Prudké světlo nebo silný zvuk, pošimrání na tvářičce či prudký pohyb. Nožky v pohybu jako při chůzi, a přitom je vašemu malému zázraku sotva pár dní. Položte ho na bříško a sledujte - začne se hýbat, jako by se chtěl plazit. Zdá se vám to nemožné? Každé zdravé dítě přichází na svět s vrozenými reflexy, které za 4 až 6 měsíců spontánně vymizí. Kromě všech vnějších znaků růstu a vývoje má před sebou centrální nervový systém během celého vývoje - od novorozence přes dítě a adolescenta až po dospělého člověka - obrovské množství práce.
Mozek novorozence nedisponuje tolika nervovými propojeními jako mozek dospělého člověka, nemá ani stejný počet nervových buněk (pravděpodobně jich má dokonce víc!). Nervy novorozence ještě nejsou obaleny myelinovými pochvami, které je mají izolovat od okolí a zaručují nerušený tok informací. Jsou vyvinuty pouze některé primitivní dráhy (sání, vylučovací reflex atd.), protože tyto novorozenec potřebuje k uspokojení svých primárních potřeb.
U novorozeňátek pozorujeme základní nepodmíněné reflexy: hledací, sací, polykací, obranný, orientační a úchopový. Dítě je v bdělém stavu schopné reagovat na světlo, pohyb či zvuk. Dokáže sledovat zajímavý předmět, rozeznávat a lokalizovat zdroj zvuku a při uvolněném svalstvu šíje dokáže natáhnout ruku směrem k podnětu zvuku. Chuť a čich novorozence jsou smysly důležité pro kojení.
Hlavní reflexy a jejich význam
Hledací reflex - předchází sacímu reflexu a je odpovědí na pohlazení líčka dítěte. Při dotyku tvářičky dítě otočí hlavičku a našpulí pusinku. Tip: připravíte-li dítě na kojení jemným pohladěním tvářičky, reflex se aktivuje a dítě reaguje.
Sací reflex - kojení patří k nejpřirozenějším schopnostem novorozence a je pozorovatelné okamžitě při prvním přiložení. Stimuluje se dotykem na patro úst děťátka. Tip: umyjte si ruce, jemně vložte malíček děťátku do úst, bříškem prstu se dotkněte jeho patra.
Úchopový reflex - po narození dítě sevře dlaň a uchopí prst pevně; síla bývá tak silná, že neunese vlastní váhu. Postupně vymizí, ale stále zůstává určitá úroveň sevření po dopadení dlaně na předmět. Reflex vede k vědomé činnosti - úmyslnému držení předmětů. Tip: vložte prst do dlaně a sledujte stisk.
Moorův reflex (prudký úlekový reflex) - když dítě cítí pád nebo ztrátu rovnováhy, ručky a nožky se symetricky rozhází. Trvá krátce, na narození ho mají všechny děti a mnoho z nich ho má ještě po šesti týdnech. Do čtyř měsíců může úplně vymizet. Tip: nevyvolávejte reflex simulováním stresu; s dítětem zacházejte jemně.
Úlekový reflex - přetrvává až do dospělosti a může s věkem sílit. Tip: stejně jako u Moorova reflexu nezkoušejte náhlost a prudké podněty.
Chůzový automatismus (reflexní chůze) - když dítě chytíte pod pažemi, nožky se dotýkají pevného povrchu a napodobují chůzi. Důležité: podporujte hlavičku dítěte, šíjové svaly nejsou ještě silné.
Plantární (Babinského) reflex - dráždíte-li chodidlo od paty k prstům po krajní straně, novorozenec roztáhne prsty do vějíře a nožku stáhne. Vymizí ve 12.-16. týdnech. Tip: Babinského reflex patří k nejčastěji zkoušeným reflexům a rodiče mohou porovnávat reakci nohy daného dítěte s reakcí dospělého.
Tonicko-šíjový reflex - od narození do cca 4 měsíců. Při otočení hlavičky na jednu stranu nateče na stejné straně ruka i noha a na opačné straně se ohne. Tip: reflex se dá nejlépe pozorovat, když na dítě promluvíte a ono reaguje otočením hlavičky směrem, odkud zvuk přichází.
Zázračný reflex - reflex, který je u dítěte přítomen do dvou měsíců a pomáhá uklidnit a uspat dítě. Při aktivaci hlavičky a doteku čela lze očekávat usínání či zklidnění; opakovaný efekt může pomoci zvládat záchvat pláče.
Vrozené reflexy a jejich význam pro výživu a vývoj
Vrozené reflexy jsou reakce, jimiž dětský organizmus odpovídá na vnější podněty. Bez dýchacího reflexu by miminko nepřežilo, díky vrozené schopnosti hledat, sát a polykat může přijímat potravu. Stejně tak kýchání či kašel, to vše funguje díky vrozeným reflexům. Jsou ukazatelem správného vývoje miminka a také správného vývoje jeho motoriky. Jejich nepřítomnost může být signálem dětské mozkové obrny a dalších onemocnění.
Hnízdění reflexů do vědomé činnosti trvá; postupně jsou nahrazovány řízenými pohyby. U předčasně narozených dětí mohou některé reflexy chybět či být slabé - např. sací reflex a kořenění bývají opožděné a vyžadují podporu laktace a nitroděložní stimulační podmínky.
Praktické poznámky pro rodiče nedonošených a novorozeňat
- Kořenový reflex bývá prvním reflexem, který děti projevují, a trvá do čtyř měsíců.
- Předčasně narozené děti mohou mít zpočátku potíže s kojením; mohou potřebovat výživu sondou nebo jiné podpůrné metody podle lékařského doporučení.
- Kojení se doporučuje jako hlavní způsob výživy; předčasně narozeným dětem lze zahájit priming kolostrem a postupně přejít na nativní MM.
- Včasná a pravidelná stimulace sání a blízký kontakt s rodiči posilují laktaci a vývoj CNS.
- MUDr. Opálková a další odborníci upozorňují na důležitost jemného a klidného přístupu k dítěti, aby reflexy přirozeně přešly do vědomé činnosti.
Neonatologické oddělení a laktační poradenství hrají klíčovou roli v podpoře kojení a výživy novorozenců, včetně nezralých a předčasně narozených dětí. Výživa novorozence je základem pro správný přechod z nitroděložního života do prostředí mimo dělohu. Gestační stáří a zralost zažívacího traktu určují způsob příjmu potravy; první sací pohyby se objevují již v 9. týdnu embryonálního období a sací reflex je vyvinutý okolo 24. týdne těhotenství, s jistou efektivitou kolem 31. týdne a nutritivním sáním kolem 33. týdne. Materiální mléko obsahuje enzymy, imunoproteiny a další složky podporující vývoj CNS a imunitu; tepelné ošetření MM bohužel může vést k degradaci některých těchto látek.
Praktické tipy pro domácí péči a stimulaci
- Hmatové a senzorické podněty (dotek tváře, hlazení čela) aktivují hledací reflex a sání.
- Bezpečné a jemné zacházení s dítětem s cílem minimalizovat stres a podporovat rozvoj reflexů.
- Společný kontakt, nosení v šátku a tichá, klidná atmosféra posilují emocionální vazbu a stimulují správný vývoj.
- Pravidelná konzultace s pediatrem a laktační poradnou při potížích s kojením nebo reflexy.
Nezapomeňte, že jednotlivé reflexy postupně mizí a mění se ve vědomé činnosti. Proto je důležité sledovat jejich vývoj a poskytovat vhodnou stimulaci, která podporuje zdravý růst a vývoj dítěte. Dlouhodobé pozorování a spolupráce s odborníky může být rozhodující pro správný vývoj CNS a celkového motorického i senzomotorického rozvoje.
Kojení III. díl – Správná technika kojení aneb jak na to
Na konci období miminku od narození do čtyř měsíců se reflexy postupně vytrácejí a nahrazují se cílenou motorikou. Pokud se u dítěte objeví abnormální reakce, nebo reflexy nepřetrvávají déle, než je obvyklé, vyhledejte lékaře či neurologické vyšetření. Správná péče a včasná intervence mohou usnadnit adaptaci na život mimo dělohu a podpořit co nejefektivnější výživu a rozvoj.
Kořenový reflex je prvním reflexem, který miminka mají. Když novorozenci dosáhnou věku čtyř měsíců, jejich vývoj mozku se zlepšuje, což jim umožňuje zpracovávat více informací bez reflexů. Miminko, když se narodí, je naprosto bezbranné a odkázané na naši pomoc a péči. Bez ní by nemohlo přežít. Přesto ale novorozeně není jenom apatickým uzlíčkem. To můžeme pozorovat již v jeho chování.
Dotknete-li se tváře novorozence, otočí se otevřenou pusinkou na stranu doteku. Dotknete-li se dlaně miminka prstem, otočí se jeho ruka kolem prstu. Uchopení je překvapivě silné a dítě se dokáže na prstech udržet. Jestliže se dítě lekne, prudce zareaguje. Všechny reflexy jsou postupně vystřídány volně řízenými pohyby a činnostmi spolu s tím, jak vyspívá svalová a nervová soustava dítěte. Měli bychom se starat o vhodnou stimulaci svého dítěte. Časté mluvení, zpívání, chování mu jenom prospívá. Rovněž bychom neměli zanedbávat zrakové vjemy. Miminko je zvyklé na hluky a pocit tepů srdce i pohyb při chůzi. Těsný fyzický kontakt pomáhá posilovat citovou vazbu mezi dítětem a jeho rodiči.
Je vhodné dítě nosit v šátku a poskytovat mu emocionální a senzorické podněty. Sání jako zdroj potravy a emočního uspokojení se buduje již v děloze; je to automatický reflex, který umožňuje přijímat potravu. Sací reflex časem vymizí a nahradí jej vědomé sání do cca čtvrtého měsíce věku. Rádi vkládáte prst do malých dlaní novorozence? Miminko reflexivně silně stiskne prst a nechce povolit, ale stisk by neměl být prováděn dlouhodobě. Úchopový reflex umožňuje držet se mámy za všech okolností a postupně vede k chápání vlastních dovedností. Plazit se na bříško či doplazit k bradavce je součástí běžného vývoje a má zajišťovat příjem potravy.
Hele, ono to miminko chodí! Když zvedáte dítě, ve vzduchu jeho nožky vyvolávají dojem chůze; dbejte však na podporu hlavičky a bezpečnost. Moorův reflex bývá překvapením pro mnohé rodiče; správně vyvolaný reflex ukazuje, jak dítě reaguje na podnět. Babinského reflex lze vyzkoušet i u tatínků, byl-li testován na jejich nohách. Všichni rodiče by měli jednat jemně a bez zbytečných stresových situací, které by mohly reflex vyvolat.
Existuje očekávaný počet základních novorozeneckých reflexů - cca 27-35, většina z nich jsou reflexy nepodmíněné. Mezi nejčastější patří hledací, sací, chodící, úchopový, Babinského a Moorův reflex. Postupně jsou nahrazovány řízenými motorickými činnostmi a činnostmi v průběhu vývoje. Pokud prý novorozence zavěsíte na šňůru na prádlo, udrží se tam? Raději to nedělejte; takový pokus není bezpečný. Můžete se místo toho soustředit na jemnou stimulaci a bezpečné podněty.
tags: #nedonoseny #novorozenec #saci #reflex