Operace očí a porod: co byste měla vědět před těhotenstvím a během kojení

Traduje se, že ženám, které absolvovaly laserovou operaci očí před otěhotněním, se očn vada může vrátit. Pravdou je, že se tak děje ve vzácných případech, nicméně vlivem hormonálních změn v průběhu těhotenství skutečně může dojít ke zhoršení vidění. Nejedná se o pochybení operatéra či nevhodně zvolenou metodu. Operaci očí netřeba odkládat po porodu. Mateřské radosti i povinnosti bez brýlí či čoček jsou pro maminky komfortnější. Hledání brýlí během nočního vstávání k miminku, rozbité straničky ze společných her, i to je ne zrovna příjemná realita maminek s oční vadou.

Zmínit je třeba i bezpečnost. Při péči o malé děti je třeba mít se neustále na pozoru. U mladých žen, které rodinu teprve plánují, je důležité myslet dopředu. Oční chirurg se vždy snaží zákrok provést co nejšetrněji, aby bylo zachováno co nejvíce rohovky pro případnou dokorekci v budoucnu. Operace očí nejsou doporučovány těhotným či kojícím maminkám. Výjimkou jsou pouze naléhavé případy. Riziko nepředstavuje samotný zákrok, ale předepsané medikamenty. Během pooperační léčby jsou užívány léky, které by mohly mít vliv na vývoj plodu či miminka.

Korekce dioptrií za pomoci laseru je omezená rovněž věkem. Ze zdravotního hlediska lze odstranění dioptrií laserem provést do 45 let. Alternativou pro pacienty s dřívějším rokem narození je výměna nitrooční čočky. Máte naplánovanou operaci očí, ale zjistila jste, že jste těhotná? Žádnou paniku, ani jiný stav nemusí být překážkou pro to, abyste zákrok podstoupila. Mnoho nastávajících maminek slýchává, že by měly operaci očí rozhodně plánovat až dlouho po porodu. Za zhoršeným stavem vašeho vidění nemusíte na prvním místě hledat právě těhotenství.

V souvislosti s očima bývá občas problémový samotný porod a je přitom úplně jedno, jakou cestou rodíte, tedy zda přirozeně, anebo císařský řezem. Oči se totiž v těhotenství mírně zvětší, stejně jako všechny ostatní orgány. „Krátkozrakost vlivem rozbouřených hormonů kolísá v průměru až o ¾ dioptrie,“ uvádí MUDr. Eva Jerhotová, Ph.D. z Oční kliniky DuoVize Praha, a dodává, že ve většině případů se po porodu vada vrací do původních mezí, proto nemusíte podléhat panice. Pokud potíže se zrakem přetrvávají déle, vyčkejte až do konce šestinedělí. Vaše hormony se nejprve musí uklidnit, proto jim dejte čas.

Pokud trpíte krátkozrakostí, je možné, že pro vás bude operace oka v průběhu těhotenství dokonce nutností. Kromě potřeby korekce zraku mívají totiž středně a silně krátkozrací lidé také méně kvalitní sítnici. „Trhlinky v sítnici je možné během těhotenství ošetřit laserem, aby k odchlípení nemohlo dojít. Tento zákrok je maximálně šetrný a těhotenství nijak nezatěžuje. Pak je zrak maminky v bezpečí a my jí můžeme dát potvrzení pro gynekologa, že z očního hlediska jí v přirozeném porodu nic nebrání,“ dodává MUDr.

Pokud se přeci jen kvůli zákroku cítíte nejistá a máte možnost operaci odložit, učiňte tak především pro vlastní klid. V období kojení už by vám žádné riziko hrozit nemělo. V těhotenství ale na chvíli zapomeňte na kontaktní čočky a noste spíše brýle. Právě kvůli tělesným změnám by vám totiž čočky nemusely sedět a mohly by způsobit nepříjemné zdravotní problémy. Pár týdnů po porodu si zajděte na vyšetření a pokud se potvrdí, že máte oči v pořádku, už vám nic nebrání objednat se na operaci.

Indikace a věkové limity laserových operací

Krátkozrakost nebo jiná oční vada jde dnes odstranit operací. Víte ale, kdy je nejlepší čas na laserovou operaci očí, když plánujete, nebo čekáte miminko? Zeptali jsme se paní doktorky MUDr. Operace očí laserem je vhodná pro pacienty ve věku od 18 do 45 let. Zákrok je bezbolestný, bezpečný, trvá jen několik málo minut. Oči jsou znecitlivěny pouze očními kapkami a operace probíhá ambulantně. Oftalmologie v České republice je na velmi vysoké úrovni. Bez brýlí je také snadnější péče o děti. Ano. Život bez brýlí či čoček si pochvalují také ženy, které pečují o děti. Noční vstávání k miminku, ale i společné hry jsou příjemnější, pokud maminka nemusí hledat brýle. Navíc neriskuje, že jí dítě brýle nechtíc rozbije či poškodí. Mladé ženy volí laserovou korekci také z ekonomických důvodů.

Jak posoudit vhodnost laserové operace a rizika

Před samotnou operací lékař posoudí vhodnost pacienta na základě výsledků důkladného měření. Důležitými kritérii jsou dostatečná tloušťka rohovky a slzivost. Pokud má pacientka například vlivem nošení kontaktních čoček tzv. suchost očí, musí být tento faktor zohledněn. Pokud pacientka není vhodná pro laserovou operaci očí, neznamená to, že se musí smířit s nošením brýlí. Odstranění dioptrií jde u krátkozrakosti, dalekozrakosti i astigmatismu. Zákrok nemohou podstoupit těhotné či kojící ženy kvůli lékům, které jsou podávány během operace a po ní. Látky z přípravků by mohly proniknout přes placentu k plodu nebo během kojení k miminku.

Po šestinedělí se většinou zrak vrací do normálu. Zřídkakdy se stávají výjimky. Principiálně je to jedno. Z praktických důvodů je vhodné zákrok naplánovat již před těhotenstvím pro usnadnění následné péče o dítě. Hlavní kritériem je ale věk pacientky. Laserová korekce zraku se provádí pouze do 45. roku. Samotná operace trvá jen několik málo minut, zákrok se provádí ambulantně a pacientka poté odchází domů. Po zákroku je vidění rozmazané, je proto třeba mít zajištěný odvoz z kliniky. Na první den je dobré domluvit si hlídání pro dítě a první tři dny se doporučuje klidový režim.

Ekonomika, výsledek a následná péče

Jaká je cenová nákladnost operace? Zákrok není hrazen zdravotní pojišťovnou. Cena se odvíjí od metody, kterou doporučí vyšetřující lékař. Laserová operace očí se doporučuje u dospělých od 18 let. Jaké jsou výsledky? Komplikace laserových operací jsou statisticky nevýznamné. Zrak se může zhoršit vlivem jiných onemocnění či očních vad - například při rozvoji šedého zákalu nebo vlivem cukrovky. Následovná korekce zraku je možná i v budoucnu, pokud stav oka (tloušťka rohovky) dovolí. Ve většině případů jí ale není třeba. Ve vyšším věku pak pacienti podstupují např..

Ve většině případů je laserová korekce vhodná i po skleroplastice. Dětem a dospívajícím může oční vada kolísat. Pro zákrok je vhodné mít dioptrie ustálené. U dětí se operativně řeší vrozený šedý zákal či neprůchodnost slzných cest. Oční klinika Gemini se dětským pacientům věnuje na třech pracovištích - v Novém Jičíně, Českých Budějovicích a Liberci. Zejména vrozený šedý zákal u novorozenců. Na Gemini očních klinikách děti neoperujeme.

Praktické odpovědi a zkušenosti

V roce 2002 provedla jsem si skleroplastiku obou očí (kolem 8 dioptrií). V roce 2009 laser LASIK a v současné době jsem bez zbytkových dioptrií a bez komplikací. Momentálně jsem ve 34. týdnu těhotenství a nevím, zda mohu rodit přirozenou cestou, nebo jestli zákroky u mě provedené jsou indikací k plánovanému císařskému řezu. Hrozí nějaké poškození očí vlivem tlaku při přirozeném porodu? myslím že v první řadě je důležité si před porodem nechat očním lékařem vyšetřit sítnici (především její periferii), kde mohou být určité změny (prořídnutí až drobné díry). Pokud sítnice bude v pořádku, porod přirozenou cestou je možný (i když z mnoha jiných důvodů závisí především na porodníkovi jaký způsob porodu vybere). Pokud však lékař nalezne patologické změny na sítnici, jednoznačně se kloním k porodu císařským řezem.

Velmi vhodné je vyšetření periferní sítnice oftalmologem a následná domluva mezi oftalmologem a gynekologem o dalším postupu. Gynekolog má představu, zda například podle poměru pánve a velikosti plodu se dá předpokládat hladký průběh porodu či nikoliv. Primární MUDr. děkuji vám za dotaz. Pokud je z porodnického hlediska vše v pořádku, není krátkozrakost indikací k operativnímu porodu. Porod přírodními cestami riziko odchlípení sítnice nezvyšuje. Neodůvodněné laserování periferní sítnice u krátkozrakých může naopak odchlípení sítnice vyvolat. Doporučuji důkladné vyšetření sítnice a domluvu mezi odborníky.

Dětem i dospívajícím bývá oční vada proměnlivá. Pro zákrok je vhodné mít dioptrie ustálené. Dětem se často řeší vrozený šedý zákal či neprůchodnost slzných cest konzervativně. Oční klinika Gemini se zabývá dětskými pacienty na několika pracovištích, především s důrazem na perinatální oční stav a bezpečnost.

Jste-li po laserové operaci a plánujete těhotenství, nejčastější guidance zní: nepanikařit, neodkládat plánovanou korekci, vyšetřit sítnici a konzultovat postup s očním lékařem a gynekologem. Většinou se zrak upraví po šestinedělí a opět se nemusíte obávat budoucího porodu. Laserové zákroky umožňují dokorekci dioptrií, pokud to stav rohovky dovolí, a odpovídají na potřebu komfortu maminky bez brýlí při péči o dítě.

tags: #operace #oci #a #porod