Kojení je základním kamenem péče o novorozené miminko, které přináší řadu nezastupitelných přínosů. Kromě dodávání nezbytných živin a ochranných protilátek, které posilují imunitu dítěte, kojení také prohlubuje pouto mezi matkou a dítětem. Navzdory jeho přirozenosti může být kojení, zejména v počátečních fázích, pro některé matky výzvou. Tento průvodce vám poskytne informace o tom, jak rozpoznat správné přisátí miminka a jak postupovat při případných potížích.
Význam kojení je široce uznáván a doporučován předními zdravotnickými organizacemi, jako je Světová zdravotnická organizace (WHO) a Ministerstvo zdravotnictví. Doporučení spočívají v plném kojení bez přidávání jiných potravin či tekutin do 6 měsíců věku dítěte, s následným pokračováním kojení souběžně s příkrmy až do věku dvou let a dále.
Příprava na kojení a první okamžiky po porodu
Proces kojení začíná mnohem dříve, než si možná myslíte. Příprava na kojení a porod je klíčová pro budoucí úspěch. Předporodní kurzy nabízejí cenné informace a pomáhají budoucím matkám se na kojení připravit ještě před tím, než nastane.
Ideální je, pokud se novorozenec poprvé přisaje k prsu ihned po porodu. Pokud jsou matka i dítě po porodu v pořádku, je doporučeno položit novorozence na břicho matky do kontaktu kůže na kůži (skin to skin). Tento kontakt by měl trvat minimálně 1,5 hodiny, ideálně 2 hodiny, aby se podpořil bonding. Právě v této fázi se miminko často poprvé přisaje k prsu.
Tento přístup je podporován i po císařských řezech, a to jak ve spinální, tak v celkové anestezii, jakmile je to možné a matka se na to cítí.
Správné přisátí a poloha při kojení
Ačkoliv se kojení jeví jako přirozený proces, osvojení správné techniky může chvíli trvat. Klíčové jsou technika kojení, správné přisátí novorozence a vhodná poloha, které předcházejí bolesti při kojení a poškození bradavek.
Jak na správné přisátí?
Pro správné přisátí je důležité, aby bylo dítě drženo v jedné rovině, s nosem směřujícím proti bradavce. Miminko by mělo být přikládáno bez zavinovačky v základních kojících polohách: vleže, příčná, fotbalista nebo kolébka.
Před přiložením k prsu lehce zakloňte hlavičku miminka a přejeďte horním rtem po prsu. Jakmile miminko pootevře ústa, rychle jej přiložte k prsu s mírně zakloněnou hlavou a vedoucí bradou. Tímto způsobem se dítě může přisát na celý prs, nejen na bradavku, a bradavka bude směřovat k měkkému patru, kde bude chráněna proti poranění. Toto přisátí také usnadňuje dítěti vypít více mléka.
Jak poznat správné sání?
Dříve se doporučovalo kojit každé tři hodiny, ale moderní doporučení zní přikládat novorozence dle jeho potřeb, bez pevně daných intervalů.
Správné sání by mělo být bezbolestné a matce by se při něm mělo dobře cítit. Mezi znaky správného přisátí patří:
- Více dvorce viditelného nad horním rtem než pod pusinkou.
- Široce otevřená pusinka s vyhrnutými rty ven, bez viditelných koutků.
- Brada se dotýká prsu, nos je volný.
Při efektivním pití miminko pomalu a hluboce polyká, občas si odpočine. Polykání lze rozpoznat podle pauz v sání po jednom až dvou sáních.
Alternativy k lahvičkám a dudlíkům
Přístup k používání lahviček a dudlíků se v posledních letech změnil. V prvních týdnech po narození se jejich rutinní používání k uklidnění miminka nedoporučuje.
Preferovány jsou alternativní metody dokrmování, jako je stříkačka (pro malá množství v prvních dnech) nebo kalíšek. Před doporučením kloboučků se vždy nejprve zkouší přisát novorozence na prso bez nich.
Pokud miminko prospívá, pláč po kojení nemusí vždy znamenat hlad, ale spíše potřebu kontaktu. Matky jsou proto vedeny k uklidnění dítěte kojením, nošením, kontaktem či houpáním, aniž by okamžitě sáhly po dudlíku.
V případě, že se matka rozhodne používat dudlík, lahvičku nebo kloboučky, je nezbytné dbát na hygienu a sterilizaci. Je také důležité být si vědoma jejich potenciálního dlouhodobě snižujícího efektu na tvorbu mléka a rizika poranění bradavek.
Kdy vyhledat pomoc při potížích s kojením
Podle aktuálních dat jsou přibližně 3 ze 4 novorozenců při odchodu z porodnice plně kojeni. Nicméně, problémy s kojením se mohou objevit a je důležité vědět, kde hledat podporu.
Kde hledat podporu?
- Baby Friendly porodnice: Tyto porodnice poskytují potřebnou podporu a rady přímo během prvních dnů po porodu.
- Praktický lékař pro děti a dorost (pediatr): Může posoudit celkový zdravotní a výživový stav dítěte.
- Národní linka kojení: Poskytuje odbornou radu na telefonním čísle 261 082 424 (v pracovní dny 8:00-13:00).
- Online poradna na www.kojeni.cz.
- Laktační poradkyně: Certifikované poradkyně působí po celé České republice a jejich seznam je k dispozici na webu Laktační ligy (www.kojeni.cz).
- Spolehlivé literární zdroje: Například příručka "Kojení - všechno co potřebujete vědět".
Role laktační poradkyně
Profesionální laktační poradkyně je specialistka na kojení, která poskytuje odbornou pomoc a poradenství od těhotenství až po konec kojení. Jejich pomoc je obzvláště cenná pro prvorodičky, které se mohou setkat s náročnější realitou, než očekávaly.
Nejčastější důvody, kdy se matky obracejí na laktační poradkyně, zahrnují:
- Potíže se správným přisátím miminka.
- Bolest při kojení, která není běžnou součástí.
- Obavy z nedostatečné tvorby mléka nebo naopak nadměrné tvorby mléka.
- Kombinování kojení s krmením z lahve.
- Rozhodování o ukončení kojení.
- Potřeba psychické podpory a ujištění.
Laktační poradenství může probíhat osobně nebo telefonicky. Mnohé poradkyně poskytují své služby zdarma. Důležité je vyhledat pomoc co nejdříve při prvních známkách potíží, abyste se vyhnuli zbytečnému trápení.
Jak poznat člověka, který skutečně podporuje kojení?
Osoba podporující kojení vám vysvětlí, že:
- Při problémech s kojením nestačí jen říct „kojte co nejvíce“.
- Je důležité, aby matka dítě kojila, což se liší od krmení umělým mlékem.
- Řešením bolavých bradavek nejsou kloboučky.
- Bolavé bradavky nejsou způsobeny dlouhým kojením, ale nesprávnou technikou.
- Prvním řešením při potížích s kojením není dokrmování z lahve.
- Dávání malého množství glukózy ve stříkačce nenaučí dítě kojit.
- Podávání umělého mléka večer pro lepší spánek dítěte není vhodné.
- Řešení problémů s kojením by se nemělo odkládat až po odchodu z porodnice.
- Je nesmysl tvrdit, že první dny po porodu ještě není dostatek mléka.
- Je třeba umět konkrétně poradit, co zkusit, místo okamžitého doporučení umělé výživy.
- Není nic špatného na tom, když nakojené miminko na prsu usne.
- Nemoc matky nebo dítěte není důvodem k přerušení kojení.
- Kojení se nemá přerušovat při novorozenecké žloutence.
- Dávání dudlíku miminku může vadit.
- Má smysl kojit dítě i po prvním roce či dvou.
- Tvrzení, že po šestém měsíci se dítě v noci už nepotřebuje kojit, není pravdivé.
- Pláč dítěte neznamená automaticky, že by se lépe nasytilo z umělého mléka.
Klíčové je osobní pozorování kojení, které umožňuje identifikovat problém a praktickým nácvikem jej odstranit. Skutečná podpora kojení vnímá kojení nejen jako výživu, ale jako komplexní proces ovlivňující fyzický, psychický a emoční vývoj matky i dítěte.
Praktické pomůcky pro pohodlnější kojení
Pro usnadnění a zpříjemnění kojení existuje řada praktických pomůcek:
- Kojicí polštáře: Speciálně navržené polštáře poskytují podporu pro dítě i matku, umožňují ergonomickou polohu při kojení a mohou být využity i během těhotenství.
- Stříbrné kloboučky: Pomáhají při hojení ran na bradavkách a poskytují úlevu.
- 100% lanolin: Přírodní produkt pro péči o popraskané bradavky.
- Látkové pleny: Nezbytné pro otření ublinknutí miminka. Mušelínové pleny jsou jemné, savé a prodyšné.
V Emiimio nabízejí stylové a praktické kojící polštáře, které jsou vyrobeny z kvalitních materiálů a navrženy pro maximální pohodlí a všestranné využití. K dispozici jsou i polštáře pro dvojčata.
Nejčastější problémy a jejich řešení
Růstový spurt
Během růstového spurtu, který se může objevit několikrát během prvního roku života dítěte, má miminko zvýšenou potřebu příjmu potravy. To může vést k častějšímu kojení, včetně nočního, a nespokojenosti u prsu, pokud mléko neteče dostatečně rychle.
Řešení: Řídit se potřebami dítěte, častějším kojením podpořit laktaci a zvýšit příjem mléka.
Bojkot kojení
Bojkot kojení se projevuje nespokojeností dítěte u prsu, odmítáním kojení navzdory hladu, nebo přerušovaným sáním. Často je spojen se sníženým tokem mléka.
Řešení: Zvýšit tvorbu mléka, používat stlačování prsu, případně dokrmovat laktační pomůckou. Důležité je vystihnout okamžiky, kdy je dítě klidnější (usínání, probouzení, noc) a minimalizovat rušivé vlivy.
Bolavé bradavky
Nejčastější příčinou jsou nesprávná poloha a přisátí miminka, nebo nesprávné sání. V některých případech může jít o infekci (kvasinky).
Řešení: Zaměřit se na správnou polohu a přisátí, případně vyhledat lékařskou pomoc při podezření na infekci. Použití kloboučků se obecně nedoporučuje, protože mohou snížit tvorbu mléka a zkomplikovat kojení.
Odstříkávání mléka
V případě, že dítě nemůže být po porodu přiloženo k prsu, je důležité začít s odstříkáváním mléka již několik hodin po porodu, a to pravidelně.