Novorozenci vyžadují neustálou péči a pozornost. Každý rodič by měl být připraven poskytnout první pomoc v případě, že se miminko začne dusit. V takových situacích není čas na hledání informací na internetu, je nutné okamžitě jednat.
Co způsobuje dušení u dětí?
Dušení nastává, když se do dýchacích cest dostane něco, co tam nepatří. Starší děti se mohou dusit cizími předměty, které si vkládají do úst. U dospělých je dušení nepříjemným zážitkem, kdy se snažíme vdechnutý předmět vykašlat. Miminka jsou však bezbranná a s dušením si neumí poradit sama, jsou zcela odkázána na pomoc rodičů.
Příznaky dušení u miminka
Rozpoznání příznaků dušení je klíčové pro včasné poskytnutí pomoci. Mezi hlavní příznaky patří:
- Kašel přecházející v chrčení.
- Zmodrání tváří.
- Dítě se chytá za hrdlo.
- V případě neposkytnutí pomoci nastává ticho a dítě začíná kolabovat.
První pomoc musí být poskytnuta do tří minut.
První pomoc při dušení u novorozenců a starších dětí
Postup při dušení se liší v závislosti na věku dítěte.
Dušení u malého miminka
Pokud se začne dusit malé miminko, lze aplikovat údery mezi lopatky:
- Položte dítě na předloktí v poloze na bříšku, s hlavičkou níže než hrudník. Předloktí si můžete podepřít stehnem.
- Jednou rukou držte miminko a druhou rukou jej 5krát udeřte mezi lopatky. Sílu úderů přizpůsobte věku dítěte.
Dušení u staršího dítěte
Starší děti, které dokáží více spolupracovat, lze zachránit dvěma způsoby:
- Udery mezi lopatky: Stejný postup jako u malých miminek.
- Heimlichův manévr: Pokud údery mezi lopatky nejsou účinné.
Mačkání hrudní kosti
Další metodou, jak dostat cizí předmět z těla dítěte, je mačkání hrudní kosti:
- Položte dítě na předloktí a 5krát ho udeřte na hrudní kost přiměřenou silou.
- Místo úderu je stejné, jako při masáži srdce.
Zprůchodnění dýchacích cest a umělé dýchání
- Nejprve vyčistěte dýchací cesty od zbytků zvratků, mléka nebo cizích těles.
- Položte dítě na záda.
- Přiložte svá ústa na ústa i nos miminka a proveďte pět úvodních vdechů, aby se hrudník zvedl.
- Následně pokračujte třemi stisky hrudníku.
- Dítě musí ležet na tvrdé podložce.
- Umístěte jeden nebo dva prsty na hrudník v místě pomyslné spojnice prsních bradavek.
- Stlačujte hrudník s frekvencí 120/min.
- Po stiscích následuje jeden umělý vdech.
Pomoc miminku s odříhnutím a polykáním vzduchu
Během kojení nebo krmení z lahvičky miminka často polykají vzduch, což může způsobit nepohodlí v bříšku. Odříhnutí pomáhá tento vzduch uvolnit.
Proč miminka říhají?
Říhnutí je přirozený proces uvolňování vzduchu nahromaděného v žaludku během sání mléka nebo pláče. Tento vzduch může způsobovat neklid a pláč. Říhnutí neznamená špatné trávení, pouze uvolnění vzduchu.
Množství spolykaného vzduchu
Množství spolykaného vzduchu se liší. Pokud miminko pije klidně, říhnutí nemusí být nutné. Při rychlém sání nebo neklidu je vhodné udělat pauzu a nechat dítě odříhnout. Většina miminek potřebuje říhnout alespoň jednou po jídle. Kojenci říhají méně často než děti krmené z lahvičky.
Tipy, jak pomoci miminku s odříhnutím a snížit polykání vzduchu během krmení
- Správné naklonění lahvičky: Ujistěte se, že savička je vždy plná mléka, aby se minimalizovalo polykání vzduchu.
- Sledování bublinek: Malé bublinky v lahvičce značí správný tok mléka.
- Pauzy během krmení: Dělejte krátké pauzy pro odříhnutí.
Reflux a ublinkávání u miminek
Mnohé děti po kojení ublinkávají. Pokud není zvracení doprovázeno jinými problémy a dítě prospívá, není to důvod k obavám. Mateřské mléko, které vyteče z nosu, není problém, neboť má antibakteriální vlastnosti.
V případě, že miminko po zvracení škytá nebo je neklidné, může pomoci nakojení. Pokud miminko zvrací při přebalování, otočení nožiček do strany může pomoci.
Tichý reflux
Tichý reflux je diagnóza pro situace, kdy je dítě plačtivé, ale nic se z něj nevrací. V takových případech je důležitý kontakt s miminkem, nošení a možnost kojení.
Český jícnový reflux (GER)
GER je samovolné vniknutí obsahu žaludku zpět do jícnu. U nejmenších dětí se projevuje ublinkáváním nebo zvracením ihned po jídle. Dolní jícnový svěrač u novorozenců ještě není plně vyvinutý.
Klinické projevy GER závisí na věku dítěte a mohou zahrnovat:
- Zakuckávání až dušení způsobené vdechováním mléka.
- Opakované záněty dýchacích cest.
- Zástavy dechu (apnoické pauzy).
Pokud dítě jinak prospívá, speciální vyšetření se obvykle neprovádí.
Léčba refluxu u dětí
Nejvýznamnějším opatřením je edukace a uklidnění rodičů. Důležité je vyhnout se překrmování.
- Zahuštění mléka: Použití zahušťovadel může snížit počet viditelných regurgitací.
- Alergie na bílkovinu kravského mléka: Může napodobovat GER. V případě podezření se provádí eliminační test.
Pro miminka s refluxem může být spánek náročný. U dětí starších 1 roku se doporučuje poloha na levém boku s mírnou elevací hlavičky.
Příklady z praxe a rady
Rodiče se často potýkají s problémy jako je hltavé pití, polykání vzduchu, kolika a neklid. Zde jsou některé zkušenosti a rady:
- Hltavé pití a polykání vzduchu: Změna polohy při kojení, kojení s kloboučky, odstříkávání předního mléka a přerušované kojení s odříháváním během krmení mohou pomoci. Důležité je také zajistit správné přisátí dítěte.
- Kolika: Vyřazení rizikových potravin z jídelníčku matky, podávání probiotických kapek (např. Bio Gaia, Sub Simplex) a teplo na bříško mohou ulevit.
- Nadbytek mléka: Pokud matka produkuje příliš mnoho mléka, může dítě nestíhat pít a polykat vzduch. Vhodné je kojit vleže nebo v polosedě s kojícím polštářem a dělat velké pauzy.
- Krmení z lahve: Některé děti mohou mít problém s přisátím k prsu po krmení z lahve, protože z lahve mléko teče snadněji.
- Uzluička: U dětí s problémy s polykáním a sáním je vhodné nechat zkontrolovat uzlíčku pediatrem.
- Zelená stolice: Může být známkou bolení bříška nebo jiných potíží.
- Hlad: Pokud si dítě po krmení rve ruce do pusy a je neklidné, může mít stále hlad.
Kojení III. díl – Správná technika kojení aneb jak na to
V případě pochybností nebo přetrvávajících problémů je vždy vhodné konzultovat situaci s pediatrem nebo laktační poradkyní.