Porodní plán shrnuje představy, přání a požadavky rodičů na okolnosti narození jejich miminka a zdravotní služby, které jim budou při porodu poskytovány. Vytvoření vlastního porodního plánu včas a jeho projednání s personálem vybrané porodnice předem je klíčové pro hladký průběh porodu.
Je užitečné si vlastní přání a představy ujasnit a zformulovat. Zároveň je důležité si uvědomit, že porod je dynamický proces, a nelze vše naplánovat. Flexibilita, průběžné vyhodnocování míry rizika, dobré nastavení hranic a kompetencí, a otevřená komunikace jsou nezbytné. Do porodního plánu byste měli uvést pouze věci, které jsou pro vás skutečně důležité, a věci, které je vhodné personálu porodnice připomenout.
Zvyk připravit si před porodem porodní plán vznikl jako reakce na negativní předchozí zkušenosti rodících žen, které zažily nevítané intervence, deprimující prostředí nebo nepříjemný personál. V porodnictví, které respektuje právo ženy na její autonomii při porodu a informované rozhodnutí, má porodní plán své oprávněné místo.
Struktura porodního plánu
Porodní plán by měl být sepsán nejlépe mezi 34. a 36. týdnem těhotenství. Pomůže vám utřídit si myšlenky a připravit se na to, co vás čeká.
1. Obecná přání a očekávání
Do této části můžete napsat svá přání a očekávání ohledně porodu, ale také obavy a pochybnosti. Můžete zde uvést, zda požadujete nadstandardní pokoj, zda chcete rodit do vody, nebo zda preferujete císařský řez.
2. První doba porodní
První doba porodní je etapa, kdy se postupně otevírají porodní cesty. U prvorodiček může trvat desítky hodin a je provázena kontrakcemi a případným odtokem plodové vody.
- Uveďte, kdo s vámi má být u porodu.
- Specifikujte, jak často si přejete kontrolu porodní asistentky a lékaře, případně jak často si přejete kontrolovat míru otevřenosti porodních cest.
- Můžete si napsat, zda byste tuto fázi raději trávila vleže a prodýchávala kontrakce, nebo zda preferujete teplou sprchu, houpání na míči, lehkou masáž kříže od partnera, případně poslech konkrétní hudby.
- Rovněž můžete uvést, zda byste ráda jedla a pila podle chuti, nebo preferujete infuzi.
- S tím souvisí i možnost absolvovat klystýr. Dokonalé vyprázdnění může zajistit víc místa v okolí porodních cest a někdy porod velmi urychlit. Můžete jej však odmítnout.
- Je namístě uvést vaše přání ohledně medikace, která se týkají léků tišících bolest, ale i epidurální anestezie.
- Pokud jste před porodem cvičila s ani-ballem, uveďte, jak často a na kolik centimetrů jste natrénovala.
3. Druhá doba porodní
Druhá doba porodní je samotný porod dítěte, tedy jeho cesta porodními cestami a jeho příchod na svět. Může trvat od několika minut po desítky minut a je často okamžikem, kdy dochází ke komplikacím a je nutné činit důležitá rozhodnutí.
- Napište si předem, jaká máte přání ohledně případného nástřihu hráze pánevního dna, ideálně v souvislosti s předchozím cvičením s ani-ballem.
- Definujte, jakou polohu byste chtěla zaujmout během tlačení a zda chcete tlačit podle vlastních pocitů, nebo se řídit instrukcemi porodníka.
- Uveďte, zda chcete, aby pupeční šňůru přestřihl lékař, vy nebo váš doprovod, případně zda má být přestřihnuta až po dotepání.
Počítejte s tím, že porodní plán je návrh ideálního stavu. Jak se bude porod skutečně vyvíjet, bohužel předem nikdo neví.
4. Třetí doba porodní
Třetí doba porodní je vypuzení placenty. Může být náročnější a mohou se zde vyskytnout zdravotní komplikace. Je to také okamžik prvního kontaktu s dítětem.
- Jak si představujete první kontakt s dítětem? Má být ihned po porodu prohlédnuto a ošetřeno, nebo jej chcete chvíli ponechat na svém břiše?
- Chcete rovnou vyzkoušet kojení?
- Můžete uvést i důvody, které vás vedou k sepsání jednotlivých bodů.
Praktické aspekty porodního plánu
Dnes máte při vlastním porodu v mnohém možnost volby. Stále je však nejdůležitějším aspektem komunikace mezi vámi a vaším porodníkem.
Jak sepsat porodní plán?
- Získejte informace: Před sepsáním porodního plánu je výhodné získat více informací. Navštivte předporodní kurz, poraďte se s gynekologem a prostudujte odbornou literaturu (např. publikace WHO, Ministerstva zdravotnictví ČR).
- Ujasněte si priority: Zvažte, co považujete za bezpečí během porodu, čeho se obáváte, jaké místo bude pro váš porod ideální a kdo by měl být u vás jako doprovod.
- Buďte konkrétní: Pokud se obáváte komplikací, specifikujte jakých.
- Formulujte přání jasně a stručně: Personál porodnice je časově vytížen. Jasný a stručný plán je lépe vnímán.
- Použijte vhodný jazyk: Vyhněte se latinským výrazům nebo profesní hantýrce.
- Zvažte praktické aspekty: Například klystýr může být užitečný pro zajištění místa v okolí porodních cest a urychlení porodu, ale je zcela na vás, zda jej podstoupíte.
- Respektujte realitu: Porodní plán je návrh ideálního stavu. Buďte připravena na to, že se situace může vyvíjet jinak.
- Komunikujte: Porodní plán je nástrojem komunikace. Proberte jej s personálem porodnice, kde plánujete rodit.
Co zahrnout do porodního plánu:
- Přání ohledně péče během porodu (poloha, pohyb, medikace, intervence).
- Přání ohledně péče o novorozence (kontakt s matkou, kojení, ošetření).
- Přání týkající se placenty.
- Vaše obavy a specifické potřeby.
Animace pro pacienty: Porod a vaginální porod
Právní a etické aspekty
Vaše tělo je jen vaše a máte veškerou autonomii o něm rozhodovat. Vy jste zákonnými zástupci svého dítěte a máte právo rozhodovat o péči o ně. Zdravotníci mají za povinnost nabízet nejlepší péči v mantinelech, které jste nastavila, s výjimkou přímého ohrožení života.
Právo je na vaší straně. Vůle rodičky a odmítnutí určitého postupu personálu mají stejný právní důsledek, bez ohledu na formu vyjádření. Spekulace o nezávaznosti porodního plánu jsou scestné.
Výběr porodnice a komunikace
Výběr porodnice je důležitý. To, jak budou zdravotníci reagovat na vaše dotazy před porodem, vám napoví, jaký bude jejich přístup během porodu a jak s vaším plánem naloží. Pokud se nejsou schopni o poskytované péči bavit v těhotenství, raději zvolte jinou porodnici.
Porodní plán by měl být živým dokumentem, který je možné během porodu upravit v závislosti na aktuálním zdravotním stavu a potřebách matky i dítěte. Efektivní komunikace s týmem zdravotnických pracovníků je zásadní.
Tipy z praxe na sestavení porodního plánu:
- Buďte stručná: Text by měl mít jasnou strukturu (před porodem, během něj, po něm, péče o mě, péče o dítě).
- Zdůrazněte specifika: Uveďte, co vás stresuje nebo uklidňuje.
- Zdvořilost je základ: Pozdrav na úvod nebo osobní douška pomůže navázat pozitivní vztah.
- Mějte nejméně tři kopie: Jednu pro sebe, jednu pro příjem a jednu pro doprovod.
- Nepoužívejte formulku „pokud to nebude nutné“: Tím svá přání relativizujete.
- Využijte dostupné nástroje: Například web Moje porodní přání.
Porodní plán není plánem ve smyslu přípravy projektu, ale spíše itinerářem k cestě, na kterou se připravujete se zkušeným průvodcem. Zvažte různé varianty a rozhodnutí, která můžete udělat předem, abyste se ve stresu nemusela zabývat tím, na co nelze reagovat.