Imobilitu vede celá řada zdravotních problémů. Může jít o ochrnutí v důsledku poranění páteře i o další poruchy kosterního, svalového nebo nervového typu. Imobilitu způsobují různé specifické bolesti, infekce, psychické problémy, ale třeba i jen celkové oslabení organismu. Imobilní pacienti mohou být imobilní zcela, nebo jen částečně. Prvním rizikem, jež se při imobilitě objevuje, zejména u úplné, jsou proleženiny neboli dekubity. Hned v závěsu za nimi jsou problémy způsobené sníženou hygienou pacienta, avšak rovněž zhoršenou kvalitou stravování. Je nutné vhodně upravit prostředí pacienta, zajistit správné polohování, včetně změny poloh co 15 minut až 2 hodiny. Důležité je správné ošetřování pokožky. Vhodné jsou speciální matrace proti proleženinám, které snižují tlak na pokožku. Často se speciální podložkou podkládá křížová kost nebo paty. U imobilního pacienta je nutné s naprostou pečlivostí dbát o jeho hygienu. A to způsobem, který jej nestresuje a nesnižuje jeho sebevědomí. Kůže by se měla co nejméně dostávat do styku s močí a se stolicí. Po umytí pokožky je nutné kůži vždy jemně a pečlivě vysušit. Nesmí zůstat vlhkou. Při použití běžných mycích prostředků je zapotřebí vybírat takové, které pokožku nevysušují. Zejména v oblasti kosterních výstupků nepoužívat vysušující mýdlo, ale oblast ani příliš netřít ručníkem, aby nedošlo k narušení kůže. Pacient i pečovatel musí být schopni s předstihem poznat symptomy vnikající proleženiny. Zejména jako ochrana proti přetečení při nehodě, tedy při inkontinenci moči ev. stolice, je důležitou inkontinenční podložka. Tato nepropustná fungují skutečně jako stoprocentní ochrana před znečištěním matrace. U pacientů, u kterých je možné nehody s vylučováním předpokládat, by měly být naprostou samozřejmostí. Jednorázová inkontinenční podložka je nejpraktičější. Ležící pacient, který není schopen samostatného pohybu, či trpí silnou inkontinencí, by se neměl stydět používat anipleny pro dospělé. Zajistí suchou a čistou pokožku, ulehčí práci při péči a sníží i pocity studu, jež z důvodu své inkontinence pociťujeme. Stejně jako u miminek, i dospělí pacienti s plenou mají možnost využívat ochranné krémy proti tzv. opruzeninám, které omezují, že pokožka přijde do styku s močí a zapaří se. Současně o pokožku pečují a regenerují ji. S kvalitními inkontinenčními pomůckami lze imobilitu zvládat jednodušeji. Jaký typ inkontinence řešíte? Inkontinenci dělíme na lehkou, střední a těžkou. Co si pod tím můžete představit? Lehká inkontinence znamená, že moč uniká po kapkách. K úniku dojde například při smíchu, zakašlání nebo zvýšené fyzické námaze. Únik moči se pohybuje mezi 50 až 100 ml během 4 hodin. Tento typ inkontinence potkává často ženy po porodu. O příčinách i řešení poporodní inkontinence jsme psali v samostatném článku. Střední inkontinence znamená únik moči už při mírnějším zvýšení nitrobřišního tlaku, například při chůzi po schodech či lehčí fyzické námaze. Ztráta moči během čtyř hodin je 100 až 200 ml. Těžkou inkontinencí označujeme trvalý únik moči v množství více než 200 ml za 4 hodiny. Často postihuje nepohyblivé osoby a v mnoha případech je spojená také s inkontinencí stolice. Inkontinenční vložky, nebo kalhotky? Lehkou a střední inkontinenci můžete řešit inkontinenčními vložkami. Jsou pohodlné, diskrétní a anatomicky tvarované. Ženy by při úniku moči měly vždy volit speciální inkontinenční vložky místo menstruačních, protože tyto vložky dokáží neutralizovat zápach. Pro větší pohodlí se vyrábí i odlišně tvarované inkontinenční vložky pro muže. U těžších forem úniku moči doporučujeme plenkové kalhotky pro dospělé nebo vložné pleny v kombinaci s fixačními kalhotkami. Při výběru inkontinčních kalhotek volíte mezi natahovacími a zalepovacími. U ležících pacientů bez možnosti pohybu jsou pro ošetřující osobu určitě jednodušší zalepovací kalhotky. Vyzkoušejte novinku na trhu - diskrétní inkontinenční kalhotky pro střední až těžkou formu inkontinence. Vypadají a oblékají se jako běžné spodní prádlo. Pánská varianta je v decentní šedé barvě, dámskou bílou verzi inkontinenčních kalhotek zdobí něžný motiv růžových motýlků. Vyznejte se v systému kapek Na obalu si určitě všimnete ikony kapek. Toto označení najdete na všech inkontinčních pomůckách MoliCare a pomohou vám s rychlou orientací a výběrem. Čím víc kapek, tím víc dokáže vložka, plena nebo kalhotky pojmout tekutiny. Na jedné straně nabídky najdete tenké diskrétní vložky MoliCare Lady s označením 0,5 kapky, které pojmou 80 ml. Na opačném konci řady MoliCare se nachází absorpční zalepovací kalhotky, které mají na obalu 9 kapek. Dokáží pojmout až 3950 ml tekutiny a jsou velmi vhodné i pro trvale ležící a hendikepované pacienty. Poraďte se s odborníkem S volbou nejvhodnějšího produktu vám pomůže náš online průvodce výběrem pomůcek. Poradit by vám měli i v každé lékárně či prodejně inkontinenčních pomůcek. Problémy s únikem moči mají mnoho příčin. Častěji je musí řešit ženy, lidé ve vyšším věku nebo může jít i o průvodní jev některých onemocnění. V následujícím textu se chceme věnovat tomu, jaké jsou možnosti i limity nároku na předepsání inkontinenčních kalhotek, podložek a dalších pomůcek, kdo může tyto zdravotnické prostředky předepsat a kde si je opatřit. Inkontinenční pomůcky poskytují ochranu při nechtěném úniku moči, ale nejen to. Pomůcky při inkontinenci rovněž zachycují zápach i přes to, že musí zůstávat prodyšné, aby nedráždily zakrytou pokožku. Nárok na inkontinenčních pomůcky hrazené pojišťovnou má každý pacient starší 3 let, u kterého lékař stanoví diagnózu inkontinence. Současně lékař určí i závažnost inkontinence, na jejímž základě zařadí pacienta do jednoho ze stupňů inkontinence. 1. Nejlehčí stupeň inkontinence je definován únikem moči mezi 50-100 ml za den. Zdravotní pojišťovna pacientům s 1. Mimovolní únik moči vyšší než 100 ml za den až do 200 ml za den spadá již do druhého stupně inkontinence. Do tohoto stupně jsou rovnou řazeni i pacienti s inkontinencí stolice. Dle svých specifických potřeb mohou pacienti využívat inkontinenční vložky pro malé častější úniky moči nebo inkontinenční kalhotky pro větší, nárazové pomočování. Spoluúčast pacienta s 2. Třetí stupeň inkontinence je tím nejzávažnějším. Spoluúčast u pacientů se 3. stupněm inkontinence činí 2 % ceny. Nejvyšší stupeň inkontinence musí často řešit osoby pečující o nemocné seniory s demencí, u kterých je inkontinence ve vyšších stádiích nemoci bohužel častá. Pokud jde současně o pacienta se sníženou pohyblivostí nebo přímo ležícího pacienta, musí i pečující osoba umět dobře manipulovat s inkontinenčními pomůckami. Tento sám o sobě nelehký úkol umí zjednodušit inkontinenční kalhotky se zalepovacími suchými zipy na bocích umožňující flexibilnější manipulaci. Základem rozpoznání patologické inkontinence je podrobná anamnéza, při které se vás váš lékař vyptá na všechny okolnosti potíží s úniky moči. Z běžných vyšetření bude provedeno vyšetření močového měchýře pohmatem (u mužů rovněž vyšetření prostaty). Dalšími faktory jsou BMI, pohyblivost pacienta a výsledky laboratorních testů krve a moči. Potíže s inkontinencí postihují všechny váhové kategorie lidí. Avšak u lidí s kily navíc riziko jejího vzniku roste. Proč je tomu tak? Nadměrné ukládání tuků v oblasti břicha znamená zvyšování tlaku na svaly pánevního dna, jejichž správná funkce je v prevenci potíží s inkontinencí klíčová. Dlouhodobá nadváha, nedostatek pohybu nebo nezdravý životní styl jsou navíc všechno příčiny rozvoje cukrovky 2. Inkontinenční pomůcky jsou zdravotnické prostředky. Nelze je proto předepsat na recept jako léky. Lékař pro jejich předepsání použije tzv. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. Tento poukaz může předepsat na papírový formulář nebo ho vystavit elektronicky jako ePoukaz. E-poukaz platí 30 dní. Elektronický poukaz poznáte podle identifikátoru, kterým je kód z 9 písmen nebo číslic, může u něj být i QR kód nebo čárový kód. ePoukaz někdy obdržíte i tištěný na papíře (tištěná forma ePoukazu se označuje jako průvodka), ale můžete ho dostat také čistě elektronicky například v SMS. Předepsat na poukaz lze jen registrovaný zdravotnický prostředek. Dohled nad nimi a jejich úhradami provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv. Na klasickém poukazu i ePoukazu je vždy předepsán jeden druh pomůcky. Nejnovějšími odbornými pracovníky předepisujícími inkontinenční pomůcky na poukaz jsou sestra v domácí péči a sestra v lékařských oborech. Tyto odbornosti dostaly právo pro předepisování pomůcek od roku 2022. Naráz může lékař předepsat na poukaz pomůcky na 1-3 měsíce podle toho, zda je pacientova inkontinence přechodná či dlouhodobá. Kusový limit - na 1 měsíc je možné pacientovi předepsat maximálně 150 ks inkontinenčních pomůcek. Pacienti se 3. Finanční limit - liší se dle stupně inkontinence a může se měnit. 1. U pacientů s 2. Pacientům se 3. Celkové množství a cenový limit na inkontinenční pomůcky hlídá každému pacientovi jeho praktický lékař. Když přijdete do lékárny s papírovým poukazem na inkontinenční pomůcky, po jeho předložení vám lékárník předepsané pomůcky vydá nebo objedná, pokud nejsou aktuálně na skladě. Při výdeji je nutné zaplatit doplatek v podobě spoluúčasti na ceně předepsaných inkontinenčních pomůcek, jejíž výše závisí na stupni inkontinence. Elektronický poukaz poznáte podle identifikátoru. Nejčastěji půjde přímo o 9místný alfanumerický kód, který často bývá doprovázen QR kódem nebo čárovým kódem. Po předložení identifikátoru ePoukazu v lékárně vydávající otevře váš ePoukaz od lékaře. Nemáte-li u sebe identifikátor ePoukazu nebo jste ho omylem smazali či ztratili, může vám být stále vydán na základě předložení vašeho občanského průkazu. Inkontinenční pomůcky na celý měsíc jsou někdy pořádně objemný balík. Tahat se s nimi z lékárny už nemusíte, protože služba BENU ePoukaz vám umožňuje vyzvednutí elektronického poukazu online s doručením až domů.
Jak vybrat inkontinenční kalhotky pro ležící pacienty
Lehká inkontinence se řeší vložkami, střední i těžká inkontinence vyžaduje kalhotky nebo plenky. U ležících pacientů je výběr kalhotek se zalepovacími suchými zipy na bocích výhodný pro flexibilnější manipulaci. Správná velikost je klíčová: příliš malá plena tlačí a může protékat, příliš velká zase nedrží. Navlékací absorpční kalhotky jsou určeny pro střední až těžkou inkontinenci. Elastické gumičky zajišťují udržení tvaru. Diskrétní inkontinenční kalhotky pro střední až těžkou inkontinenci vypadají jako běžné spodní prádlo.
Konkrétní produkty a jejich parametry
Na obalu ikonkapek určující kapky pomáhají vybrat správnou variantu. Ilustrované ukazatele kapek ukazují kapacitu pojmování tekutin jednotlivých pomůcek. Například vložky 0,5 kapky pojmou 80 ml, zatímco absorpční zalepovací kalhotky mohou pojmout až 3950 ml tekutiny a jsou vhodné pro trvale ležící pacienty. Dailee Pant Premium série nabízí jednorázové pleny určené k zachycování moči a stolice s anatomickým tvarem pro dokonalou přiléhavost.
Právní rámec a nároky na poukazy
Inkontinenční pomůcky jsou zdravotnické prostředky a nelze je předepsat jako léky. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku (poukaz) vyřizuje lékař. Elektronický poukaz (ePoukaz) je platný 30 dní a poznáte ho podle identifikátoru. Dohled nad poukazy a jejich úhradami provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv. Pacienti mohou obdržet poukaz na 1-3 měsíce v závislosti na dlouhodobosti inkontinence. Kusový limit bývá 150 ks na měsíc a výše finančního limitu závisí na stupni inkontinence. Praktický lékař sleduje celkové množství a cenový limit na inkontinenční pomůcky pro každého pacienta. Pokud přijdete do lékárny s papírovým poukazem, lékárník vydá předepsané pomůcky. Při výdeji je vyžadována spoluúčast. Elektronický poukaz lze ukázat i v případě ztráty díky identifikátoru; pokud identifikátor chybí, lze použít občanský průkaz.
Ošetřování pokožky a prevence opruzenin
Opatra pacienta a pečovatele vyžaduje jemnost a ohleduplnost, aby nedošlo ke stresu či snížení sebevědomí. Po kontaktu s močím a stolicí musí pokožka rychle uschnout. Pokožku je vhodné chránit barrierovými krémy s panthenolem nebo zinkem a používat mycí pěny, které nevyžadují oplachování. Pokožka by neměla přijít do kontaktu s močí a stolicí po dlouhou dobu. Ochranné podložky a matrace proti proleženinám snižují tlak na pokožku.
Tabulka: Srovnání typů inkontinenčních pomůcek podle stupně inkontinence
| Stupeň inkontinence | Charakteristika | Obvykle používané pomůcky |
|---|---|---|
| Lehká | Únik moči 50-100 ml/den | Inkontinenční vložky |
| Střední | Únik 100-200 ml/4 hodiny | Inkontinenční vložky, kalhotky |
| Těžká | Více než 200 ml/4 hodiny | Plenkové kalhotky pro dospělé, vložné pleny |
Tipy pro komunikaci a anonymitu
Diskrétnost a pohodlí jsou důležité pro udržení důvěry a sebevědomí pacienta. Diskrétní kalhotky vypadají jako spodní prádlo a umožňují pohodlné nošení během dne i při chůzi.