Jedna z nejčastějších otázek, které si kladou prvorodičky, zní: „Jak zjistím, že mi odtekla plodová voda?“ Odpověď není úplně jednoznačná, protože každá žena to může zažít jinak. Někdy jde o náhlou a zjevně rozpoznatelnou situaci, jindy je to jen jemný pocit vlhkosti, který si můžeš splést s něčím jiným.
Plodová voda je čirá tekutina, která obklopuje miminko během celého těhotenství. Slouží jako ochranný štít - tlumí nárazy, udržuje stálou teplotu, vytváří sterilní prostředí a pomáhá děťátku rozvíjet plíce, trávicí trakt i ledviny. Zapomeň na filmové scény, kde žena najednou stojí v louži. Ve skutečnosti může plodová voda odtékat i velmi nenápadně - po kapkách. Záleží na tom, jak se naruší plodové obaly. Pokud se otevřou úplně, voda může vytékat proudem. Plodová voda je čirá, bez zápachu a má vodnatou konzistenci. Rychle se vsákne do látky a nedá se zadržet stažením svalů pánevního dna.
Pokud si nejsi jistá, můžeš si dát vložku a sledovat, jestli se tekutina objevuje pravidelně a bez možnosti ovlivnění. Nepoužívej tampony. Vyhni se koupeli ve vaně. Vynech pohlavní styk. Nepoužívej pomůcky jako Aniball. Odtok plodové vody nemusí být prvním příznakem porodu.
Hlenová zátka - jedná se o hustý hlen, často s příměsí krve, který chrání děložní čípek. Rozdíl mezi poslíčky a skutečnými kontrakcemi je v pravidelnosti a intenzitě. Plodová voda je pro miminko v děloze naprosto zásadní. Chrání ho před infekcí, pomáhá správnému vývoji plic i pohybového aparátu a je přirozenou součástí těhotenství. Odtok plodové vody proto většina žen vnímá jako jasný signál blížícího se porodu.
Právě předčasný odtok plodové vody (PROM) byl tématem povídání s MUDr. Zatímco u donošeného miminka odtok plodové vody obvykle znamená začátek porodu, u nedonošeného dítěte jde o komplikaci, která může zásadně ovlivnit jeho šance na přežití. Paní doktorka Macková vysvětluje, že právě na jejich pracovišti se snaží těhotenství zachovat, pokud je to možné a bezpečné. Důležitou roli hraje týden těhotenství, v němž k odtoku dojde, i celkový zdravotní stav ženy.
Co všechno rozhoduje o tom, zda dítě přežije? Jak dlouho lze těhotenství udržet bez plodové vody? Jaká rizika pro vývoj miminka zůstávají a jak se s nimi medicína dokáže vypořádat? Na tyto otázky MUDr. U Apolináře odpovídá i v rámci probíhajícího výzkumného projektu zaměřeného na PROM. Podcast přináší důležité poselství: ženy by měly vědět, že ukončení těhotenství není jedinou možností. Péče v perinatologickém centru může situaci změnit a nabídnout jinou cestu.
Celý rozhovor s MUDr. Pozná těhotná žena s jistotou odtok plodové vody? Zdaleka ne vždy, obzvlášť když není spojen s kontrakcemi. V šumperské porodnici jsme natočili rozhovor s lékařem, který popisuje, jaké metody pomohou odhalit odtok plodové vody. „Většinou žena odtok plodové vody pozná, ale někdy bývají na pochybách i lékaři,“ říká vedoucí lékař porodnického oddělení Nemocnice Šumperk Karel Huml. Další možností je podle něj poměrně známý Temešváryho test, kdy se činidlo zbarví, ale ten není vždy průkazný a přesný.
„Dnes už máme k dispozici i velmi sofistikované metody ke zjištění, zda jde o plodovou vodu. Jedná se o biochemické testy,“ popisuje Karel Huml. Jeho rada všem těhotným ženám je jasná: Raději jeďte do porodnice vždy při podezření na odtok plodové vody. „Pro ženu jde především o ujištění, co se opravdu děje,“ dodává gynekolog.
Pro lékaře pak nastávají různé situace. V termínu porodu maminka už v porodnici zůstane a zanedlouho je miminko na světě. Pokud plodová voda odteče dříve, třeba už před 30. týdnem, mají odborníci několik možností, jak situaci řešit. Vydáváme se za vás do porodnic celé České republiky, natáčíme videa, abyste viděli realitu, ptáme se na všechno, co vás zajímá. Odtok plodové vody je jedním z možných začátků porodu. Většinou nejde o akutní situaci ani důvod k panice.
Pokud je těhotenství ukončené (po 37. týdnu), obvykle stačí v klidu se připravit a během krátké doby odjet do porodnice. Většina porodů začíná děložními kontrakcemi. Pokud je žena po ukončeném 37. týdnu těhotenství, většinou to nepředstavuje žádný problém. Mnoho žen očekává, že po odtoku plodové vody okamžitě začnou silné kontrakce a během krátké doby porodí. Některým ženám se kontrakce objeví během několika minut, u jiných až za několik hodin. Právě proto většinou není důvod k panice.
Někdy ale odtéká jen po malých dávkách. Žena má pocit vlhka a musí nosit vložku. Právě proto není ostuda, když žena přijede do porodnice a ukáže se, že plodová voda neodtekla. Děloha postupně reaguje na změnu podmínek, začíná vytvářet pravidelné kontrakce a porod se přirozeně rozbíhá. Výjimkou jsou situace, kdy žena silně krvácí, necítí pohyby dítěte nebo má jiné závažné obtíže.
Po odtoku plodové vody již dítě není chráněno plodovým vakuem tak jako předtím. Přesto není potřeba propadat obavám. Naopak není potřeba ležet v posteli nebo se bát každého pohybu. Pokud je těhotenství po ukončeném 37. týdnu, nastává ve většině případů porodách spontánně nebo je šetrně vyvolán. Většinou se kontrakce dostaví a porod proběhne podle plánu.
Odtok plodové vody bývá pro mnoho žen překvapivým okamžikem. Přesto ve většině případů není důvod k panice. Obvykle stačí se v klidu sbalit a vyrazit do porodnice. Ve většině případů není potřeba spěchat ani panikařit. Naopak.
Odtok plodové vody ze stresu není sám o sobě důvodem k ukončení těhotenství. Pokud se jedná o PROM v termínu, porod se většinou naváže na pravidelný průběh a rozhodující roli hraje zdravotní stav ženy a plodu. Důležité je sledovat pohyby dítěte a pravidelný kontakt s lékařem.
V porodnici se obvykle určitou dobu vyčkává, zda se kontrakce objeví spontánně. Pokud se kontrakce nedostaví, porod se většinou začne šetrně vyvolávat. Za předčasný odtok plodové vody považujeme situaci před ukončeným 37. týdnem. Naštěstí většina těchto případů nastává až krátce před 37. týdnem. Vzácně může plodová voda odtéct mnohem dříve.
Nejčastěji odteče větší množství čiré nebo lehce nažloutlé tekutiny. Pokud jsi po 37. týdnu, v porodnici se obvykle vyčkává a situace se sleduje už od počátku, kdy se zjistí odtok voda. Odtok plodové vody je tedy důležitý signál, který často doprovází začátek porodu, ale ne vždy znamená okamžitý nástup kontrakcí.
Pokud si nejste jistá, raději vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve - zvláště když se objeví krvácení, snížená pohyblivost plodu či jiné obtíže. Případné testy, sledující infekce a biochemické testy pomáhají potvrdit, zda jde o plodovou vodu a jak postupovat dál.
- Včasná identifikace odtoku plodové vody a kontakt s porodnicí.
- Diagnostika pomocí klinických znaků, Temešváryho testu a biochemických testů.
- Stanovení plánu dalšího postupu podle týdne těhotenství a zdravotního stavu.
- V případě PROM řídit se pokyny ošetřujícího lékaře a postupovat bezpečně.
Podobně jako u každé těhotenské komplikace, i PROM vyžaduje individuální posouzení a přístup odborníků. Ženy by měly mít jistotu, že na perinatologických centrech existují alternativní postupy a možnosti, jak pokračovat v těhotenství pokud je to bezpečné.