Snažíte se otěhotnět? Na otázku “jak na to” vám jistě odpovídat nemusíme, možná však potřebujete pomoci s tím, jak vše správně načasovat, aby těhotenství vyšlo. Menstruační cyklus se skládá z několika fází, jež každá žena může vnímat a pociťovat jinak - velkou roli v něm hrají hormony, estrogen a progesteron, díky nimž dozrává vajíčko ve vaječnících a dochází ke změnám ve vejcovodech, děložní sliznici a pochvě. Zatímco jedna žena může změny související se svým cyklem pociťovat velmi silně, pro druhou jsou všechny dny cyklu naprosto stejné. Vnímání cykličnosti a změn, které s ní souvisí, je tedy individuální.
Na jednu část cyklu by si ženy ale měly nacvičit “šestý smysl”, obzvláště přejí-li si otěhotnět. Jedná se o tzv. ovulaci, která je pro otěhotnění naprosto klíčová. Tedy poučka, že ovulace, kdy je pravděpodobnost na otěhotnění nejvyšší, nastává okolo 14. dne před menstruací, sice obecně platí, ale abyste “ovulační den D” skutečně správně rozpoznaly, je nejlepší naučit se naslouchat signálům vašeho těla a pořídit si ovulační test, který je dnes k dostání ve většině drogerií a lékáren.
Plodné okénko versus ovulace
Na začátek je nutno říct, že plodné dny nejsou totéž co ovulace. Zatímco ostatní fáze cyklu trvají několik dní (menstruace, proliferační fáze a sekreční fáze), za pojmem ovulace se skrývá nejkratší moment cyklu - pouhý jeden den, kdy se uvolňuje vajíčko, jež je zachyceno vejcovodem. Ve vejcovodu nastávají dvě varianty: buď zde “čeká” spermie z tzv. plodných dnů (cca tři dny před ovulací) nebo k pohlavnímu styku ještě nedošlo a vajíčko čeká na oplodnění, nesmí však čekat déle než 24 hodin.
Vědět, kdy ovulujete, vám pomůže naplánovat sex ve správný čas a zvýšit tak šance na otěhotnění. Začnete-li však svůj cyklus pečlivě pozorovat, můžete si všimnout některých příznaků, které mnoho žen v plodných dnech a v den ovulace doprovázejí: jedná se zejména o větší vlhkost v okolí pochvy, poševní hlen, větší chuť na sex, píchání či bolesti v podbřišku, ale také lehké špinění či slabé krvácení.
Co ovlivňuje plodnost?
Menstruační cyklus každé ženy je velmi individuální. Udává se, že trvá průměrně 28 dní a ženy ovulují kolem 14. dne, ale to nemusí znamenat, že to platí i pro vás. Jednotlivé cykly se liší, jeden je kratší, další zase delší.
Klíčové pro početí je pochopení, že vajíčko je životaschopné pouze 12-24 hodin po ovulaci. Nicméně spermie mohou ve vejcovodech přežít až 5 dní. To znamená, že tzv. plodné okno je dlouhé přibližně 6 dní - pět dní před ovulací a den ovulace. Největší šance na úspěch jsou nicméně 2 dny před, 1 den před nebo v den ovulace.
Pokud dojde k pohlavnímu styku pět dní před ovulací, je šance na těhotenství přibližně 10%. V den ovulace je potom šance na početí nejvyšší.
Hormonální antikoncepce a návrat plodnosti
Jiná situace ovšem nastává, je-li žena uživatelkou hormonální antikoncepce - v tomto případě pravá ovulace nenastává, vajíčko nedozrává a žena tedy otěhotnět nemůže. Přestane-li antikoncepci užívat, pak se “pravá” ovulace nemusí dostavit ještě nějakou dobu po jejím vysazení. Po vysazení antikoncepčních pilulek se vaše tělo začne přizpůsobovat novým hormonálním podmínkám a obnovuje svůj přirozený menstruační cyklus. Délka tohoto přechodného období se od ženy k ženě liší. Některé ženy mohou začít ovulovat (a tedy mít možnost otěhotnět) téměř okamžitě po vysazení pilulek, zatímco u jiných to může trvat několik měsíců. Obecně se doporučuje počkat alespoň jeden plný menstruační cyklus, než začnete těhotenství aktivně plánovat.
Faktory ovlivňující plodnost
Když se žena přizná, že čáp ne a ne přiletět, pak si často vyslechne celou plejádu babských rad. Dělej ono a nedělej tamto, po sexu nohy nahoru a hlavně klidnou hlavu. V hodinách biologie to znělo až nebezpečně jednoduše, ve skutečnosti však mají vajíčko a spermie stejnou šanci se potkat, jako byste házeli kostkou a chtěli, aby vám padla šestka několikrát za sebou.
Věk hraje významnou roli. U žen se jako magická hranice uvádí věk 35 let, za níž klesá zásoba vajíček ve vaječnících a (hlavně) jejich genetická kvalita. Samozřejmě jde ale o proces spíše plynulý než skokový. Málo se také ví, že věk mužů hraje rovněž velkou roli - dokonce i s podobnou hranicí. Po 35. roce u nich pomalu klesají hladiny testosteronu, počet, pohyblivost i morfologické parametry spermií a po 40. i ta genetická kvalita.
Výživa je podmínkou pro celkové zdraví obecně. Některé vitaminy, skupiny potravin nebo jídelníčky ale mají na reprodukční zdraví větší vliv než jiné. Celkem nedávná studie s ženami podstupujícími IVF však ukázala, že lepších výsledků bylo dosaženo s „fertility“ dietou, ne tou středomořskou. Skládá se z celozrnných výrobků, sóji a mořských plodů, střídmé míry mléčných výrobků. Úplně minimalizovat se v ní má příjem živočišných tuků, trans-mastných kyselin a ovoce a zeleniny ošetřených pesticidy. Naopak k ní patří doplňování kyseliny listové, vitamínu B12, vitamínu D. Nevhodné jsou podle dalších důkazů jednoduché cukry a potraviny s vysokým glykemickým indexem.
Obezita je u žen známým nepříznivým faktorem. BMI žen > 25 kg/m2 je ve studiích spojeno s nižšími šancemi početí. Podobně je to ale i u BMI < 20 kg/m2 nebo nadměrného cvičení. Málo se také ví, že obezita mužů má na početí podobně negativní dopady.
Celkové zdraví obou partnerů je důležitým faktorem. Vliv na plodnost mají onemocnění jako hypo- nebo hyperthyreoidismus, vysoký cholesterol, vysoký tlak či cukrovka.
Stres plynoucí z problémů s početím se dotýká žen více osobně, protože si to spojují se svou sebehodnotou. Podle důkazů ale stres nehraje tak velkou roli, jak se často uvádí.
Zlozvyky jako kouření a nadměrná konzumace alkoholu mají prokázaný negativní vliv na plodnost mužů i žen.
Metody pro určení plodných dnů
Ženské tělo není stroj a předpovědi založené na výpočtech aplikací nemusí vždy odpovídat realitě. Užitečným doplňkem tak jsou také ovulační testy, které nejvhodnější okamžik pro početí umí spolehlivě odhalit. Nevýhodou ovulačních testů zůstává, že odhalí jen den ovulace, a nikoliv plodné dny před ní. Je proto důležité, aby ženy pečlivě pozorovaly své tělo a poslouchaly signály, kterými se ovulace ohlašuje.
Pozorování těla a příznaků
Mezi příznaky, které doprovázejí plodné dny a také samotnou ovulaci, patří například vyšší chuť na sex a větší vlhkost v okolí pochvy. Další metodou, jak sledovat svůj cyklus, je pro mnoho žen sledování změn bazální tělesné teploty (BBT). Tu je potřeba měřit každý den ve stejnou dobu (zpravidla hned po probuzení). Po ovulaci se BBT skokově zvedne díky termogennímu účinku progesteronu.
Dalším vodítkem je cervikální hlen, který se v plodných dnech mění. Stává se průhledným, pružným a připomíná vaječný bílek (tzv. hlen typu S). Jeho pozorování může zvyšovat šance na početí.
Ovulační testy a moderní technologie
Ovulační testy jsou podobné těm těhotenským, registrují přítomnost luteinizačního hormonu (LH) v moči. Test je pozitivní cca den před ovulací.
Novinkou moderní doby jsou chytrá zařízení sledující hormonální i fyziologické změny. Monitory plodnosti vyhodnocují hormony v moči, nositelná zařízení měří tělesnou teplotu a další signály během spánku, zatímco intravaginální monitory sledují vnitřní teplotu nebo cervikální hlen.
Transvaginální ultrazvuk je nejpřesnější metoda pro sledování ovulace. Lékaři díky němu vidí růst folikulu a potvrzují uvolnění vajíčka.
Kdy vyhledat odbornou pomoc?
Pokud se snažíte otěhotnět déle než rok a stále se při pravidelném pohlavním styku nedaří, doporučuje se odborná konzultace. Pro ženy ve věku 35 let a starší se tato doba zkracuje na šest měsíců.
V některých případech je vhodné konzultaci vyhledat dříve. Mezi tyto stavy patří u žen: dlouhodobě velmi nepravidelný cyklus, PCOS (syndrom polycystických ovarií), endometrióza, prodělaná chlamydiová infekce, zánět pobřišnice nebo stav po větší břišní operaci, torze a cysty vaječníků. U mužů to mohou být stavy po prodělaných zarděnkách, operacích pro nesestouplé varle, úrazech nebo nádorech varlete.
Úspěšnost metod asistované reprodukce se stále zvyšuje. Reprodukční zdraví je součástí našeho celkového zdraví a rozhodně se nikdo nemusí stydět za to, že se jej snaží zlepšit.
Asistovaná reprodukce, zázrak vědy, který pomáhá zrození nového života
Tipy na závěr
- Mít pohlavní styk každý den, ob den nebo 2x týdně je podobně účinné, když se správně trefíte do plodného okna. Nejlépe vám to v domácích podmínkách ukáže cervikální hlen, ovulaci ovulační test.
- Poloha nebo ležení po pohlavním styku nemají na početí významný vliv.
- Plodnost nejvíce klesá hlavně s věkem. Zlepšit ji můžete optimalizací BMI, při problémech typu PCOS nebo neplodnosti mohou alespoň trochu pomoci úpravy jídelníčku či některé doplňky.
- Lehká konzumace alkoholu nebo kofeinu neměla prokázané negativní dopady na plodnost (alkohol ale vysloveně pozitivní dopady nemá na nic, tak pozor). Naopak se vyhněte kouření, rekreačním drogám i většině lubrikantů.
- Početí může trvat rok, i když je “všechno správně”. A také můžete otěhotnět hned, takže se prostě připravte na všechno.