Placenta, klíčový orgán během těhotenství, zajišťuje výživu a kyslík pro vyvíjející se plod prostřednictvím pupeční šňůry. Její obvyklá poloha je na zadní straně dělohy, ale může se nacházet i na přední stěně nebo na boku.
Problémy nastávají, pokud je placenta uložena nízko v děloze a částečně nebo zcela překrývá vnitřní děložní branku. V takovém případě se hovoří o vcestné placentě (placenta praevia).
Vývoj a poloha placenty v těhotenství
V prvních týdnech těhotenství se placenta vyvíjí a postupně se usazuje v děložní stěně. Její poloha se může během těhotenství měnit. V raných fázích, například v 18. týdnu, může být placenta lokalizována na levé hraně dělohy, ve 20. týdnu na přední stěně a později se její pozice může dále posouvat. Tato dynamika je do určité míry přirozená.
Nicméně, pokud je placenta v pozdějších fázích těhotenství (např. ve 30. týdnu) nalezena nízko, zejména na zadní stěně dělohy, pravděpodobnost jejího významného posunu nahoru je menší. V takovém případě je důležité pečlivé sledování lékařem.
Nízko položená placenta: Rizika a sledování
Nízko položená placenta sama o sobě nemusí být důvodem k panice. V mnoha případech se během těhotenství "vytáhne" výše a vzdálí se od děložního čípku.
Možná rizika spojená s nízko položenou placentou zahrnují:
- Krvácení: Nízko položená placenta může způsobit krvácení, zejména v třetím trimestru. V případě jakéhokoli krvácení je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
- Překážka při porodu: Pokud placenta stále překrývá děložní branku, může bránit průchodu dítěte porodními cestami. V takových případech může být nutný císařský řez.
Léčba nízko položené placenty neexistuje. Klíčové je pravidelné sledování její polohy ultrazvukem. V některých případech může lékař doporučit klid na lůžku, omezení fyzické námahy a vyhýbání se sexuální aktivitě.
Placenta praevia (vcestná placenta)
Placenta praevia je stav, kdy placenta zasahuje do dolního děložního segmentu a může částečně nebo zcela překrývat vnitřní děložní branku. Tento stav představuje významnou překážku pro přirozený porod.
Vcestná placenta se dělí do čtyř stupňů v závislosti na tom, jak moc zasahuje do vnitřní branky. Nejnebezpečnější je centrální vcestná placenta (placenta praevia centralis), kdy je branka zcela pokryta, a porod musí být ukončen císařským řezem.
Příznaky vcestné placenty se obvykle objevují ve třetím trimestru a mohou zahrnovat:
- Nebolestivé krvácení z pochvy.
- Nepravidelné kontrakce (poslíčci), které mohou vést ke ztenčování dolního děložního segmentu a rozšiřování děložního hrdla.
Výskyt placenty praevia se pohybuje mezi 0,4-0,8 % těhotenství. Vcestná placenta nemusí mít vždy klinické příznaky a může být odhalena až při porodu.
Funkce placenty a její možné komplikace
Placenta plní řadu zásadních funkcí:
- Výživa a okysličování: Zajišťuje přísun živin a kyslíku z matky na plod.
- Odvod odpadních látek: Odvádí zplodiny metabolismu plodu.
- Imunita: Přes placentu prostupují protilátky typu IgG, které poskytují plodu pasivní imunitu.
- Produkce hormonů: Produkuje hormony nezbytné pro udržení těhotenství, jako je hCG a placentární laktogen.
Přestože placentární bariéra chrání plod před mnoha škodlivými vlivy, některé viry (např. rubeola, cytomegalovirus) a také některé léky a drogy mohou placentární bariérou projít a poškodit vyvíjející se plod.
Přídatná placenta (Placenta succenturiata)
Přídatná placenta je stav, kdy je hlavní placenta spojena s jednou či více menšími částmi (lobuly) cévami v blanách. Pokud porodník tuto přídatnou placentu v děloze nepřehlédne a neodstraní ji, může to vést k silnému poporodnímu krvácení a problémům s involucí dělohy.
Po porodu je nezbytné pečlivě prohlédnout mateřskou stranu placenty, zda je celistvá. V případě podezření na zbytky placenty se provádí ultrazvukové vyšetření a případně se přistupuje k odstranění pomocí léků vyvolávajících děložní stahy nebo kyretáží.
Placenta | Struktura a funkce placenty | Vývoj placenty | USML krok 1
Zkušenosti uživatelek a doporučení
Mnoho žen sdílí své zkušenosti s nízko položenou placentou na online fórech. Některé uvádějí, že se placenta v průběhu těhotenství posunula a umožnila přirozený porod, zatímco jiné musely podstoupit císařský řez.
Pokud vám lékař diagnostikoval nízko položenou placentu nebo placentu praevia, je důležité dodržovat jeho doporučení, pravidelně docházet na kontroly a v případě jakýchkoli neobvyklých příznaků (zejména krvácení) okamžitě kontaktovat lékaře nebo vyhledat pohotovostní péči.