Těhotenství je období plné změn a často s sebou přináší i nepříjemné průvodní jevy, jako jsou nevolnosti a zvracení. Tyto obtíže, známé také jako rané gestózy, mohou výrazně ovlivnit kvalitu života budoucí matky, ale v drtivé většině případů nejsou nebezpečné pro ni ani pro plod. V některých případech však mohou signalizovat závažnější komplikace, které vyžadují lékařskou péči.
Co jsou těhotenské nevolnosti a zvracení?
Nauzea a vomitus v těhotenství postihují odhadem 60-80 % těhotných žen, přičemž nejčastěji se objevují v prvním trimestru. Obtíže se obvykle projevují od 2. do 5. týdne těhotenství a obvykle odeznívají mezi 8. a 14. týdnem. Přibližně u 20 % žen však mohou tyto příznaky přetrvávat i déle.
Ve většině případů se nevolnosti projevují ráno a jejich průměrná doba trvání se pohybuje mezi 1 až 4 hodinami. Intenzita a četnost nevolností obvykle vrcholí kolem 9. týdne těhotenství. Lehké nevolnosti a zvracení (1-2krát denně) v prvním trimestru jsou považovány za normální a mohou dokonce svědčit o zdárně probíhajícím vývoji embrya.
Je však důležité rozlišovat mezi běžnými nevolnostmi a závažnějšími stavy. Dlouhotrvající nevolnost spojená s nechutenstvím a časté zvracení mohou negativně ovlivnit výživu matky, což se může projevit na vývoji plodu nebo nižší porodní váze dítěte. Tento stav se odborně nazývá hyperemesis gravidarum.
Příčiny těhotenských nevolností
Přesné příčiny těhotenských nevolností nejsou plně objasněny, ale předpokládá se, že k nim přispívá několik faktorů:
- Hormonální změny: Rychlý nárůst hladiny lidského choriového gonadotropinu (hCG) a estrogenů v raných fázích těhotenství je považován za hlavní spouštěč nevolností.
- Změny v trávicím systému: Těhotenství zpomaluje vyprazdňování žaludku a snižuje motilitu střev, což může vést k pocitům nevolnosti. Relaxace hladkých svalů a žaludku také hraje roli.
- Psychologické faktory: Stres, únava a úzkost mohou nevolnosti zhoršovat.
- Genetická predispozice: Zkušenosti ukazují, že riziko hyperemesis gravidarum může být vyšší, pokud jí trpěla matka těhotné ženy.
- Další faktory: Nadváha nebo podváha, vícečetné těhotenství, psychiatrická onemocnění, hyperthyroidismus, preexistující diabetes mellitus, multiparita a stresové faktory mohou také zvyšovat riziko.
Projevy a symptomy
Těhotenské nevolnosti se mohou projevovat různě:
- Nauzea: Pocit nevolnosti, žaludeční neklid, pocit na zvracení.
- Vomitus: Samotné zvracení, které může být jednorázové nebo opakované.
- Změny chuti a čichu: Nepříjemná pachuť v ústech, přecitlivělost na určité pachy (zejména chemické, cigaretový kouř, parfémy, některé potraviny).
- Zvýšená tvorba slin (ptialismus): Nadměrné slinění.
- Nechutenství nebo naopak specifické chutě: Některé ženy ztrácejí chuť k jídlu, jiné touží po konkrétních, často neobvyklých pokrmech.
- Únava a malátnost: Chronická únava a nedostatek energie.
- Závratě a bolesti hlavy: Mohou se objevit v souvislosti s dehydratací nebo změnami krevního tlaku.
Zkušenost jedné z těhotných žen popisuje: "Mě bylo špatně docela dlouho, takové to divno v puse, spíš než pocity na zvracení, různá divná pachuť v puse, která nechtěla odeznít, to jsme měla tak do 19. týdne, teď jsem ve 26. týdnu a sem tam se stane, že taky nemám "chuť" něco sníst nebo je mi divně."
Hyperemesis Gravidarum: Závažná forma těhotenského zvracení
Hyperemesis gravidarum je těžká forma těhotenského zvracení, která se vyskytuje poměrně vzácně (přibližně u 1 z 20 těhotných žen). Projevuje se soustavným a úporným zvracením, které může dosahovat až 15krát denně. U postižených žen dochází k výraznému úbytku na váze, dehydrataci a hladovění, což může vést k metabolickému rozvratu, poruchám jaterních testů a dalším vážným komplikacím.
V případě hyperemesis gravidarum je nezbytná hospitalizace těhotné ženy, kde je jí podávána intravenózní hydratace a výživa. Terapie může zahrnovat léky proti zvracení, jako jsou sedativní antihistaminika (např. moxastin, dimenhydrinát) nebo promethazin. V některých případech se používají i další léky, jako je metoklopramid, ale vždy s ohledem na rizika pro plod.
Jedna z žen sdílí svou zkušenost: "Tři jedovatí pánové" (Degan, Torecan a Ondansetron) mi tekli do žíly. Výčitky obrovské, jenže jsem poznala, že to bez nich právě v tom prvním trimestru nedám. Všichni mě totiž ubezpečovali, že okolo dvanáctého týdne těhotenství nevolnosti ustanou a přijdou úžasné měsíce, v nichž si všechno to hezké těhotenské vynahradím."
Hyperemesis gravidarum: Příznaky a léčba - Zeptejte se zdravotní sestry | @LevelUpRN
Kdy vyhledat lékařskou pomoc?
Ačkoliv jsou mírné nevolnosti běžnou součástí těhotenství, je důležité sledovat jejich intenzitu a frekvenci. Lékařskou pomoc byste měli vyhledat v následujících případech:
- Časté zvracení: Pokud zvracíte více než 2-3krát denně a nejste schopna udržet v sobě tekutiny ani jídlo.
- Výrazný úbytek na váze: Ztráta více než 5 % tělesné hmotnosti.
- Příznaky dehydratace: Sucho v ústech, snížené močení, tmavá moč, závratě při postavení.
- Slabost a malátnost: Extrémní únava, která omezuje běžné denní aktivity.
- Bolesti břicha nebo křeče: Tyto příznaky mohou signalizovat jiné komplikace.
- Přítomnost krve ve zvratcích nebo stolici.
Možnosti léčby a zvládání nevolností
Většina těhotenských nevolností nevyžaduje medikamentózní léčbu a lze je zvládnout úpravou životního stylu a stravovacích návyků:
Nefarmakologické metody:
- Dietní opatření:
- Jíst menší porce častěji během dne.
- Vyhýbat se tučným, kořeněným a silně aromatickým jídlům.
- Preferovat studené, suché a vysokokalorické pokrmy (např. suchary, krekry, piškoty).
- Pít dostatek tekutin mezi jídly, nikoli během jídla. Vhodné jsou ovocné šťávy, neperlivé limonády, slabý čaj.
- Vyzkoušet studené jogurty, tvaroh, ovoce.
- Minimalizace spouštěčů: Vyhýbat se pachům, které vyvolávají nevolnost (např. silné parfémy, kouř, vaření).
- Odpočinek: Dostatek spánku a vyhýbání se stresu.
- Akupresura: Stimulace bodu PC6 na zápěstí (na straně dlaně, dva prsty od rýhy zápěstí) může pomoci zmírnit nevolnost. K tomu slouží speciální náramky.
- Zázvor: Zázvor ve formě čaje, bonbónů nebo jako doplněk stravy může mít pozitivní vliv na zmírnění nevolností.
- Mentolové lízátka: Některé ženy nacházejí úlevu v cucání mentolových lízátek nebo žvýkaček.
Farmakologické metody (pouze na doporučení lékaře):
- Vitamín B6 (Pyridoxin): Prokazatelně snižuje projevy nevolnosti.
- Antihistaminika: Např. moxastin (Kinedryl), dimenhydrinát (např. Travel-gum), promethazin (Prothazin).
- Antiemetika: Např. metoklopramid (Degan), domperidon.
Je důležité si uvědomit, že užívání léků v těhotenství by mělo být vždy konzultováno s lékařem, který zváží potenciální přínos léčby pro matku oproti možným rizikům pro plod.
Gestózy a jejich souvislost s preeklampsií
Je nutné odlišit běžné rané gestózy od pozdních gestóz, jako je preeklampsie. Preeklampsie se obvykle objevuje v druhé polovině těhotenství (po 20. týdnu) a je charakterizována:
- Vysokým krevním tlakem (hypertenze).
- Přítomností bílkoviny v moči (proteinurie).
- Otoky (zejména dolních končetin, ale i obličeje).
Dalšími příznaky preeklampsie mohou být bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti v nadbřišku, neklid či zaujatost, poruchy vidění (rozmazané vidění, zúžení zorného pole, tmavé skvrny v zorném poli).
Preeklampsie je závažný stav, který ohrožuje život matky i dítěte a může vyústit v eklampsii (záchvat křečí s následným bezvědomím) nebo HELLP syndrom. V případě podezření na preeklampsii je nutná pečlivá lékařská kontrola a v závažných případech i hospitalizace a předčasné ukončení těhotenství.
Zkušenost ženy s bolestmi v těhotenství ukazuje na možnou souvislost s jinými obtížemi: "Menstruační bolesti mám už od 2. měsíce těhotenství, byla jsem díky tomu i v nemocnici, kde s tím stejně moc neudělali, beru magnezium a jsem teď tedy doma od 21. týdne a ležím. Měla jsem předím gyn. operaci, tak dr. řekl, že by to mohl být snad i tím, že to nemám pořádně zregenerované. Bolesti jsou to slušné, občas jako by mi začínala menší kontrakce, takže jen ležím a doufám, že to tam ten prcek, ještě nějakou dobu vydrží."
Závěr
Těhotenské nevolnosti a zvracení jsou běžným jevem, který však může být pro nastávající matku velmi nepříjemný. Většina případů je neškodná a lze je zvládnout vhodnou úpravou stravy a životního stylu. V případě závažných příznaků, jako je časté zvracení, úbytek na váze nebo příznaky dehydratace, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Důležité je také rozlišovat mezi běžnými nevolnostmi a vážnějšími stavy, jako je hyperemesis gravidarum nebo preeklampsie, které vyžadují specifickou lékařskou péči.