Poporodní období je pro tělo ženy fází návratu do rovnováhy. Po porodu se děloha, která byla během těhotenství výrazně zvětšena, začíná zmenšovat a vracet do své původní velikosti. Tento proces se odborně nazývá involuce. Zavinování dělohy je signálem toho, že tělo se uzdravuje a že šestinedělí je obdobím dynamických změn, během kterého se tělo i psychika vrací ke stavu před otěhotněním.
Co je to šestinedělí a jak dlouhé je
Šestinedělím se nazývá období bezprostředně po porodu až do zavinutí dělohy. Trvá zpravidla 6-8 týdnů, během kterých se tělo vrací do stavu před těhotenstvím, a to jak po fyzické, tak i psychické stránce. Rané šestinedělí zahrnuje první dny po porodu, zatímco pozdní šestinedělí pokračuje až do zotavení organizmu a stabilizace nového režimu života s dítětem.
Proces zavinování dělohy je doprovázen kontrakcemi myometria, které bývají nejintenzivnější během kojení díky vyplavování oxytocinu. Mamačky mohou tyto stahy popisovat jako menstruační bolesti. Děloha se po porodu zmenšuje a každým dnem se posouvá směrem dolů, většinou přibližně o 1 cm denně. V prvních dnech může být bolestivá a připomínat kontrakce, což je normální součást hojícího procesu.
Kojení významně podporuje zavinování dělohy, protože při stimulaci bradavek se uvolňuje oxytocin, který působí na dělohu. Častější přikládání dítěte tedy zrychluje hojení a zmenšování dělohy. Pokud z nějakého důvodu kojit nemůžete, je vhodná i stimulace bradavek jiným způsobem.
- Seďte či ležte v klidné poloze, zvláště v prvních dnech po porodu. Příjemná poloha na břiše s lehkou zátěží může dělohu podpořit v zavinování.
- Pravidelně močit - plný močový měchýř ztěžuje zavinování dělohy. Důkladná hygiena a výměna hygienických vložek je nezbytná.
- Používejte poporodní vložky s adekvátní savostí a prodyšností; dodržujte hygienu a větrání ran.
- Masáž dělohy po teplé sprše a s jemným olejem podpoří zavinování. Příjemná masáž ve směru hodinových ručiček může být užitečná.
- Podpořte zavinování bylinnými čaji (např. maliníkový, kontryhelový) a bylinkami s podporou svalstva dělohy. Masáže a jiné procedury lze vyzkoušet podle potřeby.
- Dbáte na dostatečný odpočinek a spánek, zejména během dne, aby tělo mělo kapacitu pro regeneraci.
- V první fázi šestinedělí se vyhýbejte koupelím a kupte si vhodné hygienické prostředky pro čistotu a infekce. Očistky (“lochie”) postupně klesají a jejich intenzita se mění v průběhu dnů.
Očistky po porodu jsou směsí krve, děložní sliznice a sekretu z děložního hrdla a pochvy. Jsou nejintenzivnější obvykle třetí až čtvrtý den po porodu a postupně mění barvu od červené po nahnědlou, žlutou a bílou. Očistky postupně ustupují a jejich délka trvání se liší - obvykle trvají 2-3 týdny, ke konci šestinedělí bývá jejich průchodnost minimální. Při podezření na zánět nebo nadměrné krvácení je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Děloha během šestinedělí ztrácí hmotnost - zhruba z 1 kg na kolem 80 g. Děložní fundus - dno - lze po několik hodin od porodu nahmatat nad pupkem, a během následujících dní postupně klesá do polohy v malé pánvi. Podporou zavinování je také hormon oxytocin, který se uvolňuje při kojení. Dále lze pomoci tlakem na břicho a tím, že močový měchýř má volné místo pro správné stahování děložního svalu.
Vysoko na seznamu je posilování pánevního dna pomocí Kegelových cviků, které lze začít už v porodnici a provádět je téměř kdekoli. Cvičení zahrnují střídání svalového zatnutí a uvolnění břišních svalů, pochvy a konečníku. Cvičení by nemělo být bolestivé a mělo by začínat pomalu a klidně. Postupně lze do programu zařadit i cvičení na zpevnění břišních svalů a pánevního dna, případně jemné posílení prsních svalů pro podporu laktace.
Rány po přirozeném porodu se hojí různě - od 2 týdnů po 2 měsíce. Znamená to i vhodné ošetření: větrání rány, použití gelů či sprejů na hojení, oplachy odvaru řepíku či dubové kůry a případné studené obklady na otoky rodidel. Po císařském řezu je nutná stejná péče o jizvu jako u jiných pooperačních jizev a důraz na vyvarování těžkých námah. Během šestinedělí je důležité se sprchovat a vyvarovat se koupelí, které zvyšují riziko infekce.
- Po císařském řezu může být zavinování pomalejší a může vyžadovat léky podporující stahování dělohy (uterotonika).
- U vícerodiček je zavinování často pomalejší a bolestivější s delším krvácením; svalová vlákna v děloze mohou být po dalším porodu oslabenější.
- Pokud hrozí ztráta placenty nebo zbytky placenty zůstávají v děloze, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Pro zotavení je klíčová vyvážená strava bohatá na sacharidy, bílkoviny, tuky, vlákninu a vitaminy. Ovoce a zelenina by neměla chybět; doplňte minerály a vitamíny případně výživovými doplňky. Kojící maminka by měla vynechat nadměrný příjem kofeinu, protože kávové nápoje a černý čaj mohou ovlivnit vstřebávání vápníku. Dostatek tekutin a pravidelné, vyvážené jídlo podpoří proces hojení a produkci mateřského mléka.
Procesy, které mění tělo do stavu před těhotenstvím, začínají v podstatě ihned po porodu a největší změny bývají v šestinedělí. Děloha se po porodu rychle zmenšuje a její návrat do původního stavu je komplexní a individuální. Pokud máte podezření na nadměrné krvácení, infekci či jiné komplikace, obraťte se na lékaře ihned; porodnice poskytují potřebnou péči a dohled během šestinedělí.
Ovulace a početí - 3D animace z knihy Moje těhotenství krok za krokem
Po ukončení šestinedělí je vhodné vyšetření gynekologem, který zkontroluje hojení orgánů po porodu, stav poševních stěn, hráze a děložního hrdla, a vyšetří čípek a stěry. Na závěr se probírá užívání antikoncepce a plán na další období.
tags: #opozdene #zavinovani #delohy