Nidace (zahnizďování embrya) se považuje za skutečný začátek těhotenství. Při přirozeném početí začíná 6. až 7. den po oplodnění vajíčka spermií, v případě IVF je to jeden až dva dny po transferu. Embrya totiž zavádíme do dělohy ve stádiu blastocysty (5.-6. den od oplození vajíček spermiemi). Nidaci obvykle neprovází fyzická bolest. Některé ženy ale mohou cítit tlak v podbřišku nebo prsou, nevolnost, bolest hlavy či výkyvy nálad. Nidaci může doprovázet lehké krvácení, způsobené drobným poraněním cévek v děložní sliznici během uhnizďování embrya. To může být někdy zaměněno za mírnou menstruaci.
Průběh vývoje embrya a klíčové dny po transferu
1. 2. den: Líhnutí blastocysty pokračuje a po vyloupnutí z obalu (vyhatchování) se embryo začíná přichytávat k děložní sliznici. 3. den: Embryo se zavrtává hlouběji do děložní sliznice a začíná jeho uhnizďování (implantace). Vzhledem k tomu, že je děložní sliznice bohatě prokrvená, může se v tuto dobu objevit slabé krvácení. Není se však čeho bát. 4. den: Blastocysta se začíná napojovat na přívod krve v děložní sliznici (endometriu). 5. den: Uhnízdění embrya (implantace) je nyní dokončeno. 6. den: Buňky placenty vylučují hCG.
Po transferu embrya si dopřejte klidový režim. Po dobu dvou týdnů se vyhněte nadměrné fyzické aktivitě, nezvedejte těžké věci a vyvarujte se horké koupeli či návštěvě sauny. Pokud se u vás do 14 dní od přenosu embrya nedostaví menstruace, můžete si doma udělat těhotenský test. My vám po 14 dnech od transferu zavoláme, zeptáme se na výsledky testu a společně se domluvíme na dalším postupu. Těhotenství vzniklé asistovanou reprodukcí je dobré zejména v počátku sledovat, proto budou první vyšetření do potvrzení srdeční akce plodu probíhat u nás.
Odběr vajíček a pobyt na klinice během IVF
Odběr vajíček se standardně provádí v celkové krátkodobé anestezii (5 - 15 min). Po výkonu může nastoupit mírná bolest v podbřišku jako při menstruaci, která obvykle do pár hodin odezní. Po odběru vajíček v anestezii je obvykle nutné zůstat dva hodiny na dospávacím pokoji. V den odběru vajíček strávíte na klinice přibližně 3 - 4 hod. Pojišťovny hradí 4 stimulované IVF cykly ukončené embryotransferem s jedním embryem. Pokud se přenáší více jak jedno embryo, jsou hrazeny pouze 3 cykly. Pojišťovny také přispívají na stimulační léky.
Samotná stimulace hormonů je podkožní aplikace tenkou jehlou do oblasti podbřišku dle doporučení lékaře. HRYS obsahuje riziko OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom), které se projevuje pocity nevolnosti, bolesti hlavy či bolesti v podbřišku. Průběh stimulace je sledován lékařem, aby se mohla včas provést preventivní opatření.
Co dalšího prožívat po transferu a jaké jsou doporučení
Po transferu je možné krvácení i špinění a nemusí nutně znamenat neúspěch. Léky doporučujeme vysadit až v případě skutečně negativního těhotenského testu (ideálně po potvrzení z krve). Transfer embryo trvá několik minut a následně se pacientky obvykle cítí dobře a odcházejí domů. Krátký odpočívek po transferu stačí; obecně není nutné ležet na lůžku celé dny. Většinu symptomů po transferu vyvolávají hormony a ne samotné uhnízdění embrya; některé ženy mohou pociťovat příznaky jako tlak v prsou či únava, ale nejsou spolehlivým důkazem těhotenství.
Embryotransfer může být proveden buď čerstvě v cyklu odběru vajíček, nebo v cyklu kryoembryotransferu (KET). U KET se děloha připravuje buď přirozeně (při vlastní ovulaci), nebo uměle pomocí hormonů (HRT cyklus). Před transferem embryo bývá zobrazeno na obrazovce a vkládá se do dělohy katetrem; samotný výkon je ambulantní a bez narkózy. Transfer obvykle trvá několik minut a poté následuje krátký odpočinek.
Vyhlídky a individuální přístup
Jediný embryo transfer bývá doporučován a klinika preferuje zamrazení případných dalších embryí pro budoucí použití. Po přenosu embryo prochází nidací a embryo se snaží navázat na krevní zásobení endometria. Důležité je, že každé IVF je individuální; i klinika doporučuje přístup šitý na míru a udržování otevřené komunikace s koordinátorem a lékařem. Pokud máte obavy, zkuste s lékařem probrat možnosti úpravy stimulačního protokolu, doplňující vyšetření či laboratorní metody, které mohou navýšit šance na úspěch IVF.
Vývoj embrya po IVF den po dni (shrnutí)
- 1. den po oplodnění: fertilizace hodnocena v laboratoři; zygota má dva pólocyty a dvě prvojádra.
- 2. den po oplodnění: embryo tvořeno čtyřmi buňkami; rýhování pokračuje.
- 3. den po oplodnění: embryo má 6-8 buněk; probíhá kompaktace.
- 4. den po oplodnění: vzniká morula; buňky se více přisedají.
- 5. den po oplodnění: embryo se zavádí do dělohy; v této době bývá blastocysta; může začít hatchovat.
Vztah k pohybu, klidu a poloze po transferu
Se zdůrazněním: po transferu se doporučuje lehký odpočinek a vyhýbat se extrémním aktivitám; krátká procházka a běžný režim jsou obecně v pořádku. Gynekologická poloha a záznamy z laboratoře ukazují, že samotný pohyb po transferu nemá zásadní vliv na úspěšnost zahnízdění embrya. Embryotransfer je považován za klíčový okamžik, který vyžaduje klid a důvěru v léčbu. Po vyšetřeních a zahájení medikace pokračujte podle pokynů koordinátorky a lékařů.
Co dělat v případě neúspěchu a jak postupovat dále
V případě prvního či druhého IVF neúspěchu se nic neděje. Nechte si poradit, zvažte test receptivity endometria beREADY pro zjištění optimálního okamžiku dalšího transferu. Moderní IVF léčba počítá i s dalšími kroky - úprava stimulačního protokolu, doplňující vyšetření či laboratorní metody. Důležité je mít na paměti, že nejste v tom sami a IVF může vyžadovat více než jeden pokus. V Prague Fertility Centre je péče založena na individuálním přístupu, otevřené komunikaci a dlouhodobém plánu.
10 prvních signálů, že váš embryotransfer byl úspěšný
Genetické a dárcovské aspekty IVF
Darování vajíček a spermií je v ČR anonymní. Nalezení vhodné dárkyně vajíček obvykle trvá 2 až 3 měsíce. Dárkyně vajíček bývají mladé ženy 18-35 let; darování vajíček doporučeno 3× za život. Odebíraná vajíčka a sperma musí splňovat zdravotní kritéria a být negativní na pohlavně přenosné choroby. Transfer embrií s darovanými vajíčky vyžaduje specifický časový harmonogram a může trvat cca 1 týden v Praze. Embrya mohou být zmražena, pokud není možné je transferovat ihned.
Jak dlouho trvá celý proces IVF? Každé ženské tělo je jiné a reakce na léčbu je individuální; stimulační cyklus trvá obvykle 17 dnů od začátku stimulace. Nejprve je zapotřebí najít vhodnou dárkyni vajíček, obvykle 3 týdny, a harmonizovat cykly dárkyně i příjemkyně, což zabere 1-2 měsíce. U každé léčby se volí nejvhodnější metoda oplození a embryotransfer probíhá po vyčlenění kvalitních embryí.