové, aby se žena cítila bezpečně, nebyla pozorována a byla v tepelném pohodlí. Adrenalin, hormon nebezpečí, brání uvolňování oxytocinu, hormonu lásky a porodu. Voda, díky svým fyzikálním vlastnostem, přispívá k pocitu bezpečí a relaxace, čímž podporuje uvolňování oxytocinu a usnadňuje porodní proces.
Účinky hydroterapie
Vztlak, hydrostatický tlak a tepelné změny spojené s pobytem ve vodě mají pro ženy zásadní význam. Vztlak umožňuje snadnější pohyb a zaujetí optimálních poloh, což může vést ke zmírnění bolestí a optimalizaci postupu porodu. Ponoření do vody je spojeno se zvýšeným děložním prokrvením, méně bolestivými kontrakcemi, kratší dobou porodu a menším počtem nutných zásahů.
Fyziologie porodu (porodní hormony + mechanika)
Výhody a nevýhody porodu do vody
Porod do vody nabízí řadu výhod, mezi které patří:
- Usnadnění mobility a možnost zaujmout žádanou pozici.
- Urychlení děložních kontrakcí.
- Snížení krevního tlaku.
- Větší pocit svobody a podpora relaxace.
- Snížení strachu, napětí a úzkosti.
- Šetření energie rodičky.
- Snížení potřeby léků a zákroků.
- Ochrana soukromého prostoru.
- Snížení perineálního poranění a míry císařských řezů.
- Vysoká spokojenost matek s tímto způsobem porodu.
- Snadnější porod pro matku a jemnější přivítání pro dítě.
Mezi potenciální nevýhody pro matku a dítě patří:
- Snížení síly kontrakcí.
- Riziko novorozenecké aspirace vody.
- Riziko hypertermie matky přispívající k hypoxémii plodu.
- Riziko novorozenecké hypotermie.
- Vasokonstrikce pupeční šňůry v teplé vodě podporující novorozeneckou žloutenku.
- Nejasná míra krevních ztrát.
- Obavy z mateřské a novorozenecké infekce.
Doporučená kritéria a kontraindikace
Porod do vody je doporučen pro nekomplikovaná těhotenství ukončená alespoň v 37. týdnu, s dobrými a pravidelnými kontrakcemi, fyziologickou srdeční činností plodu a absencí krvácení.
Absolutní kontraindikace zahrnují:
- Předčasný porod.
- Nadměrné krvácení z pochvy.
- Teplota rodičky nad 38 °C.
- Neléčená onemocnění krve a kožní infekce.
Porody do vody ve světě a v České republice
Ve světě proběhlo od roku 1985 do 1995 více než 150 000 porodů do vody. Studie naznačují, že tento způsob porodu je bezpečný a přínosný, přičemž není spojen se zvýšenou nemocností matek, poraněním hráze, infekcí či krvácením. V západních zemích Evropy je porod do vody relativně populární, například v Německu jej využívá asi 5 000 žen ročně.
V České republice je porod do vody umožněn v přibližně 25 porodnicích. Zatímco pobyt v porodním bazénu během první doby porodní není v posledních letech nic neobvyklého, skutečný porod do vody je stále spíše výjimkou. České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) stanovila indikace, kontraindikace a podmínky pro zdravotnická zařízení pro vedení porodu do vody.
Výzkumy porodů do vody
Různé studie z celého světa hodnotily výsledky porodů do vody. Například studie z Austrálie, Velké Británie, Turecka či Íránu neprokázaly zvýšené riziko pro novorozence a potvrdily snížení potřeby epidurální anestezie a vyšší spokojenost matek. Studie z Belgie s více než 4000 porody do vody potvrdila spolehlivost a bezpečnost této metody.
V České republice byla provedena retrospektivní studie ve znojemské porodnici, která zhodnotila 70 žen rodících do vody a stejný počet žen rodících konvenčně. V doporučených postupech ČGPS lze nalézt podmínky pro akceptaci porodu do vody na pracovištích, která jej nabízejí.
Praktické tipy pro porod do vody
Některé ženy hledají způsoby, jak přirozeně vyvolat porod, a horká vana je jednou z možností, která se často zmiňuje. Je však důležité si uvědomit, že nic nemůže nahradit přirozený vývoj a připravenost dítěte na svět. Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, je klíčové naslouchat svému tělu a dát dítěti čas.
Mezi další tipy pro úlevu při kontrakcích patří:
- Masáž zad a beder.
- Horká sprcha.
- Poslech hudby.
- Hroznový cukr pro rychlou energii.
- Kojící podprsenka pro lepší pocit.
- Jednorázové podložky a láhev s vodou v autě.
- Těhotenský polštář pro pohodlí.
- Poporodní vložky s lepícím páskem.
- Papírové utěrky místo ručníku.
- Noční světýlko.
- Kruh na sezení po porodu.
Důležité je také zjistit, co je k dispozici ve vaší porodnici, a připravit si seznam věcí s partnerem. V neposlední řadě je klíčová pozitivní komunikace s porodním personálem a vzájemný respekt.