Potraty: Příčiny, Symptomy a Možnosti Léčby

V oblasti reprodukčního zdraví se můžeme setkat se dvěma základními typy potratů: samovolným potratem (abortus) a umělým přerušením těhotenství (interrupce).

Samovolný potrat

Samovolný potrat, známý také jako spontánní potrat, je ukončení těhotenství bez vnějšího lékařského zásahu. Nejčastěji k němu dochází v prvním trimestru těhotenství, přičemž statisticky nejvyšší riziko je mezi 6. a 8. týdnem. Předpokládá se, že samovolným potratem končí 25 až 40 % těhotenství, přičemž jeden samovolný potrat do 12. týdne těhotenství je poměrně častý a většinou neznamená nemožnost dalšího normálního těhotenství a porodu zdravého dítěte.

Charakteristika a průběh:

• Samovolné potrácení je charakterizováno 3 a více ztrátami plodu.
• Ve vyšších stádiích těhotenství může samovolný potrat doprovázet silné krvácení, křeče v podbřišku, bolest v zádech, výtok tkání nebo sraženin z pochvy a zmizení těhotenských příznaků, jako je nevolnost nebo bolest prsou.
• Někdy tělo celý proces zvládne samo - krvácení odezní a děloha se vyčistí přirozeně.
• V některých případech již nelze potratu zabránit a je nutné provést revizi dutiny děložní, což je operační výkon prováděný v nemocničním zařízení v celkové anestezii.

Příčiny samovolného potratu:

Etiologie potrácení je různorodá a často se jedná o kombinaci faktorů na straně matky i plodu. Nejčastější příčinou těhotenských ztrát ze strany plodu je genetická, kdy se jedná o chromozomální abnormalitu. Zjednodušeně lze říci, že příroda si sama poradí s plody, které by neměly naději na přežití.

• Genetické abnormality plodu: Nejčastější příčina, kdy se embryo nemůže dále vyvíjet.
• Děložní faktor: Odchylky dělohy, jako jsou vývojové poruchy (přepážka, zdvojení dělohy), poruchy krevního zásobení v děloze, polypy, myomy, srůsty nebo Aschermanův syndrom. Děložní faktor potrácení je diagnóza do určité míry léčitelná.
• Abnormality vejcovodu: Srůsty uvnitř nebo vně vejcovodu, hydrosalpinx (naplnění vejcovodu tekutinou), které brání transportu vajíčka do dělohy.
• Hormonální příčiny: Nedostatečná funkce žlutého tělíska, porucha funkce štítné žlázy.
• Infekce matky: Horečnatý stav v kombinaci s infekcí.
• Chronická onemocnění matky: Cukrovka, porucha srážlivosti krve, vysoký krevní tlak.
• Zevní vlivy: Kouření, drogy, alkohol, trauma.
• Imunologická příčina.

Příznaky potratu:

• Krvácení z rodidel.
• Bolesti v podbřišku a pánevní oblasti: varovným příznakem je, pokud se ke krvácení či špinění přidají křečovité bolesti.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, neprodleně vyhledejte lékaře!

Co dělat při potratu a léčba:

• Konzultace s lékařem: Při jakýchkoliv příznacích je nutné vyhledat ošetřujícího gynekologa.
• Příprava na další těhotenství: Ženám, které samovolný potrat prodělaly, doporučují lékaři před dalším těhotenstvím a zejména pak po otěhotnění užívat vitaminové doplňky a také zvýšený přívod kyseliny listové (Acidum folicum). V případě opakovaného potratu je snaha najít a odstranit příčinu již před otěhotněním.
• Podpora funkce žlutého tělíska: V těhotenství, které hrozí samovolným potratem, může být doporučena podpora funkce žlutého tělíska dodáváním přirozených gestagenů.
• Klidový režim: V okamžiku, kdy hrozí samovolný potrat (krvácení, bolesti v podbřišku), je na místě klid na lůžku.
• Léčba: Léčba je individuální a závisí na příčině (gestageny, léky proti krvácení, léky tišící bolest).
• Revize děložní dutiny: Pokud již nelze potratu zabránit a je nutné (zejména při probíhajícím potratu, event. zjištěném odumřelém, nevyvíjejícím se těhotenství) provést revizi dutiny děložní.

Psychická podpora: Ztráta těhotenství může spustit smutek, prázdno, pocit selhání, závist vůči „šťastným“ těhotným ženám i strach z dalšího pokusu. Je důležité dát emocím prostor a mluvit o nich. Nejste v tom sama.

Umělé přerušení těhotenství (Interrupce)

Umělé přerušení těhotenství je operační výkon, při němž dochází záměrně k přerušení těhotenství. Pokud není umělé přerušení těhotenství zdravotně indikováno a žena se pro něj rozhodne sama, z vlastní vůle, není tento zákrok hrazen pojišťovnou.

Metody interrupce:

• Miniinterrupce: Šetrnější způsob, není potřeba velkého roztažení děložního hrdla. Provádí se ambulantně v celkové anestezii do ukončeného 6. týdne těhotenství u ženy, která ještě nerodila, a do ukončeného 8. týdne u ženy, která již rodila vaginální cestou. Jedná se o odsátí děložní sliznice.
• Klasická interrupce (kyretáž): Provádí se od ukončeného 6. (8.) týdne těhotenství do ukončeného 12. týdne těhotenství. Při tomto výkonu gynekolog rozšíří děložní čípek a seškrabuje vnitřní vrstvu dělohy (endometrium) pomocí kyrety. Výkon se provádí v narkóze při jednodenní hospitalizaci.
• Ukončení těhotenství z medicínského důvodu: Až do 24. týdne těhotenství v případě, že je prokázána genetická nebo anatomická vada plodu (např. Downův syndrom, vrozené vady mozku, srdce, ledvin, rozštěp rtu). Tento zákrok se provádí v celkové anestezii.

Průběh a možné komplikace:

• Obecně platí, že čím dříve se k přerušení těhotenství přistoupí, tím je zákrok jednodušší a šetrnější. Optimální je provedení do cca 8.-9. týdne těhotenství.
• Komplikace: Mohou nastat například v případě, kdy nedojde k úplnému odstranění tkáně z dělohy. Dalšími možnými komplikacemi jsou infekce dělohy, perforace dělohy, nadměrná krevní ztráta nebo přechod zánětu na vejcovody a vaječníky, což může vést k neplodnosti. Nedostatečnost děložního hrdla je rizikem, které hrozí více u umělého přerušení těhotenství.

Hygienické zásady a režim po zákroku:

• První 3 dny omezit fyzickou aktivitu a chránit se proti prochlazení.
• 2-3 týdny dodržovat zvýšenou hygienu (sprchování místo koupání).
• Pohlavní styk mít až po kontrole a domluvě s lékařem.
• Za 2 týdny po výkonu je doporučena kontrola u gynekologa.
• Obnovení menstruace lze očekávat za 4-6 týdnů po výkonu.
• Vhodné je zavedení účinné antikoncepce.
• Při příznacích zánětu (vysoká teplota, silné bolesti břicha, silné krvácení) je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Po umělém potratu:

Těsně po zákroku můžou být spíše mírnější bolesti v podbřišku a mírné špinění. Bolesti se dají zvládnout běžnými analgetiky a klidovým režimem. Menstruace se po potratu objevuje individuálně, nejpozději po skončení šestinedělí.

tags: #pichani #v #pochve #potrat