Dalsi trimestr tehotenstvi je obdobim, kdy se telo maminky meni vetsi rychlosti nez doposud, zatimco vetsina tehotenskych nevolnosti pomalu ustava. Toto obdobi, trvajici od 14. do 27. tydne tehotenstvi, je pro plod take casem intenzivniho a prudkeho vyvoje. Zatímco ve prvnim trimestru dochazi k zakladnimu vyvoji organu, druhy trimestr je charakteristicky rychlym rustem a zdokonalovanim jiz vytvorených struktur.
Vyvoj miminka ve druhem trimestru
Ve 14. tydnu tehotenstvi plod dosahuje velikosti broskve, merici priblizne 7,9 cm a vazi kolem 93 gramu. Do 15. tydne se jeho delka zvysuje na 10,2 cm a vaha na 116 gramu. V tomto obdobi zacina osifikace kostry, coz znamena zvysenou potrebu vapniku. V 16. tydnu plod, pripomínající avokado, meri cca 11,7 cm a vazi 147 g. V nasledujicich trech tydnech se jeho velikost az zdvojnasobi, coz se projevi i na rustu briska matky. V tomto obdobi jiz plod pravidelne pohybuje rukama a nohama.
Pokracujici rust je patrny i v 17. tydnu, kdy plod meri kolem 13 cm a jeho placenta se zaroven zvecuje, aby zajistila dostatek zivin. Ve 18. tydnu, s velikosti okurky, plod meri asi 14,2 cm a vazi 223 g. Vetsina organu je jiz zakladne zformovana a plod je velmi aktivni. V 19. tydnu pokracuje vyvoj, plod meri cca 15,2 cm a vazi 272 gramu. Ve 20. tydnu dosahuje hmotnosti 332 g a delky 25 cm (od hlavy po paty). V nasledujicim mesici naroste kazdy tyden priblizne o 1 cm. Děloha s placentou v tuto dobu sahaji az k pupíku matky.
Ve 21. tydnu plod, pripomínající banán, meri asi 26,9 cm a vazi 400 g. V tomto obdobi spotrebovava hodne zeleza pro tvorbu vlastnich cervenych krvinek. Ve 22. tydnu, s velikosti kukuricneho klasu, meri asi 28,4 cm a vazi temer 500 gramu. Zacina se vyvijet smyslove vnimani a dite si muze tirit obličej, nohy a brisko. V 23. tydnu dosahuje plod velikosti kolem 30 cm a vazi priblizne 544 g. Ve 24. tydnu, s velikosti lilku, meri asi 31,7 cm a vazi cca 680 g. V tomto obdobi by mel lekar merit velikost delohy a sledovat mnozstvi plodove vody pro spravny vyvoj ditete. Ve 25. tydnu meri delatko 33,3 cm a vazi cca 771 g. Krome beznych pohybu muze matka zaznamenat i skytavku. Ve 26. tydnu se oteviraji oční vícka, plod vazi okolo 900 g a meri 34,8 cm. V 27. tydnu pokracuje rychly rust, plod meri 36,1 cm a vazi kolem 1 kg. V teto fazi je dulezity pestry jidelnicek pro vyvoj mozku.
Screening ve druhem trimestru: Detaily a spolehlivost
Druhy trimestr zahrnuje takzvany druhy screening, ktery se provadi mezi 20. a 22. tydnem tehotenstvi. Jeho hlavnim cilem je podrobne hodnoceni morfologie plodu ultrazvukem, s moznosti diagnostikovat az 90 % zavaznych morfologickych vad a odhalit pravdepodobnost Downova syndromu. Pri tomto vyšetření se sleduje vyvoj jednotlivých orgánů i kostí.
Screening orgánových vad ve 2. trimestru se provádí mezi 20. a 23. tydnem tehotenstvi. V tuto dobu jsou temer vsechny organy plodu zcela vyvinuty a ultrazvukem je lze vysetrit nejpřesněji. V pripade zjištění velmi závažných vad je jeste mozne tehotenstvi ukončit (z genetické indikace do konce 23. tydne). Mnohé orgánové vady lze ale dobře léčit.
Během ultrazvukového vyšetření lékař popisuje, co vyšetřuje, a umožňuje matce sledovat obraz na monitoru. Po skončení vyšetření jsou na grafech v počítači ukázány růstové parametry miminka a srozumitelně vysvětlen výsledek. V případě abnormálního nálezu jsou probrány možnosti dalšího postupu, včetně případného invazivního výkonu, který lze provést na pracovišti.
Proč je screening ve 2. trimestru důležitý? Protože od 20. týdne jsou téměř všechny orgány plodu plně vyvinuty a lze je ultrazvukem nejpřesněji vyšetřit. Toto vyšetření je nezbytně nutné k ověření správného vývoje plodu, posouzení uložení a funkce placenty a zhodnocení množství plodové vody.
Může screening provádět každý gynekolog? Screening ve 2. trimestru provádí většina gynekologů. Specializovaní lékaři s většími zkušenostmi však miminko zpravidla vyšetří podrobněji a spíše odhalí případné vady. Mnozí z nich mají certifikát od Fetal Medicine Foundation v Londýně.
Zjisteni pohlaví miminka
Dotazy na pohlaví miminka jsou časté a zkušený lékař může jeho určení provést již ve druhém trimestru. Zatímco v prvním trimestru je možné pohlaví pouze odhadnout s určitou pravděpodobností, ultrazvukem se dá spolehlivě zjistit až od 15. týdne těhotenství. Ve 2. trimestru, konkrétně při podrobném morfologickém ultrazvuku ve 20.-22. týdnu, je možné pohlaví miminka zjistit s vysokou přesností (cca 99 %).
V diskuzích maminek se objevují zkušenosti, kdy bylo pohlaví určeno s jistotou, a přesto se později ukázalo, že se lékař spletl. Tyto případy jsou však spíše výjimkou. Lékaři často vysvětlují rodičům, kde je umístěno přirození, a ukazují to přímo na monitoru.
Některé ženy si musí počkat až na velký ultrazvuk, protože se miminko zpočátku schovává. U kluků se může stát, že se mezi nožky přimotá pupečník, což může vést k mylnému určení pohlaví.
Některé zdroje uvádějí, že již v prvním screeningu (kolem 12.-14. týdne) je možné s určitou pravděpodobností pohlaví odhadnout, ale jistota je obvykle až od 15. týdne.
Dalsi vyšetření v těhotenství
Kromě ultrazvukových screeningů čekají těhotné ženy i další důležitá vyšetření. V období mezi 24. a 28. týdnem těhotenství probíhá vyšetření na těhotenskou cukrovku, tzv. glykemická křivka, která zjišťuje, jak tělo zpracovává krevní cukr. Vyšetření zahrnuje odběr krve nalačno, vypití roztoku glukózy a další odběry krve po hodině a dvou hodinách.
V rámci péče o zdraví matky i plodu je důležitá i péče o zuby v těhotenství. Těhotenská nevolnost a zvracení mohou poškozovat zubní sklovinu a zvyšovat riziko kazivosti. Nerovnováha hormonů může také přispívat k problémům se zuby. Infikovaný zubní kaz nebo zanícené dásně představují riziko pro miminko, protože bakterie se mohou dostávat do krve.
Na konci těhotenství, kolem 35.-37. týdne, se provádějí stěry z pochvy na přítomnost streptokoků skupiny B. Pokud jsou tyto bakterie přítomny, matka dostane během porodu dávku antibiotik, aby se zabránilo přenosu na novorozence.
Ve druhém trimestru se také doporučuje pravidelný pohyb, například procházky, plavání nebo jóga pro těhotné, ale je třeba se vyvarovat trhavých pohybů, skákání a her s míčem, u kterých hrozí pád.