Ultrazvukové zobrazení raného těhotenství
Ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru umožňuje sledovat počínající nitroděložní těhotenství již mezi 12. a 17. dnem po oplodnění. To odpovídá přibližně 26. až 31. dni od poslední menstruace, tedy 5. gestačnímu týdnu.
V dutině děložní s vysokou sliznicí se zobrazuje plodové vejce, známé také jako gestační váček. Toto vejce je obklopeno charakteristickým hyperechogenním (světlejším) lemem.
Tento ultrasonografický nález je natolik typický, že by nemělo dojít k záměně s obrazem u mimoděložního těhotenství. V případě mimoděložního těhotenství můžeme v děloze pozorovat podobný útvar, nazývaný pseudogestační váček. Tento útvar však postrádá charakteristický lem a je umístěn ve středu dutiny děložní.
První embryonální struktury a růst
Uvnitř gestačního váčku se jako první embryonální struktura zobrazuje druhotný žloutkový váček (ZV). Nejčasnější zobrazení žloutkového váčku je možné od délky těhotenství 5 týdnů a 3 dnů, kdy jeho průměr činí 2-3 mm.
Mezi 6. a 8. gestačním týdnem roste žloutkový váček rovnoměrně. Ke konci prvního trimestru se jeho růst zpomaluje a dosahuje rozměru 4,8-6,9 mm. V tomto období může struktura žloutkového váčku zaniknout a nemusí být již zobrazitelná.
Abnormální nálezy, jako je zvětšený průměr žloutkového váčku ve vztahu k délce těhotenství v prvním trimestru, mohou naznačovat komplikace.
Vývoj embrya v plod
Od poloviny šestého gestačního týdne (přibližně 38. den těhotenství) se těsně u žloutkového váčku začíná zobrazovat embryonální pól.
Koncem šestého týdne, při délce embryonálního pólu kolem 3 mm, je možné pozorovat první známky života - akci primitivního srdce. V této fázi začíná fetální období, kdy o zárodku již hovoříme jako o plodu a nepoužíváme označení embryo.
V tomto období se hodnota CRL (crown-rump length - délka od temene k trčce) pohybuje mezi 31-40 mm. Choriová dutina, která může mít na řezu nepravidelný vejčitý tvar, dosahuje průměru 43,6-49,6 mm. Amniální dutina má v průměru 34-41,4 mm.
Detailní zobrazení a kostnatění
S postupujícím vývojem je možné získat profil obličeje plodu, na kterém lze rozlišit nos, horní i dolní čelist. Rovněž lze posoudit horní i dolní končetiny.
S postupným kostnatěním středních úseků dlouhých kostí je možné měřit délku stehenní kosti. Délky stehenní a pažní kosti a předloketních a lýtkových kostí jsou koncem prvního trimestru již měřitelné.
Těhotenství: Průvodce měsíc po měsíci | 3D animace
Neprosperující gravidita: Diagnostika a sledování
Existuje stav, kdy plod zůstává v děloze, ale dále se nevyvíjí. Žena v takovém případě nemusí pociťovat žádnou bolest, nekrvácí, ani jí není nevolno. Gynekolog při vaginálním ultrazvukovém vyšetření sleduje, zda jsou na obrazovce patrné známky srdeční akce.
V raných fázích těhotenství, kdy je plodové vejce viditelné, ale embryo není přítomno, mohou lékaři mít podezření na neprosperující graviditu. V těchto případech však často nelze s jistotou stanovit diagnózu a pacientka je dále sledována.