Třetí květnový týden je tradičně věnován festivalu o těhotenství, porodu a rodičovství, který se koná již po dvanácté. Součástí festivalu je tematický obchůdek, knihkupectví a vzdělávací expozice. Zvláštní pozornost je věnována expozici porodních pomůcek a prostředkům šetrným k přírodě a člověku v domácnosti v rámci projektu Homo Ecologicus, do kterého je vstup volný. Během návštěvy festivalu si můžete vybrat z řady přednášek a zakoupit si vstupenky.
Světový týden respektu k porodu vyhlašuje každoročně AFAR - Frankofonní aliance za respektovaný porod. V souvislosti s porodem se často objevují otázky týkající se rizik spojených s předčasným porodem a otázka, od kterého týdne těhotenství je porod považován za bezpečný.
Hranice životaschopnosti a předčasného porodu
Fyziologické těhotenství trvá přibližně 40 týdnů. Novorozenec narozený před ukončeným 37. týdnem těhotenství je považován za předčasně narozeného. Hranice životaschopnosti plodu se v různých zemích liší. V České republice byla v roce 1994 legislativně stanovena na porodní hmotnost 500 g nebo ukončený 24. týden těhotenství. Děti narozené i v nižším gestačním věku, pokud jsou v dobrém stavu, mají šanci na přežití.
Miminko již ve 23. týdnu těhotenství má vytvořené všechny části těla, ale jejich funkce jsou nedokonalé a nevyzrálé. K jejich dozrání je potřeba čas, trpělivost a často i lékařská pomoc.
Podle odborníků se anatomická hranice pro přežití, zejména s ohledem na vývoj plic, pohybuje kolem 22. týdne těhotenství. Prognóza dětí narozených mezi 22. a 24. týdnem je i přes pokroky medicíny stále nejistá. Aktivní péče je v těchto případech poskytována individuálně, na přání rodičů nebo při zjištění nečekaně lepšího stavu dítěte po porodu. V této tzv. "šedé zóně" počty přežívajících dětí bez závažného poškození stoupají, zejména při aktivním přístupu zahrnujícím podání steroidů před porodem a šetrnou stabilizaci po porodu.
Kategorie nezralosti novorozenců:
- Extrémní nezralost: pod 28. týden
- Těžká nezralost: 28. - 30. týden
- Střední nezralost: 31. - 33. týden
- Lehká nezralost: 34. - 36. týden
Navzdory zlepšujícím se diagnostickým a terapeutickým možnostem dochází k předčasným porodům stále častěji. V České republice se jedná zhruba o každé dvanácté dítě.
Faktory ovlivňující předčasný porod
Příčiny předčasného porodu mohou být různé, některé lze ovlivnit, jiné nikoliv. Mezi neovlivnitelné patří například genetické predispozice.
Významnou roli hrají také nitroděložní infekce, kdy zánět z pochvy přejde do dělohy, na plodové obaly a do plodové vody. Infekce a pohlavně přenosné choroby jsou považovány za příčinu téměř poloviny předčasných porodů. Předpokládá se, že zánět vede k uvolňování prostaglandinů, látek vyvolávajících porod.
Z hlediska věku jsou nejvíce ohroženy velmi mladé maminky a prvorodičky nad 35 let.
Ovlivnitelné vnější vlivy:
- Užívání návykových látek (drogy, alkohol).
- Kouření rodičky významně zvyšuje riziko předčasného porodu. Škodliviny z cigaretového kouře negativně ovlivňují růst plodu a průtok krve placentou.
Kdy je porod považován za donošený?
Donošené těhotenství je považováno za období od ukončeného 37. týdne do ukončeného 42. týdne těhotenství. Pouze asi 5 % dětí se rodí přesně v určený termín.
V České republice je od ukončeného 34. týdne těhotenství miminko již plně vyvinuté, včetně dozrálých plic. Od ukončeného 37. týdne je miminko považováno za donošené. V tomto týdnu se obvykle narodí s váhou okolo 3670 gramů a je již plně připraveno na život mimo dělohu.
Porod v 31. až 32. týdnu těhotenství již není považován za extrémně rizikový. Miminko narozené v tomto období často zvládá život mimo dělohu, i když může vyžadovat krátkodobou intenzivní péči, například s rozkrmením.
Dítě narozené ve 32. týdnu těhotenství má již dobrou šanci na přežití a rozvoj bez závažných komplikací.
Od ukončeného 34. týdne má miminko plně vyvinuté všechny orgány, včetně plic. Porod v tomto týdnu již nenese taková rizika jako dříve.
V případě, že těhotenství přesáhne 42. týden, lékaři obvykle přistupují k umělému vyvolání porodu, neboť přenášení plodu již nemusí být prospěšné.
Fáze porodu a kdy jet do porodnice
Porod je přirozený proces, jehož průběh nelze vždy přesně naplánovat. Existují však signály, které naznačují, že se porod blíží.
Rozpoznání začátku porodu:
- Poslíčci (nepravé kontrakce): Jedná se o nepravidelné, nezesilující stahy dělohy, které připravují porodní cesty. Mohou se objevit i několik týdnů před porodem. Doporučuje se odpočinek, teplá sprcha nebo masáž.
- Kontrakce (pravé porodní stahy): Jsou pravidelné, postupně zesilující a zkracující se. Žena je začíná rozdýchávat. Interval mezi kontrakcemi se zkracuje a síla stoupá.
- Odtečení plodové vody: Může být jedním ze spolehlivých signálů porodu, ale ne vždy je doprovázeno kontrakcemi.
Kdy jet do porodnice? Pokud si nejste jistá, zda se jedná o skutečné kontrakce, je vhodné kontaktovat porodnici. Obecně platí, že při pravidelných kontrakcích po 5-10 minutách, které sílí a neustupují při změně polohy, je čas vyrazit do porodnice.
Průběh porodu - porodní doby:
- První doba porodní: Nejdelší fáze, během které se zkracuje a otevírá děložní hrdlo, rozšiřuje porodnická branka a odtéká plodová voda. V této fázi je možné podat epidurál.
- Druhá doba porodní: Kontrakce jsou silnější a častější. Dochází k tlačení a porodu miminka.
- Třetí doba porodní: Porod placenty a plodových obalů, obvykle 5-30 minut po porodu dítěte.
- Čtvrtá doba porodní: Období bezprostředně po porodu placenty (cca 2 hodiny), během kterého je matka i dítě sledováni kvůli riziku poporodního krvácení.
Animace porodu
Porodní plány a práva rodiček
Porodní plán je dokument, ve kterém žena vyjadřuje svá přání a očekávání ohledně průběhu porodu. Je důležité si uvědomit, že porod je přirozený proces, který nelze vždy přesně naplánovat.
Každá žena má během porodu práva, mimo jiné právo na informovaný souhlas s vyšetřeními a zákroky, právo na přítomnost zákonného zástupce a na nepřetržitý kontakt s oběma rodiči.
Porod může probíhat různými způsoby, včetně přirozeného porodu, porodu do vody nebo císařského řezu. V případě hladce probíhajícího těhotenství mohou rodiče čekat na samovolný začátek porodu i po termínu. V takovém případě jsou prováděny častější kontroly, včetně sledování ozvuků plodu.
Ambulantní porod je možný v případě, kdy jsou matka i dítě v dobré kondici a odcházejí domů do 24 hodin po porodu. Jedná se o bezpečnou alternativu.
Císařský řez je chirurgické ukončení porodu. Studie naznačují, že děti narozené císařským řezem mohou mít slabší imunitu, proto je důležité je v prvních měsících kojit.
Poporodní péče a administrativní záležitosti
Po návratu z porodnice je nutné kontaktovat dětského lékaře a domluvit první prohlídku. Rodný list dítěte je obvykle zasílán z matriky, ale je dobré si to ověřit.
Otec dítěte má nárok na otcovskou poporodní péči (otcovskou) a pracovní volno. V prvních 14 dnech po narození dítěte může čerpat rodičovskou dovolenou.
Do 8 dnů od narození je třeba dítě nahlásit zdravotní pojišťovně. Mezi 6. až 8. týdnem po porodu se doporučuje absolvovat prohlídku u gynekologa.
Partner může od 7. týdne čerpat peněžitou pomoc v mateřství (PPM). Po skončení mateřské dovolené a PPM lze požádat o rodičovský příspěvek.
Návrat do zaměstnání je možný po skončení rodičovské dovolené, která může trvat až do 3 let věku dítěte. Je vhodné s předstihem řešit s zaměstnavatelem úpravu pracovní doby, například zkrácený úvazek.