První návštěva pediatra a registrace novorozence

První dny s miminkem jsou plné emocí a nových zkušeností. Jednou z nich je i první návštěva u pediatra, která obvykle probíhá bezprostředně po návratu z porodnice. Článek byl připraven ve spolupráci s MUDr. Marianou Průšovou, dětskou lékařkou a laktační poradkyní, která rodičům nabízí moderní přístup k péči o novorozence s důrazem na laskavost, zdravý rozum a respekt k individuálním potřebám.

Kdy a kde přihlásit novorozence k pediatrovi?

Ideální doba pro výběr lékaře a domluvu na registraci miminka bývá již během 3. trimestru těhotenství. V některých regionech může být nedostatek pediatrů, proto je doporučeno začít s hledáním co nejdříve. V porodnici se vás totiž automaticky zeptají, k jakému pediatrovi je vaše miminko zaregistrované.

První návštěva u pediatra

První vyšetření u pediatra se obvykle koná do 2-3 dnů od propuštění z porodnice, případně dle domluvy s ordinací. Po porodu miminka je třeba se telefonicky ohlásit praktickému lékaři pro děti a dorost a domluvit si s ním převzetí miminka do péče, ideálně do 2 dnů od propuštění z porodnice. Převzetí do péče probíhá v ordinaci.

Co si připravit na první návštěvu?

S sebou si připravte:

• Zdravotní a očkovací průkaz dítěte
• Propouštěcí zprávu o novorozenci
• Dotazník ohledně tuberkulózy (pokud byl vyžadován)
• Průkaz pojišťovny dítěte (pokud je již přihlášené), jinak občanský průkaz rodiče.

Všechny otázky, které na pediatra máte, si připravte předem, abyste na nic nezapomněli.

Průběh první návštěvy

První návštěva by měla probíhat v klidu a s dostatkem času. Standardně se začíná rozhovorem s rodiči. Lékař se vás zeptá na průběh těhotenství, porodu a pobytu na porodnici, zajímá se o rodinnou anamnézu a povolání rodičů. Důležitá je také otázka ohledně výživy děťátka (kojení, dokrmování, umělé mléko) a případných obtíží s krmením. U kojení se zjišťují i informace týkající se matky (bolesti, problémy s přisáváním).

Vyšetření novorozence

Po rozhovoru následuje samotné vyšetření novorozence. Miminko se nahé zváží, změří do délky, změří se obvod hlavičky a případně obvod hrudníku. Lékař provede důkladnou prohlídku celého těla pohledem (celkový vzhled, pohyb, stav pupečníku, kůže, očí, případné abnormality). Následně provede poslech fonendoskopem (srdce, dýchání, bříško) a pohmatem (hlavička, pusinka, bříško, končetiny, páteř, zevní genitál, u chlapečků varlátka).

Registrace miminka na pojišťovnu

Po příchodu z porodnice je třeba přihlásit miminko na pojišťovnu do 8 dnů od narození. Pojišťovna je obvykle stejná jako u matky. K registraci je zapotřebí občanský průkaz matky a rodný list dítěte. Rodný list bude vystaven na matrice, pod kterou spadá porodnice.

Další preventivní prohlídky

Po první návštěvě následují další preventivní prohlídky:

• Ve 14 dnech věku: Změření a zvážení dítěte, zhodnocení váhového přírůstku a prospívání. Lékař dítě opět kompletně vyšetří a rodičům napíše poukaz na preventivní vyšetření kyčlí.
• V 6 týdnech věku: Standardní vyšetření podobné předchozím prohlídkám.
• Ve 3 a 4 měsících věku: Tyto prohlídky bývají spojeny s očkováním.

Péče o novorozence

Pediatr by vás měl poučit o vhodné péči o miminko, zejména ohledně hygieny (péče o pupeční pahýl, o zevní genitál, koupání, péče o kůži) a vhodné manipulace s miminkem (jak zvedat, pokládat, nosit). Tyto informace jsou velmi důležité, proto se nenechte odbýt a ptejte se na cokoliv.

Péče o pupeční pahýl

Miminko je z porodnice většinou propuštěno s ponechaným pupečním pahýlem. Dítě se může koupat, pupek se po koupání čistí lihem 60% nebo dezinfekcí.

Péče o nehty

Nehty je třeba zastřihovat velmi opatrně, nejlépe speciálními nůžkami.

Koupání a péče o kůži

Po koupání není nutné kůži ošetřovat, vhodné je řádně osušit (v podpaží, pod krčkem a ve všech záhybech, aby se předešlo opruzení). Suchá místa lze promastit dětským olejíčkem. Po každé stolici je vhodné umýt zadeček pod tekoucí vodou, možno použít i neparfémované mýdlo.

Kosmetika

Pro novorozence a malá miminka je vhodná neparfémovaná kosmetika.

Doplňky stravy

Miminko od 14 dnů věku dostává 1 kapku Vigantolu denně (vitamín D pro prevenci křivice). Vigantol je nutné napsat na recept. Vitamín K (prevence krvácivé nemoci) novorozenci dostávají většinou na porodním sále formou injekce.

Vývojové milníky a reflexy novorozence

Novorozenec je vybaven vrozenými reflexy, které mu usnadňují adaptaci a přežití. Mezi ně patří sací a hledací reflex, plazivý reflex a chůzový reflex.

Sací a hledací reflex

Zajišťuje příjem potravy a je životně důležitý. Dítě ho má procvičený již z dělohy.

Plazivý reflex

Umožňuje dítěti doplazit se k bradavce, pokud je položeno na břicho matky a podepřeny mu nožky.

Chůzový reflex

Pokud po porodu miminko chytíme pod pažemi tak, aby se nohama dotýkalo pevné podložky, okamžitě napodobí chůzi.

Spaní novorozence

Novorozenec prospí až 20 hodin denně. Postupně spánku ubývá. Děti se liší ve svém spánkovém rytmu. U dětí, které mají se spaním problémy, se doporučuje vyzkoušet společné spaní.

Pohybový vývoj

První rok života je obdobím, kdy se miminko učí ovládat své tělo. Nejprve se učí ovládat hlavičku, poté se převaluje ze zad na bříško a naopak. Některé děti fázi lezení vynechají a rovnou se staví na nožky. Odborníci nedoporučují urychlovat přirozené tempo pohybového pokroku dítěte.

Komunikace a smysly

První řečí miminka je jeho mimika a pláč. Navázání očního kontaktu a první úsměv přichází okolo prvního až druhého měsíce věku. Poté následuje období žvatlání. Dítě se učí rozumět okolí a napodobovat projevy. Komunikace s dítětem probíhá prostřednictvím vyššího hlasu, řeči těla a doteků.

Zrak

Dítě ze začátku vidí nejlépe objekty ve vzdálenosti 20-30 cm. Dominantní ve zrakové preferenci je lidský obličej. Zrak miminka je omezený na převážně černobílé vidění.

Sluch

Novorozenec má značný rozsah slyšení, je citlivý zejména na vysoké tóny. Preferuje matčin hlas.

Dotek, teplota, poloha

Dítě je schopno rozlišovat dotek, teplotu a změny polohy. Taktilně-kinestetické podněty jsou spojovány s prožitkem příjemnosti.

Chuť a čich

Novorozenec chuťově a čichově vnímá.

Bonding a budování pouta

Bonding je proces budování citového vztahu mezi maminkou a dítětem, který začíná fyzickým kontaktem po porodu. Metoda „skin-to-skin“ (kůže na kůži) pomáhá dítěti lépe se adaptovat na nové prostředí, podporuje laktaci a stahování dělohy.

Podpora vzájemného pouta

• Styk s pokožkou: Přiložení dítěte na odhalený hrudník, hlazení, kolébání.
• Oční kontakt: Zejména při krmení, přebalování, koupání a uspávání.
• Sluchový kontakt: Mluvení na dítě, zpívání ukolébavek.
• Kojení nebo krmení z láhve v těsném kontaktu.
• Včasná a vhodná reakce na potřeby dítěte.

Výživa novorozence

Základem je kojení, i když ne vždy je úspěšné. Důležité je krmit dítě v těsném fyzickém kontaktu, udržovat oční kontakt a najít pohodlnou polohu. Mateřské mléko je nejlepší pro novorozence a kojence. Pokud kojení není možné, nabízí se náhradní mléčná výživa.

Odříhnutí

Po kojení je třeba dítě podepřít do vzpřímené polohy, aby se uvolnil nahromaděný vzduch. Může pomoci jemné poklepávání nebo krouživé pohyby na zadečku.

Screeningové testy

Druhý nebo třetí den po narození podstoupí novorozenec screeningové vyšetření, které má za cíl co nejdříve odhalit vrozená a metabolická onemocnění.

Dětský lékař - pediatr

Pediatr je lékařem prvního kontaktu, který zajišťuje prevenci, diagnostiku a léčbu nemocí do 18 let věku. Dítě absolvuje do prvního roku života 9 povinných preventivních prohlídek. První preventivní prohlídku provádí pediatr obvykle do dvou dnů po propuštění novorozence z porodnice.

Doporučení pro rodiče

První měsíc života si na nové situace musí zvyknout nejen novorozenec, ale i rodiče. Je důležité podporovat smysly dítěte, jeho motorický vývoj a vnímat různé smyslové podněty. Nebojte se požádat o pomoc rodinu a přátele. Rodičovství je výzva i možnost, jak lépe poznat sami sebe. Přijměte, že i úmorné a nepříjemné chvíle k rodičovství patří.

tags: #novorozenec #do #kdy #prihlasit