Ahoj holky, mám dvě cysty na levém vaječníku, měla bych jít v září na stimulaci a v říjnu pak na IVF. Měla jste některá stejné problémy a zadařilo se napoprvé? Vím, že se to zadařit nemusí, ale ráda bych věděla více jestli ty cysty tomu vadí nebo nevadí. Moc děkuji. Mě těsně před 1. IVF nasadili antikoncepci, aby cysta praskla a stalo se, pak jsem začala se stimulací a IVF se podařilo. Mám krásného kloučka.
Já mám endometriózu a cysty na vaječníku se mi dělají často. Ale pokaždé před stimulací jsem musela jít na laparoskopii abych byla bez cyst, dr. mi řekl, že cysty ochromí ten vaječník a on pak nebude reagovat na stimulaci a nebudu na něm mít vajíčka. Bylo to drsný, ale stálo to za to, ze 3IVF mám 2 krásné děti.
Taky vás podpořím. Mojí kamarádce se také stále tvoří cysta na vaječníku. Musela jít před stimulací na odsátí cysty (dělalo se vaginálně). Na 1.IVF se povedla holčička 🙂
Diagnózy cyst a jejich vliv na IVF
Máte cysty na obou vaječnících a zvažujete operaci? Někdy cysty před stimulací nevadí, jindy je nutná laparoskopie či odsátí cyst, aby se zachovala reaktivita vaječníků. U endometriózy bývá postup složitější: cysty mohou být endometriální a vyžadovat specifický postup před i během IVF.
Někdo uvádí, že cysty „ochromí“ vaječník a sníží počet i kvalitu vajíček; jiní zkušenost potvrzují, že cystu je možné odsát při punkci a IVF pak může proběhnout s dobrými výsledky. Každý případ je individuální a rozhodnutí vychází z ultrazvukových nálezů, AMH, věku a reakce na léčbu.
Co říkají pacientky a jaké byly jejich zkušenosti
„Měla jsem cystu a šla jsem na IUI, nakonec IVF s odnětím cysty proběhla a vyšlo to.“
„Před stimulací jsem musela na laparoskopii, cysta byla velká a operace byla nutná. Po operaci jsem byla připravená na stimulaci a IVF se podařilo.“
„Cysty se často objevují, někdy stačí odsátí při punkci a IVF pokračuje, jindy je potřeba chirurgický zákrok. Důležité je nastavit plán společně s lékařem.“
Jak postupovat před IVF s cystami
Nejčastější postup zahrnuje:
- ultrazvukové vyšetření a zhodnocení velikosti cysty a stavu druhého vaječníku;
- zvážení laparoskopie a odstranění cysty, pokud hrozí omezení reakce vaječníků;
- nasazení medikace k vyvolání prasknutí cysty (příp. kontrole cysty před zahájením stimulace);
- přizpůsobení protokolu stimulace (krátký či dlouhý protokol, dávky gonadotropinů) dle individuální reakce;
- v případě opakovaných cyst je možné využít IVF s darovanými vajíčky či embryí jako alternativu.
„Cysty před stimulací nevadí,“ někdy říká zkušenost: „Přesněji: cysta se odsaje při punkci a stimulace pokračuje.“ Podle dalších názorů by při opakovaném tvoření cyst mohlo být vhodné zvážit i odstranění cyst laparoskopicky před dalším IVF cyklem.
Odběr vajíček a stimulační protokoly včetně OHSS
Odběr vajíček se standardně provádí v krátkodobé celkové anestezii. Stimulační léky se podávají subkutánně tenkou jehličkou do oblasti podbřišku. OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom) je vzácný, ale možný rizikový stav, který vyžaduje sledování a preventivní opatření. Reakce na stimulaci je individuální - některé ženy reagují výborně, jiné potřebují úpravu dávky.
Po odběru vajíček je obvykle potřeba zůstat na klinice několik hodin. Embryotransfer se provádí za 3-5 dní po odběru vajíček a zákon umožňuje transfer nejvýše dvou embryí. V případě více embryí lze zbytek zamrazit.
Další kroky a možnosti IVF včetně darovaných vajíček
Pokud se vám nedaří s vlastními vajíčky, lze využít darované vajíčka, sperma nebo embrya. Dárkyně jsou vybírány pečlivě; vhodnost dárců je posuzována genetickým vyšetřením a testy na pohlavně přenosné choroby. Nalezení vhodné dárcovny vajíček obvykle trvá 2-3 měsíce. Darování vajíček je anonymní a pohlavní charakteristiky lze částečně vyřizovat podle možností dané kliniky.
Etapy IVF: hormonální stimulace, odběr vajíček, oplodnění a vznik embryí, embryotransfer, případně zamrazení dalších embryí. Pro začátek IVF bývá obvykle potřeba 1-3 měsíců od prvního kontaktu s klinikou; samotná stimulace trvá kolem 17 dnů, ale každý případ je individuální.
Pokud máte cysty, můžete se do IVF zapojit i při opakovaných cyklech - někdy je vhodný krátký protokol s vhodnou kombinací léků (např. Menopur, Dipherelin) a následný transfer hladce proběhne s pětidenními embryi. Transfer se provádí na doporučení embryologů a lékařů po konzultaci s pacientkou.
Různé situace a praktické rady pro pacientsky orientovaný přístup
V některých případech je jednou z možností vynechat stimulaci a použít NIVF (odebrání vajíček bez stimulace); to obvykle vede k nižšímu počtu vajíček, ale může být vhodnou alternativou pro některé pacientky s cystami. Dárkyně vajíček se vybírá pečlivě a proces hledání trvá obvykle několik týdnů.
Pokud oplodnění selže, je možné prodiskutovat opakovanou konzultaci po Skype s lékařem či koordinátorem a zvážit opětovný cyklus IVF včetně použití zmrazených embryí, pokud existují.
Praktické informace o klinice a logistiky
Nejbližší dopravní spojení a parkování: před budovou kliniky je vlastní parkoviště; nejbližší tramvajová a autobusová zastávka Vozovna Kobylisy. V sobotu a neděli se konzultace neprovádějí. Pojišťovny hradí určité IVF cykly a stimulační léky podle podmínek pojistného plánu a legislativy.
Jestliže máte děti a zvažujete IVF s dárcovstvím vajíček, spermií či embryí, lze spolu s koordinátorem řešit harmonizaci cyklů a plánování pobytu v Praze, včetně délky pobytu a průběhu léčby.
Často kladené otázky o IVF a cystách
- Co znamená embryo transfer a jak probíhá? Embryotransfer je zavedení embrya zpět do dělohy; provádí se po konzultaci s embryologem a transfer probíhá obvykle 3-5 dnů po odběru vajíček. Česká legislativa umožňuje transferovat nejvýše dvě embrya.
- Jak dlouho trvá stimulace vajeníků? Reakce je individuální; nelze přesně říct dobu trvání stimulace, ale od zahájení stimulace po transfer embrya bývá kolem 2-3 týdnů v normálním cyklu plus přípravy.
- Je možné podstoupit IVF s cystou? Ano, v některých případech ano, pokud cysta nebrání odebrání vajíček či nereaguje na stimulaci. V jiných případech je vhodné cystu před IVF odstranit.
- Jaký vliv má endometrióza na IVF? Endometrióza může zvyšovat potíže s oplodněním; v některých situacích je vhodná laparoskopie a následná úprava cyklu před IVF.
- Co dělat, když se oplodnění nepodaří na prvním cyklu? Můžete využít konzultaci po Skype, zvážit opakovaný cyklus s úpravou léčby a případně použít zmrazené embryo.
Rekapitulace a doporučení pro pacientky s cystami před IVF
- Individuální plán podle velikosti a typu cysty, věku pacientky a celkové hormonální odpovědi.
- Možnost laparoskopie či odsátí cysty před stimulací, pokud cysta brání správné reakci vaječníků.
- Rozhodnutí o stimulaci s ohledem na OHSS a bezpečnost pacienta; sledování během stimulace je klíčové.
- Zvážit použití darovaných vajíček či spermií v případech opakovaných selhání a neexistence dalších zmrazených embryí.
- Diskuze s koordinátorem a embryologem o optimálním harmonogramu pobytu v Praze a logistice léčby.
