Někdy se miminko narodí dřív, než jste čekali. A taky dřív, než se stačilo pořádně vyvinout. „Díky současné úrovni porodnické a neonatologické péče lze s úspěchem zachránit děti narozené už v období 22.-23. týdne těhotenství. Pojem zachránit s úspěchem vnímáme tak, že jde nejen o záchranu života, ale především další vývoj dítěte bez trvalých následků. Je však třeba zdůraznit, že u těchto novorozenců je právě riziko trvalých následků stále nezanedbatelné,“ říká MUDr. Milan Hanzl, Ph.
Mezi zdravotními komplikacemi nedonošených dětí se objevují smyslové obtíže, což se týká zejména zrakového vnímání. U dětí je vždy naděje na zlepšení,“ připomíná oftalmolog MUDr. V. Po narození se děti postupně učí vidět, podobně jako se učí mluvit nebo chodit. Po narození se světlo a tma stávají prvním podnětem, který se v jejich světě objevuje. Do jednoho roku se zrakem bezpečně orientuje v domácím prostředí, poznává známé osoby a dívá se z okna.
Schopnost vidět (vnímat zrakem) je výsledkem učení a praxe. Miminko se nerodí s plně vyvinutým zrakem, vývoj vidění pokračuje až do šesti let věku. Hned po porodu se u něj začíná objevovat světlocit neboli schopnost vnímat zrakem rozdíl mezi světlem a tmou. Nejprve se dívá periferně, od druhého týdne i centálně. Kolem jednoho měsíce dokáže fixovat předměty střídavě vždy jedním okem, okolo dvou měsíců věku již fixuje oběma očima, navazuje oční kontakt a projevuje zájem o pohyby rtů člověka, který k němu mluví.
Sociální služba raná péče není jen pomoc pro vaše dítě, ale pro celou rodinu. Počet předčasně narozených dětí se zvyšuje. Celosvětové statistiky uvádějí, že na svět přijde každé desáté miminko jako nedonošené. V České republice je to zhruba každé dvanácté, současně patří k zemím s nejnižší novorozeneckou úmrtností a většina dětí si s sebou do dalšího života nenese žádné zdravotní následky. „Hranice životaschopnosti je u nás stanovena na 24. týden těhotenství. Například v Japonsku ale zachraňují i děti narozené ve 22. týdnu těhotenství.“
Od hranice 24 plus nula poskytují nemocnice intenzivně-resuscitační péči, pod podmínkou se ptají rodičů, co chtějí dělat. V České republice existuje od roku 1996 občanské sdružení Nedoklubko, které podporuje rodiny s předčasně narozenými dětmi. Lékařům se daří zachraňovat stále více nedonošených dětí. Z novorozenců, kteří se vejdou do dlaně, se musejí stát velcí bojovníci. Terapie, například s použitím plicní ventilace nebo oběhové podpory, je velmi agresivní a invazivní a nezralé děti jsou citlivými pacienty.
Velkým pomocníkem jsou moderní přístroje na neonatologických odděleních - inkubátory, monitorovací systémy a ventilační zařízení, která usnadňují péči. Přístroje a trubičky však mohou komplikovat kontakt a zvyšovat strach rodičů. Předčasný porod a narození nezralého dítěte představuje zátěž i pro rodiče. „Každá maminka si přeje mít zdravé dítě. Když se miminko narodí předčasně, je to šok pro celou rodinu,“ říká psycholožka Laura Janáčková.
„První, co je důležité, je máma. Je nutné vysvětlit jí, co se děje, jak je miminko veliké, jaké má šance a co všechno pro něj může udělat. Potom je na řadě i pohovor s tatínkem, který by měl být největší oporou mamince,“ dodává. Velké obavy se rodičů zmocní už při prvním pohledu na dítě v inkubátoru. Kontakt rodičů s dítětem je důležitý i při lehčích formách terapie.
Jaký je postup v péči o předčasně narozené dítě a jak situaci usnadnit jeho rodičům? Pětina dětí se v plzeňské fakultní nemocnici rodí předčasně. V následujících řádcích je popsán skutečný příběh Hedviky Č. a jejího syna, který se narodil s porodní hmotností 490 gramů.
Jak prožívali rodiče první dny na jednotce intenzivní péče Neonatologického oddělení? Strach ztrácí část zlehka svou tíhu díky podpoře personálu a rodiny. Dítě bylo postupně stabilizováno, a i když jej v některých dnech provázely komplikace, vytrvalý boj malého bojovníka vedl k lepším zítřkům.
Ve třech týdnech byl chlapec znovu intubován kvůli jedné plíci, ale díky lékům a rehabilitaci plic se stav zlepšoval. Postupem času se dítě seznámí s kontaktů a doteky rodičů a chirurgie je nahrazeno rehabilitací a podpůrnými terapiemi.
Rodiče zmiňují, že klokánkování a kontaktní dotek (skin to skin) jsou klíčové pro vývoj dítěte a posílení vazby. WHO doporučuje klokánkování i pro nejmenší předčasně narozená miminka. Mateřské mléko a kojení poskytují další významný motor pro pouto a výživu, a to i při zařízení JIP.
Raná péče je služba, kterou lze využít i v nemocnici a následně v domácím prostředí. Cílem je podpořit psychomotorický vývoj dítěte a poskytnout poradenství rodičům. Služba je poskytována zdarma a zahrnuje například naslouchání a praktické ukázky, zapůjčení hraček a další podporu.
V ČR se v roce 2014 narodilo 429 dětí s porodní hmotností pod 1000 g; úmrtnost v této váhové kategorii se pohybuje kolem 16 %. Moderní péče a péče o výživu vedou ke zlepšení prežívání, a i když morbidita klesla, zůstává výzvou u některých dětí. Předčasný porod je spojen s riziky neurologického a smyslového vývoje, ale časná rehabilitace a koordinovaná péče mohou značně zlepšit prognózu.
Hranice viability a postupy se mohou lišit mezi zeměmi. V neratovické porodnici se jako v dalších centrech snaží o co nejintenzivnější péči podle potřeb každého dítěte a započítává kontakt matky s dítětem co nejdříve, aby podpořila jeho vývoj a rodinné pouto.
Praktické tipy pro rodiče nedonošených dětí
- Začněte s klokánkováním a dotekem co nejdříve; kontakty skin to skin pomáhají regulovat tělesnou teplotu a srdeční frekvence.
- Kojení a odsáté mateřské mléko je klíčové pro výživu a vazbu; pokud je potřeba, používejte podpůrné sání a kolostrum.
- Navazujte citové pouto prostřednictvím pravidelných návštěv a čtení pohádek; i malé interakce posilují vývoj.
- V případě potřeby vyhledejte ranou péči, která je bezplatná a poskytuje poradenství a praktické ukázky.
Specifičnosti péče v Brně a okolí
Neonatologické oddělení s jednotkou intenzivní a resuscitační péče pro novorozence (JIRPN) porodnice Brno je součástí Perinatologického centra Brno. Zajišťuje neonatologickou péči všech typů a umožňuje kontakt matky s dítětem během dlouhodobé hospitalizace. Lůžka pro kojící maminky a možnost kojení či aplikace mateřského mléka jsou důležitou součástí péče.
Praktické shrnutí
- Předčasný porod vyžaduje koordinovanou péči v neonatologických centrech.
- Rodiče mohou aktivně podporovat vývoj dítěte pomocí klokánkování, doteku a mateřského mléka.
- Raná péče a podpůrné programy pomáhají rodinám zvládnout náročnou situaci.
- Včasná diagnostika a intervence snižují rizika dlouhodobých následků.
tags: #pece #o #nedonosene #deti #v #neratovicke