Kojení je nejlepší výživou pro miminko a je důležité také pro zdraví maminky. Ne každá maminka ale kojit může. Kojenecká mléka nahrazují mateřské mléko v případě, kdy kojení není z různých příčin možné nebo není dostačující.
Kojenecká mléka se rozdělují podle zdravotního stavu a věku dítěte. O jejich výběru a používání je doporučováno poradit se s pediatrem. Standardní mléčné formule jsou určeny pro zdravé děti. Podle věku volíme tzv. počáteční mléka (obvykle označované číslem 1), která jsou určena pro novorozence od narození až do ukončeného 6. měsíce, anebo tzv. pokračovací mléka (označené číslem 2 a více) pro kojence od ukončeného 6. měsíce a starší děti. Tato mléka bývají dostupná ve formě prášku, ale také v tekuté formuli k okamžitému podání.
Dále existují speciální mléka, která pomáhají řešit zdravotní nebo zažívací problémy miminek. Jejich užívání a výběr by měly být pod lékařským dohledem. Zejména zpočátku se tělo a zažívací trakt novorozence a kojence pomalu začínají adaptovat na příjem potravy. Někdy to bývá spojeno s různými obtížemi na základě toho lze rozlišit, která speciální kojenecká výživa bude vhodná. K těmto potížím patří např. ublinkávání v důsledku nezralosti dolního jícnového svěrače, zácpa a kojenecká kolika, plynatost, bolest bříška, průjem. Důvodem pro výběr speciálních mlék může být také intolerance laktózy či alergie na bílkovinu kravského mléka. Ke speciálním formulím se také řadí např. Mléko vám mohou doporučit už v porodnici nebo následně pediatr při konzultaci. Pokud se ocitnete v časové tísni, výběr můžete také zkonzultovat v lékárně.
V současné době je u nás dobře dostupná kojenecká výživa jak pro zdravé, tak pro nemocné děti. Většina kojeneckých mlék pro nemocné děti je z velké části hrazená z prostředku zdravotního pojištění. Na trhu je k dispozici kvalitní výběr produktů, jejichž složení je v souladu s platnou evropskou legislativou a doporučeními pediatrů i nutričních odborníků. Známá a oblíbená mléka jsou kojenecká mléka Kendamil, kojenecká mléka Nutrilon, kojenecká mléka Sunar, kojenecká mléka Beba a kojenecká mléka Hipp.
Někdy maminky různá mléka zkouší a sledují u miminka jeho reakce. Při změně mléka může u dítěte dojít ke zlepšení spánku, zlepšení zažívání, miminko je ve větší pohodě. Při změně a testování chuti je důležitá trpělivost a nové mléko testovat aspoň 3-4 dny.
Mléko se dělí podle savce, ze kterého pochází. Nejznámějším mlékem je kravské a také kozí mléko. Dalším kritériem pro dělení mlék je množství tuku, u nás rozeznáváme mléko plnotučné, polotučné a odstředěné. Rozdíl v mlékách můžeme dále hledat v obsahu mléčné bílkoviny (poměr dvou základních částí - syrovátky a kaseinu). Běžně dostupná mléka zpravidla obsahují směs dvou typů kaseinů (A1 β-kasein a A2 β-kasein). Mléka, která ve stopovém množství nebo vůbec neobsahují A1 β-kasein, se označují jako A2 mléka. Kozy tzv. A2 mléko produkují přirozeně. Proto kozí mléko umožňuje lepší trávení, tvorbu měkčí stolice a po krmení snižuje případné bolesti žaludku. Kozí mléko je svým složením blíž mateřskému mléku než mléko kravské. Oproti němu má také přirozeně menší podíl laktózy a obsahuje i větší množství oligosacharidů, které se podílejí na trávení. Kozí mléko v žaludku vytváří jemnější hmotu, která je lépe stravitelná a mléko je tak vhodné pro citlivá bříška dětí.
Záleží na mamince, po čem "sáhne" jako první. V rodinách, kde jsou zvyklí konzumovat kozí produkty a dochází např. na farmářské trhy, nebo rodiny z venkova, ve kterých je kozí mléko běžnou potravinou, je volba kozího kojeneckého mléka snazší. Výroba kojeneckého mléka z plnotučného kozího mléka myslí i na typický zápach, který je charakteristický u mnohých kozích výrobků - k tomuto zápachu u kozích kojeneckých mlék nedochází. U některých dětí se nevyskytuje přímo závažná alergie na mléčnou bílkovinu, jen je hůře snášena. V těchto případech stojí za to vyzkoušet záměnu a přejít z kravského mléka na kozí. Při klasické alergii na bílkovinu kravského mléka přechod na kozí mléko řešením není. U kozích mlék počítejte s vyšší cenou s ohledem na objem vyprodukovaného mléka, který je u kozy třikrát menší než u krávy.
Kozí kojenecká mléka nabízí např. Pokud je dítě jinak zdravé a nic nenasvědčuje opaku, jsou pro něj pro určeny standardní mléčné formule pro zdravé děti, tj. pro zdravé donošené novorozence a kojence, kteří nemohou být kojeni. Kojenecká mléka jsou vyráběna z kravského nebo kozího mléka a jsou označována jako počáteční mléka, u svého názvu mají připojenou číslici 1. Zcela kryjí potřebu dítěte, proto je lze podávat od narození jako náhradu mateřského mléka. Obsah jednotlivých živin vychází ze studia složení mateřského mléka. Počáteční mléka obsahují adaptovanou mléčnou bílkovinu a neobsahují sacharózu. Mléka s probiotiky: Beba Comfort 1, Beba Optipro Comfort 1, Beba SupremePro 1, Hipp Bio Combiotik 1. Pro zdravého kojence od ukončeného 4. měsíce do konce prvního roku života jsou k dispozici tzv. pokračovací mléka. Poznáte je podle toho, že bývají označena číslicí 2. Na rozdíl od počátečních mlék nekryjí mléka pokračovací plně potřeby dítěte, a proto by měla být podávána teprve tehdy, až dítě začne jíst tzv. nemléčné příkrmy. Ty jsou určeny pro děti, jímž přestává dosavadní výlučně mléčná strava stačit, protože nepokrývá jejich energetickou potřebu (dětem na kojeneckém mléku se podává od začátku 5. měsíce). Pokračovací mléka mohou pít také zdravá batolata, tj. děti ve věku od jednoho do třech let. Na trhu je poznáte podle toho, že bývají zpravidla označena číslicí 3-5. Takto sestavená batolecí mléka si zachovávají svoje benefity oproti běžně kupovanému mléku a jsou vhodným doplněním smíšené a vyvážené stravy dítěte.
Některá batolecí mléka jsou obohacena o mléčné kultury (probiotika) a jsou dochucována (např. příchuť vanilka, jahoda a banán). U dětí, u kterých existuje vysoké riziko vzniku a rozvoje alergií (alergie v rodině, výskyt atopického ekzému), jsou určena upravená mléka s naštěpenou bílkovinou, která jsou také řazena mezi standardní mléčné formule. Imunitní systém dítěte může reagovat na bílkovinu v kravském mléce alergickou reakcí. Proto je obsažená bílkovina už při výrobě předem hydrolyzována, tj. naštěpena na malé části. Snížení rizika pozdějších symptomů alergií bylo prokázáno klinickými studiemi. Některá mléka jsou obohacena také o probiotika, která mj. zvyšují účinnost prevence alergií. Rychlou orientací je zkratka H.A. - Hydrolysed Advance na obalu nebo označení pHF. Formule s částečně hydrolyzovanou mléčnou bílkovinou ale nelze použít přímo k léčbě alergie na kravskou bílkovinu, pouze k prevenci jejího vzniku. Zvolit můžete např. Nutrilon Prosyneo H.A. 1, 2, 3; Nestlé Beba Expertpro HA 1, 2, 3; Hipp HA Combiotik 1, 2; Sunar Expert HA. U jinak zdravého novorozence nebo kojence, které má lehčí potíže s „citlivým bříškem“ spojeným se zácpou, plynatostí, bolestmi, neklidem a pláčem (známý je termín kojenecká kolika) mohou pomoci mléka usnadňující trávení mj. s obsahem částečně hydrolyzované syrovátkové bílkoviny, která lépe prochází trávicím traktem. Mléka mívají snížený obsah laktózy, bývají také obohacena stravitelnějším tukem, prebiotiky a probiotiky. Antirefluxní mléčné formule jsou určené dětem, které trápí časté ublinkávání, které je zároveň spojeno s neoptimálním prospíváním. Také je určeno dětem s tzv. jícnovým refluxem (strava se vrací ze žaludku do jícnu a hrozí nebezpečí vdechnutí potravy). Jde o mléka, která snižují četnost těchto epizod, protože jsou zahuštěna karubinem (vlákninou ze svatojánského chleba) nebo škrobem (rýžový, bramborový).
S ublinkáváním vašeho miminka může pomoci Nutrilon A.R. 1, 2; Beba A.R., Hipp mléko Anti-Reflux; Sunar Expert AR+Comfort 1, 2. Pro kojené děti je k dispozici instantní přípravek Nutriton obsahující karubin, který je určen k zahuštění mateřského mléka. Laktózová intolerance souvisí s nedostatkem laktázy, která laktózu (mléčný cukr) rozkládá. Kojenecká mléka bez laktózy jsou určena pro děti, které tedy laktózu netolerují. Nesnášenlivost laktózy se projevuje nadýmáním, průjmy a celkovým neprospíváním. Formule bez laktózy nebo se sníženým obsahem laktózy se také často využívají přechodně při déletrvajícím průjmovém onemocnění, kdy vzniká přechodný deficit laktázy v tenkém střevu. Mléka se nasazují a podávají ještě nějaký čas po vyléčení, kdy střeva po překonaném zánětu mléčný cukr špatně tráví. Kojenecká mléka bez laktózy neřeší alergii na bílkovinu kravského mléka, a tudíž se při této diagnóze u dítěte podávat nesmí.
Dříve se vyráběly mléčné náhražky na bázi sójové bílkoviny (např. Nutrilon 1 Soya), od kterých se již upuštělo (neobsahovaly ani laktózu, ani bílkovinu kravského mléka). O alergii na bílkovinu kravského mléka (ABKM) se často hovoří jako o „alergii na mléko“. Jedná se o závažnou alergickou reakci imunitního systému dítěte - protilátky dítěte reagují na alergeny v mléce, na kravskou bílkovinu. Řešením však není kozí mléko, protože charakter mléčné bílkoviny je velmi podobný. Jedná se o jednu z nejčastějších potravinových alergií a v drtivé většiny případů se projeví právě už u kojence v jeho prvním roce života. Alergií je postiženo až 5 % kojenců, z 90 % vymizí alergie do tří let věku. U zbylých dětí platí zákaz konzumace - musí se mléka a mléčných výrobků bez výjimek zcela vzdát. Mezi projevy alergie na bílkovinu, v kojeneckém věku, patří zejména gastrointestinální potíže (řídké stolice s příměsí vláken krve a hlenu, zvracení, břišní koliky apod.) a také atopický ekzém. Tyto klinické potíže mohou mít také jinou příčinu, proto je nutné hned na začátku vyloučit infekci a také laktózovou intoleranci, při které jsou příznaky nesnášenlivosti částečně podobné. Diagnóza se stanovuje tzv. pozitivním eliminačně-expozičním testem, tj. odezněním příznaků po vysazení běžného mléka ze stravy a návratem potíží po jeho zpětném nasazení. Mléčné formule s tzv. extenzivně hydrolyzovanou mléčnou bílkovinou (eHF) používáme při prokázané středně těžké alergii. Při těžké formě alergie na mléčnou bílkovinu, kdy kojenecké mléko indikuje dětský gastroenterolog nebo alergolog, se podávají tzv. aminokyselinové formule (AAF). Jsou to dietní potraviny pro zvláštní lékařské účely, které se dále podávají u některých multiproteinových alergiích, při syndromu krátkého střeva a u narušené absorpce živin i v těch nejzávažnějších případech. Ke speciálním formulím se řadí kojenecká mléka pro nedonošené děti.
Mléčné náhražky určené pro nedonošené děti jsou připravovány tak, aby odpovídaly větší potřebě energie a bílkovin těchto dětí a aby je jejich nedozrálý organismus dokázal strávit. Protože nedonošení kojenci mají nižší schopnost vylučování žlučových kyselin, musejí dostávat stravitelnější tuky (tj. tuky procházející přes střevní stěnu bez dalšího štěpení). Nižší je také aktivita jejich střevní laktázy, a tak mléko pro ně musí být částečně obohaceno o jiné cukry. Kromě toho musí obsahovat výši dávky vitamínů a stopových prvků. Mléčné náhražky se nedonošeným dětem podávají nejčastěji sondou, protože novorozencům může chybět sací reflex. Počáteční formule pro nedonošené novorozence lze předepsat dětem ihned po narození. Nedonošeným novorozencům se do odstříkaného mateřského mléka nebo do kojeneckého mléka přidávají tzv. fortifikátory, jsou to preparáty v práškové podobě, kterými lze obohatit podávané mléko o potřebné látky. Ke speciálním formulím se řadí kojenecká mléka vhodná pro děti narozené císařským řezem, které nemohou být kojeny.
Imunitní systém dítěte je podporován během přirozeného porodu prostřednictvím matčiných bifidobakterií, které proniknou do střev miminka. 1. Ježek P. Plnotučné kravské mléko a mléčný tuk v kojeneckých formulích - nové poznatky. Prakt. Lékáren. 2. Ježek P. Speciální kojenecká mléka. Prakt. Lékáren. 3. Karásková E. Umělá mléčná kojenecká výživa - současná doporučení. Prakt. lékáren. 4. Martin CR, Ling PR, Blackburn GL. Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients. 5. Mydlilová A. Kojení donošených novorozenců. Česká gynekologie. 6. Quigley M, Embleton ND, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 7. Salminen S, Stahl B, Vinderola G, Szajewska H. Infant Formula Supplemented with Biotics: Current Knowledge and Future Perspectives. Nutrients.
Kojení patří k přirozeným procesům v přírodě a pro kojence je tou nejvhodnější variantou výživy. Aby bylo dítě kojeno je v prvních fázích jeho vývoje mimořádně důležité. Nastal den D! Už nic nebrání tomu, aby si hrdí rodiče odvezli svoje miminko domů. Maminka, která v porodnici dostane maximum informací k nadcházejícímu období, by měla mít v nejlepším případě zajištěn odvoz; ideálně od novopečeného tatínka. Těhotenské bříško roste více a více, blíží se termín Vašeho porodu a vy přemítáte, na co všechno nezapomenout? Podobnou zkušenost jistě zažije řada maminek, a to i těch nejpečlivějších.
Máte nějaké dotazy? Aby eshop pracoval správně, potřebujeme cookies. Pomocí cookies vás poznáme a udržíme vaší objednávku v košíku klidně několik dní. Nejlepší a nejvýživnější je pro vaše miminko mateřské mléko. Obsahuje přesně to, co vaše miminko potřebuje, ale ne vždy je možné kojit. Pokud k takové situaci dojde přichází na řadu kojenecké mléko. Důvodů pro ukončení kojení může být hodně, problémy s kojením, nedostatek mléka, špatně prospívající miminko, ...
Kojení se doporučuje nejméně do 6 měsíců dítěte a pak je možné začít přecházet na kojenecké mléko. Nebo když mateřského mléka je málo můžete začít dítě dokrmovat i kojeneckým mlékem. Opět doporučujeme poradit se s vaším pediatrem. Vybrat správnou lahvičku pro vaše miminko může být někdy docela složité a nejspíš se stane, že jich budete muset vyzkoušet víc druhů, protože každé miminko je jiné a má jiné požadavky. Velmi často se proto stává, že miminko lahev odmítá a nechce z ní pít.
Vždy vybírejte lahvičku podle věku dítěte. Ovšem věk u lahviček se uvádí podle typu savičky, kterou obsahuje, takže pokud si vyberete nějakou lahvičku, která věkem neodpovídá, můžete k ní dokoupit odpovídající savičku. Kojenecká mléka se dělí do několika skupin podle věku dítěte a pak na speciální kojenecká mléka. Počáteční mléka se označují číslem 1 a jsou pro děti od narození většinou do 6. měsíců. Nejvíce se svým složením podobají mateřskému mléku a obsahují všechno, co vaše miminko potřebuje. Pokračovací mléka jsou označené číslem 2 a jsou vhodná pro děti od 6 měsíců do 12. Pokračovací mléka se liší složením, hlavně vitamínů a minerálů, protože vaše dítě začíná jíst příkrmy a tak je potřeba mu dodávat jiné množství vitamínů a minerálů. Batolecí mléka se označují čísly 3, 4, 5 a jsou vhodná od 12. měsíců a později až do věku 3. Hypoalergenní mléka se doporučují pro děti, které mají předpoklady k alergiím, což je u dětí, kde alespoň jeden z rodičů má alergie a tak se zvyšuje pravděpodobnost, že se objeví i u dítěte. Označují se H.A. Antirefluxní mléka jsou určena pro děti, které mají problém s ublinkáváním a kvůli němu neprospívají. Bezlepková - vhodná pro děti trpící celiakií. Případně se dají použít i při intoleranci lepku. V bio kvalitě (BIO) - kojenecká mléka vyrobená z kravského (či z kozího) mléka pocházejícího z ekologického chovu. Forte nebo Extra - speciální „sytící mléka” pro děti, které mají neustále hlad. Se sníženým obsahem laktózy (Lactose free) - podávají se dětem, které po prodělaném střevním zánětu obtížně tráví laktózu. Hypoantigenní (HA) - doporučují se v případě, že má dítě vysoké předpoklady ke vzniku potravinové alergie.
Antirefluxní (AR) - zabraňují zahuštěnou recepturou zvýšenému ublinkávání. Anti-Reflux (AR) mléka obsahují zahušťovadla, jako jsou bramborový škrob, rýžový škrob nebo karubin. Pro kojence s refluxem je určen Nutrilon A.R. 1, 2; Beba A.R., Hipp mléko Anti-Reflux; Sunar Expert AR+Comfort 1, 2. Při kojení je k dispozici instantní přípravek Nutriton obsahující karubin pro zahuštění mateřského mléka. V případě laktózové intolerance jsou určena mléka bez laktózy. Nesnášenlivost laktózy se projevuje nadýmáním, průjmy a celkovým neprospíváním.
Instantní - snazší a rychlejší příprava. Sušená - ve formě prášku, který se rozpouští v horké vodě. Na obalu mléka hledejte vždy heslo „od ukončeného měsíce”. Např. u pokračovacího mléka: od ukončeného 6. Předčasně narozená miminka, která nemohou být kojena a živena přirozeným způsobem, potřebují speciální výživu. Kojenecká mléka s označením 0 jsou vyrobena pro tyto případy. Mají velmi vysokou energetickou hodnotu a zvýšený podíl bílkovin, aby miminko rychle přibývalo na váze a vyrovnalo růstový deficit. Počáteční kojeneckou výživu spolehlivě poznáte podle čísla 1 uvedeného na obalu. Hodí se pro všechny zdravé kojence od prvního dne až do věku 6 měsíců, které nemůže matka z jakýchkoliv důvodů kojit.
Kojenecké mléko tak pro ně představuje primární zdroj živin i tekutin. Počáteční mléka obsahují tzv. adaptovanou mléčnou bílkovinu a neobsahují sacharózu. Mléka s probiotiky: Beba Comfort 1, Beba Optipro Comfort 1, Beba SupremePro 1, Hipp Bio Combiotik 1. Pokračovací kojenecká výživa navazuje na počáteční mléka zpravidla v šesti měsících věku a krmit jimi můžete miminko až do jednoho roku. Označuje se číslicí 2. Pokračovací kojenecká výživa se také častokrát kombinuje s prvními příkrmy. Batolecí kojenecké mléko je určeno pro děti ideálně od ukončeného 12. měsíce a podávat se může v různém množství až do 3 let. Naše rozdělení kojeneckého mléka nemusí být definitivní.
Vzhledem k tomu, že čísla na obalech bývají od 0 do 5, je dost možné, že se setkáte ještě s dalším dělením. Od narození do konce prvního měsíce, od ukončeného prvního měsíce do 3 měsíců, od 12 měsíců do 18 apod. Jak už jsme napsali výše, výrobci se snaží, aby byla kojenecká mléka co nejvíce podobná mateřskému mléku. Vedle běžných kojeneckých mlék se můžete setkat ještě s širokou řadou speciálních kojeneckých mlék, která zpravidla doporučují pediatři podle zdravotního stavu dítěte, alergií nebo různých komplikací.
Existují speciální zahuštěná mléka pro děti s tzv. refluxem žaludku, tedy pro ty, které „ublinkávají“, pak mléka pro děti, které mají naopak zácpu, pro děti trpící alergií na laktózu, mléka pro děti, kterým klasické kojenecké mléko nestačí, častěji se budí nebo mají stále hlad. TIP: Pokud máte podezření na alergii u kojence, odstavení není jediné řešení (spíše až to doopravdy poslední).
Kojenecká mléka dělíme také podle jejich konzistence a způsobu použití. Koupit můžete kojenecká mléka sušená - tedy ve formě prášku, který se sice rozpouští v horké vodě, může ale hrudkovatět a jeho rozmělnění na jemnou mléčnou hmotu může být náročné. Druhým typem jsou kojenecká mléka instantní, která se rychle a snadno rozpouští. Vybírat kojenecké mléko podle jeho konzistence a způsobu přípravy je sice možné, ale určitě to není to hlavní, čím je potřeba se řídit. Kojenecká mléka s nálepkou BIO jsou vyráběná z vysoce kvalitního kravského nebo kozího mléka, a to z přísně kontrolovaných ekologických farem. Kromě toho plně odpovídají normám Evropské unie pro BIO kvalitu. Krávy či kozy žijí v maximálně čistém prostředí stranou od továren, silnic a dálnic. BIO kojenecká mléka často obsahují téměř 100 % BIO kvalitních surovin.
Jak už jsme zmínili v úvodu, jsme si dobře vědomi, že to nejlepší pro dítě je mateřské mléko. V životě však nastávají chvíle, kdy má maminka s kojením svého miminka problémy. Mohou je způsobovat zdravotní komplikace, léky, které musí užívat a není možné je vysadit, také nemusí mít dostatek mléka nebo se jí mléko vůbec neudělá. Jindy lékař doporučí přejít na kojenecké mléko kvůli zdravotnímu stavu miminka - nízká váha, nedostatečné přibírání na váze a pomalý růst. Miminko ale může mít i různé alergie - vyřešit je můžete třeba podáváním speciálního hypoalergenního mléka. Maminky často řeší i ublinkávání, tzv. Důvodů, proč maminky začnou podávat miminku umělé kojenecké mléko je hodně. Někdy postačí, když maminka dál kojí a kojenecké mléko používá pouze na dokrmování (když má sama mléka málo).
Nasazení umělého mléka však ve většině případů není jediná možnost. Nemáte-li dostatek mléka, trápí-li miminko alergie nebo miminko na mléku neprospívá, existují i jiná alternativní řešení. Věříme, že nyní už víte, které kojenecké mléko je nejlepší - alespoň co se týká kvality. Jak zajistit, aby miminku umělé mléko chutnalo? Kojenecká mléka, která jsou na trhu dostupná, rozhodně nechutnají všechna stejně. Je velmi obtížné (resp. nemožné) uměle dosáhnout jak složení mateřského mléka, tak jeho chuti. Každá značka má jiný přístup a mírně rozlišené složení. Při výběru umělého mléka je proto vhondé sledovat i množství tuku a zmaěřit se taktéž na výrobky, které obsahují chutnější tuky, než-li méně chutné rostlinné oleje.
Je mateřské mléko plně nahraditelné umělým mlékem? Přirozené kojení je vždy tím nejlepším, co miminku můžeme v první měsících života nabídnout. Mateřské mléko, se dokáže přímo přizpůsobit aktuálním potřebám miminka a obsahuje mnohem více složek, než dokáže člověk vyrobit a dodat v umělém mléce. Umělé mléko je dobrou dostatečnou variantou, pokud přirozené kojení není možné, ale rozhodně není srovnatelnou alternativou se stejnou měrou příznivých účinků.