Výběr správné polohy ovlivní to, jak budete celý porod prožívat. Polohou můžete zmírnit bolestivost kontrakcí, ulevit bolavým zádům i dopřát odpočinek vyčerpanému tělu. A nejen to - některé také porod urychlují. Pomáhají totiž s otevíráním pánve a sestupem miminka. Polohy můžete střídat nebo je v počáteční fázi prokládat chůzí. První době porodní se také říká otevírací. U prvorodiček trvá průměrně 6 - 7 hodin, ale může být i delší. Proto může být pro nastávající maminku velmi náročná. V začátcích je tedy vhodné šetřit s energií.
První doba porodní a polohy během ní
Spolu s tím, jak se děložní čípek otevírá, kontrakce nabývají na intenzitě. Jsou častější a silnější. Vzpřímené polohy pomáhají stimulovat kontrakce dělohy a gravitace pomáhá sestupu miminka a uvolňování porodních cest. Patří sem chůze, stání s jednou nohou zvednutou a opřenou o židli, nebo stání s opěrem. Opravdu odpočinkové, vhodné například pro dobu mezi kontrakcemi, jsou polohy vleže. Řada porodnic má pro rodičky k dispozici vanu, teplá voda relaxační účinek ještě zosílí. Jako úlevová se také doporučuje poloha na boku s jednou nohou pokrčenou a podepřenou (například polštářem). Během porodu můžete také sedět na židli, nebo si na ni sednout obráceně a odpočinout si opřením o opěradlo. V porodnici vám nabídnou i další možnosti. Půjčit si lze podle vybavení jednotlivé porodnice například gymnastický míč, stoličku, sedací vak či křeslo.
Další kategorií poloh jsou polohy ve dřepu. Ty efektivně pomáhají s otevíráním pánve. Kromě výběru polohy jsou ještě další možnosti, jak zmírnit bolest. Například masáž od partnera, slova podpory a pomoc s rytmem dýchání. Každá porodnice nabízí svým rodičkám něco jiného. Informujte se tedy předem, co můžete využít. Někde je to perličková koupel, jinde nabízí aromaterapii zdarma. Využít lze na zmírnění bolesti také medikamenty. I v tomto případě je dobré vědět předem, jaké možnosti máte a jaké jsou jejich výhody a nevýhody.
První doba porodní - detaily a průběh
První doba porodní vyžaduje od rodičky i zdravotníků velkou trpělivost, vytrvalost a emaptii. První doba porodní začíná porod. V této době také odtéká plodová voda, někdy náhle jako začátek porodu, jindy až v průběhu porodu. Bolesti se stávají pravidelnější a intenzivnější, vyžadují plné soustředění ženy, prodýchávání a odpočinek. Bolesti mají vliv na zánik děložního hrdla. Hrdlo se postupně zkracuje a rozvinuje. Hlavička dítěte sestupuje pomalu a pozvolna. Uvádí se, že obvyklé trvání první doby porodní je u prvorodiček 10-12h a u druhorodiček 6-8h. V nemocnici se během této doby obvykle monitoruje matka i dítě. Matce je pravidelně měřen tlak a teplota. Pohyb matky není omezen. Během první doby se může libovolně pohybovat, odpočívat ve vaně, nahřívat podbřišek ve sprše, pohupovat se na balonu, procházet se, ležet na boku, prodýchávat kontrakce na žíněnce na všech čtyřech a podobně, záleží co je ženě příjemné a jakou polohu jí bolest dovoluje zaujmout. S intenzivnějšími kontrakcemi také stoupá potřeba matky bolesti mírnit a lépe zpracovávat. K tlumení bolestí se mimo výše uvedené změny poloh také často využívá akupunktura, aromaterapie, vokalizace bolesti, masáž křížové oblasti nebo kombinace masáže a pobytu v teplé vodě.
Podpora a volba poloh, potřeby během porodu
Velkou roli hraje předporodní příprava. Většina žen jde k porodu informovaných a připravených, mají jistou představu o tom, co by jejich bolesti příjemně ulevilo. Ve zdravotnickém zařízení je k tlumení bolesti nabízen nejčastěji epidurál či léky, které by měly uvolnit porodnickou branku či urychlit porod. Dnes již v porodnicích nezakazují příjem jídla a tekutin. Je vhodné během porodu popíjet čistou neperlivou vodu po malých doušcích. První doba porodní vyžaduje od rodičky i zdravotníků velkou trpělivost, vytrvalost a emaptii. Je dobré, když ženu doprovází manžel, dula či porodní asistentka, blízká osoba, která ženě poskytne potřebnou oporu, pocit bezpečí, motivaci. Na přání ženy, nebo pokud porod déle nepostupuje, je možné zavést epidurál. Epidurální analgezie se většinou aplikuje při otevření branky na 3 cm. Pokud žena neporodní do 12 h od odtoku plodové vody, preventivně se podávají penicilinová antibiotika. Během porodu také bývají nabízeny léky proti bolesti a spasmolytika na uvolnění branky. Pokud porod postupuje a necítíte potřebu léky použít, můžete je odmítnout. Ke konci doby porodní bývá často aktivně podán oxytocin. Po podání umělého oxytocinu mohou být kontrakce bolestivější. Po jeho podání je nutné dítě monitorovat pomocí ctg. Pokud si přejete porod bez infuze oxytocinu, je třeba to uvést ve vašem porodním plánu a poučit doprovázející osoby, aby tuto skutečnost personálu připomněly a pohlídaly.
První doba porodní - další detaily a doporučení
Během porodu v I. DP není doporučeno nabídnout rutinní dirupci vaku blan v rané fázi porodu. U normálně postupujícího porodu není rutinní dirupce vaku blan doporučena vůbec. Zároveň není doporučena rutinní kombinace dirupce vaku blan s následným podáním oxytocinu. U nepostupujícího porodu je doporučeno zvážit dirupci vaku blan a následná vagina vyšetření za dvě hodiny a opakovat. Před aplikací oxytocinu je vhodné informovat ženu o jeho vlivu na kontrakce a umožnit epidurální analgezii. Kontrolu stavu dítěte během porodu zajišťuje CTG.
Další významné body: během porodu se monitoruje stav matky a dítěte, je důležité hydratace a adekvátní úleva od bolesti. V Psychickém a emočním ohledu je důležité respektovat přání ženy a její potřeby analgezie kdykoliv během porodu. Po narození následně následuje bonding s novorozencem a poté placentální fáze. Bonding znamená navázání vztahu mezi novorozencem a matkou či otcem. Place obvykle vyjde během třetí doby porodní.
Druhá doba porodní a porod samotný
Druhá doba porodní neboli vypuzovací nastává ve chvíli, kdy se děložní čípek otevře na 10 centimetrů a končí porodem dítěte. Během kontrakcí už budete cítit nutnost tlačit. Trvá obvykle do 30 minut (u prvorodiček i delší dobu). Někomu vyhovuje i v této chvíli spíše vzpřímená poloha, která pomáhá dítěti sestoupit. Další variantou je klečet např. Chcete se cítit na porod opravdu dobře připravená? Navštivte některý z porodních kurzů, kde se o porodních polohách dozvíte více a vyzkoušíte si je. Během samotného porodu vám poradí zkušené porodní asistentky a představí různé možnosti, jakou polohu při porodu zvolit. Nikdo neví, jak bude porod probíhat a jaká poloha bude právě pro vás tou nejlepší.
Co dále sledovat a tipy pro zvládnutí bolesti
Frekvence kontrakcí zpočátku nepřesahuje 1-2 za 10 minut. Hormony hrají klíčovou roli v iniciaci porodu - biochemické změny v myometriu a další látky zajišťují, že děloha je připravena na cílené stahy. Pro zvládání bolesti lze využít různé metody nefarmakologické i farmakologické. Porodnické týmy rády kombinují pohyb, dýchání, masáže, teplo a v určitých případech epidurál. Podrobněji se bude řešit i roli předporodní přípravy a důležité aspekty I. DP a její postupy.
- Porodní polohy a pohyb během první doby porodní
- Indikace epidurální analgezie a její dopady na průběh porodu
- Podpora psychická a fyzická během porodu
- Průběh druhé a třetí doby porodní a důležité okamžiky po narození
Chcete-li mít jistotu a připravit se co nejlépe, zvažte návštěvu porodních kurzů, kde se o polohách dozvíte více a vyzkoušíte si je. Během samotného porodu vám poradí zkušené porodní asistentky a představí různé možnosti, jakou polohu při porodu zvolit. Nikdo neví, jak bude porod probíhat a jaká poloha bude právě pro vás tou nejlepší.
Porodní kurzy nabízejí praktické ukázky a umožní vám vyzkoušet si polohy, dýchací techniky a techniky uvolnění. Důležité je vědět, že lékařský tým monitoruje stav matky i plodu, že je důležité hydratovat se a volit vhodné způsoby tlumení bolesti, včetně možností epidurální analgezie, pokud to žena doporučí a požádá.
Shrnutí a používané termíny
První doba porodní je nejdelší a zahrnuje otvírání děložního hrdla, počátek kontrakcí a zajištění bezpečného průběhu. Druhá doba porodní znamená vypuzení dítěte a často vyžaduje aktivní tlačení, třetí doba porodní zahrnuje porod placenty a bonding. Očekávané délky a jednotlivé polohy se mohou lišit podle osoby a porodnice, proto je důležité informovat se předem a připravit se tak, aby porod proběhl co nejpřirozeněji a bez zbytečného stresu.