Podle statistik až 15 % párů trápí neplodnost a čísla stále narůstají. Světová zdravotnická organizace (WHO) označuje za neplodný pár takový, u kterého při nechráněném pohlavním styku nedojde do dvou let k otěhotnění. American Fertility Society tuto dobu zkrátila na jeden rok. Důvod, proč se vám nedaří otěhotnět, může být jeden z níže zmíněných, ale také kombinace vícero faktorů, včetně nesprávného životního stylu.
Kdy a jak zjistit plodné dny
V některých případech se nemusí jednat o žádný závažný problém nebo zdravotní potíže. Možná jste si jen sex naplánovali na nesprávné dny. V takovém případě je dobré vědět, kdy máte plodné dny. Ty se počítají přibližně 3-5 dní před předpokládaným termínem ovulace.Abyste zjistila, kdy ovulujete, hlídejte některé projevy svého těla (bolest v podbřišku, zvýšená bazální teplota, citlivější prsa, tvorba děložního hlenu, chuť na sex nebo změna děložního čípku).
Nejčastější gynekologické příčiny neplodnosti u žen
Jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen jsou problémy s ovulací. Ty se vyskytují především při nepravidelném menstruačním cyklu. Právě z toho důvodu je obtížné vypozorovat ten správný moment, kdy je vajíčko připravené k oplodnění. S občasným vynecháním ovulace se zcela přirozeně setkávají i ženy, které menstruují pravidelně. Může to způsobit jednak nadbytek stresu, fyzické zátěže, ale také nemusí být přítomna žádná příčina.„Nejčastěji se u nás setkáváme s ovariálním faktorem. Velice často k nám přicházejí starší ženy, které již nemají tak velkou zásobu kvalitních vajíček. Další velkou skupinou našich pacientek jsou ženy, které mají potíže s ovulací, ať už je to její absence nebo nepravidelnost,“ popisuje MUDr.
Endometrióza a další hormonální problémy
Jedná se o onemocnění, kdy výstelka dělohy roste mimo ni a tělo ji nemůže během menstruace přirozeně vyloučit. Objevuje se u jedné z deseti žen v plodném věku a nejčastěji se vyskytuje ve vejcovodech, vaječnících, v břiše nebo pánvi. Tuto příčinu neplodnosti je možné řešit hormonální léčbou, která slibuje 75-95% úspěšnost. Typickými příznaky endometriózy jsou bolestivá menstruace nebo pohlavní styk, silné krvácení i špinění mimo cyklus.
PCOS vzniká u žen kvůli nadměrné produkci mužských hormonů, které pak způsobují neplodnost. Na vaječnících se vytváří několik malých cyst a dozrávající folikuly se z nich nemohou uvolnit. Navíc stále rostou a tvoří se další. Při boji s PCOS pomáhá úprava životní stylu (zdravá strava, dostatek pohybu) a aplikace léků na plodnost. V některých případech je ale nutný chirurgický zákrok.
Překážky vedení vajíčka a další fyziologické příčiny
Další možnou příčinou neplodnosti jsou ucpané nebo poškozené vejcovody. Ty nedovolí vajíčku dostat se do dělohy, a proto nemůže dojít ke splynutí se spermií a následnému otěhotnění. Při částečné neprůchodnosti hrozí, že oplodněné vajíčko zůstane ve vejcovodu a dojde k mimoděložnímu těhotenství. Mezi hlavní příčiny patří zánětlivá onemocnění pánve nebo sexuálně přenosné infekce (např. chlamydie). Řešením je operativní zprůchodnění vejcovodů.
První kroky k otěhotnění a časová osa
Aby žena mohla otěhotnět, musí se oplodněné vajíčko uhnízdit v děloze. Podle MUDr. ⛑️ Většina z nás se velkou část našeho života snaží během sexu neotěhotnět. Stačí jedna kapka a dítě je na světě. Střih. Je nám přes třicet, po dítěti toužíme a ono „to” ale nejde. Neplodnost. Definice říká, že je to stav, kdy nedojde k oplodnění ani po roce nechráněného pravidelného sexu. U párů po třiatřicítce stačí jen půl rok snažení na to, abychom otěhotnění začali řešit. Tato porucha se týká asi pětiny párů. O tom jak jaké jsou nejčastější příčiny neplodnosti a co dělat pro naše reprodukční zdraví, jsme si ve videopodcastu povídali s gynekoložkou MUDr.
Nejčastější doporučení zahrnují správné načasování, ovulaci, a že ovulace trvá kolem 24 hodin. Kdyby existoval univerzální návod, jak otěhotnět, tento časový úsek by v něm nepochybně figuroval. Z vaječníku se během této doby totiž uvolní zralé vajíčko, které sestupuje vejcovodem k děloze. Pokud se na své cestě potká se spermií, která si svou oplodňovací schopnost dokáže uchovat 3 až 5 dní, může dojít ke vzájemnému splynutí a oplodnění vajíčka. Ovulace nastává přibližně 14 dní před příchodem menstruace. Že se blíží, lze zjistit díky specifickým tělesným signálům, měřením teploty nebo ovulačním testem.
Životní styl a výživa pro lepší šanci na početí
Strava je jedním z nejvýznamnějších faktorů ovlivňujících naše fyzické i duševní zdraví. Chcete-li zvýšit šanci na otěhotnění, nezapomínejte na vitamin D, který má pod palcem tvorbu pohlavních hormonů a správnou funkci reprodukčního systému. Ženám pomáhá s ovulací, u mužů zlepšuje kvalitu spermií. Zvýšit šanci na otěhotnění dokážou i probiotika. Už jen tím, že tělo správně tráví a vstřebává potřebné vitaminy a minerály, reguluje hladinu hormonů. Ve střevech navíc sídlí 80 % buněk imunitního systému. Pro ženy je, jako jeden z nejdůležitějších vitaminů pro zdravý vývoj plodu, nezbytná kyselina listová. Zdravý životní styl a dostatek pohybu dokáže výrazně zvýšit šanci na otěhotnění. Pokuste se každý den udělat aspoň 8 tisíc kroků. Příležitostí je spousta. Zdravý životní styl by ovšem rozhodně neměl být synonymem pro strádání a zákazy. Zdraví není krátkodobý projekt. Měl by to být náš celoživotní cíl.
Ke správné péči o střevní mikrobiom neodmyslitelně patří: kvalitní, čerstvé a fermentované potraviny, dostatek vlákniny, správný pitný režim, hovězí vývar z kostí, kurkuma a cejlonská skořice, omega 3 a již zmíněný vitamin D. Dobrý spánek má pozitivní vliv snad na každý proces v těle. Napadlo vás někdy, že jsme jediný živočišný druh, který se ho dokáže dobrovolně vzdát? Každým svým rozhodnutím, kdy půjdeme spát a na jak dlouho, přímo určujeme, kolik budeme mít druhý den energie nebo jak zvládneme stres. Neodkládejte spánek až na čas, který vám na konci dne zbude. Udělejte z něj prioritu. I taková „maličkost“ jako odpočaté tělo totiž může zvýšit šanci na otěhotnění. Začněte třeba tím, že si zatemníte a odhlučníte ložnici. Odstraňte elektroniku a klidně na noc vypněte wifi. Před spaním pořádně vyvětrejte. Snažte se spát alespoň 7 hodin, abyste měli dost času na fyzickou i psychickou regeneraci. I taková podpora otěhotnění se počítá. Přestaňte se týrat otázkou, proč právě já nemůžu otěhotnět, když po tom tolik toužím. Psychická pohoda je nesmírně důležitá. Meditace, relaxace a dechová cvičení… to všechno může pomoci zmírnit váš stres a zvýšit šanci na otěhotnění. Snažte se být co nejvíc venku na slunečním světle. Když se vám podaří hodina denně, je to skvělý začátek. Slunce má na naši psychiku i zdraví obrovský vliv, kromě energie získáte pobytem na čerstvém vzduchu také lepší náladu a kvalitnější spánek. Dalším způsobem, jak podpořit otěhotnění, je jóga. Má toho dost co nabídnout: tělesná cvičení různé obtížnosti, techniku správného dýchání i řadu relaxačních a meditačních technik. Na reprodukční schopnost žen a mužů má prokazatelně pozitivní vliv. Cvičení přispívá ke snížení stresu a vyrovnání neurohormonálního profilu. Rovněž zlepšuje krevní oběh, podporuje správné fungování vnitřních orgánů a ovlivňuje hormonální sekreci, což má za následek zvýšení sexuální touhy. Zvláštní kapitolou je hormonální jóga, která je zejména v posledních letech mezi ženami pro své účinky velmi oblíbená. Zvýšit šanci na otěhotnění lze i díky ní. Jednoduché a snadno zapamatovatelné cviky zvládne každý.
Genetické a imunologické faktory neplodnosti
Nevyšly vám dobře výsledky spermiogramu? Aby to bylo příště lepší, můžete pro začátek udělat následující. Zapracujte na skladbě jídelníčku, víc se hýbejte, přestaňte kouřit a výrazně omezte, ideálně úplně stopněte, konzumaci alkoholu. Pozor na potraviny s vysokým obsahem nezdravých tuků, sodíku a cukru. Odborníci na reprodukční zdraví doporučují zařadit do jídelníčku banány, ořechy, česnek, červené maso, špenát, luštěniny, houby atd. Navíc dbejte na pitný režim, na objem a kvalitu spermií má totiž dehydratace špatný vliv. Při léčbě mužské sterility se používá selen, zinek, vitamin E a koenzym Q10, příznivě totiž ovlivňují kvalitu spermatu. Pozitivní vliv na mužský pohlavní systém má ale i hořčík. Kdy vyhledat pomoc odborníků? Šance otěhotět se s přibývajícím věkem snižují. Ženy mají nižší počet vajíček s obecně horší kvalitou, u mužů se s věkem zase snižuje kvalita spermií. Honí se vám hlavou otázka: „Nemůžu otěhotnět, kdy je správný čas to řešit?“ Věk je při léčbě neplodnosti důležitý faktor. Ženy do 35 let, kterým se nedaří otěhotět, mohou čekat s návštěvou kliniky rok, ženy nad 35 let by neměly návštěvu reprodukčního centra odkládat déle než půl roku. Platí, že je dobré vyhledat pomoc co nejdřív, často se totiž podaří problém vyřešit i bez použití IVF. Návštěva specializovaného pracoviště je totiž vůbec ta největší podpora otěhotnění. Výrazně zvýšit šanci na otěhotnění můžete už jen tím, že svou situaci začnete včas řešit.
Mezi nejčastější generické tipy patří: tabulka ukazuje, že kouření, stres, kofein a nevhodný životní styl mohou bránit početí. Mužská plodnost vyžaduje dostatek kvalitních spermií; základní vyšetření je spermiogram. Neplodnost se řeší podle existujících možností: hormonální stimulace, inseminace, IVF, dárcovské buňky či embrya. Při neúplném pohyblení spermií pomůže řídit životosprávu, vyvarovat se alkoholu a kouření a případně vyhledat odbornou pomoc.
Co dělat v praxi po vyšetření
První návštěva je většinou seznamovací - společně s lékařem proberete váš zdravotní stav, vyplníte dotazník, dozvíte se, jaké jsou možnosti léčby. Jaké jsou dostupné metody léčby neplodnosti? Nejčastěji lékaři postupují od těch nejjednodušších po složitější. Prvním krokem bývá hormonální léčba, kdy se stimuluje ovulace u žen a zvyšuje se produkce spermií u mužů. Ženy pravidelně docházejí k lékaři, který sleduje stav jejich děložní sliznice a ve správnou chvíli injekčně vyvolá ovulaci. Následně je možné otěhotnět přirozeným způsobem. Další možností je tzv. intrauterinní inseminace. Spermie se pak zavede během ovulace přímo do dělohy ženy (ovulace může být zároveň hormonálně podpořena). V obecném povědomí je nejznámějším pojmem umělé oplodnění, odborně in vitro fertilizace. Jde o proces, během kterého se vajíčka ženy oplodní spermie muže mimo tělo. Vajíčka a spermie se nejprve odeberou a po spojení se embryo sleduje 2 až 6 dnů v laboratoři.
Toto období je spojeno se stresem, nejistotou, nadějným očekáváním a zklamáním. To vše se násobí spolu s tím, jak dlouho léčba neplodnosti trvá. Jak všechen ten stres ustát? V první řadě je důležitá otevřená komunikace. Sdílejte s partnerem všechny své obavy, strachy, a zároveň naslouchejte tomu, co vám druhá strana říká. Jste v tom společně, je proto důležité být jeden druhému oporou. Ať už jste v jakékoliv fázi léčby neplodnosti, pokud cítíte, že to sami nezvládáte, neváhejte se obrátit na psychoterapeuta - a to individuálně či v páru. Pomůže vám ještě před zahájením léčby i v jejím průběhu. Dlouhodobá snaha o potomka je pro pár náročná, stresující - kvůli zaměřené pozornosti na otěhotnění lidé často zapomenou sami na sebe, na aktivity, které je jako pár dříve těšili. I tento problém vám psychoterapie pomůže překlenout. Na druhou stranu může toto období partnerský vztah posílit a prohloubit. Máte pocit, že jste už vyzkoušeli všechno a stále se nedaří otěhotnět? Neztrácejte naději, řada párů mluví o tom, že miminko přišlo ve chvíli, kdy v něj už ani nedoufali. Někdy stačí drobné změny nebo ta správná podpora - nebojte se říct si o pomoc, ať už blízkým či odborníkům.
Kdy vyhledat odbornou pomoc a jak probíhá léčba
Věk je při léčbě neplodnosti důležitý faktor. Ženy do 35 let, kterým se nedaří otěhotět, mohou čekat s návštěvou kliniky rok, ženy nad 35 let by neměly návštěvu reprodukčního centra odkládat déle než půl roku. První návštěva je většinou seznamovací - spolu s lékařem proberete zdravotní stav a možnosti léčby. Návštěva specializovaného pracoviště je ta největší podpora otěhotnění. Výrazně zvýšit šanci na otěhotnění můžete už jen tím, že svou situaci začnete včas řešit. První kroky zahrnují vyšetření cyklu, hormonální profil, a případně ultrazvukové vyšetření vaječníků a dělohy. Dále se odhaluje průchodnost vejcovodů a další potenciální příčiny neplodnosti.
Mezi nejčastější léčebné metody patří hormonální stimulace a následně inseminace nebo IVF. Jako další možnosti se uvádí dárcovské buňky, embrya či postupy v laboratoři. Po zahájení léčby je důležité zvládat psychickou zátěž a hledat oporu u partnera a blízkých; odborná pomoc může být klíčová pro zvládnutí stresu a motivace pokračovat. Ať už vaše cesta k miminku bude přímá nebo klikatá, důležité je vědět, že pomoc existuje a že mnoho příběhů končí šťastně. Naděje vždy existuje!
Léčba neplodnosti - doporučení pro páry s poruchou plodnosti
Životospráva a rizikové faktory ke zvýšení šance na početí
Zvláštní kapitolou je hormonální jóga, která může zvýšit šanci na otěhotnění a zvládnutí stresu. Při snaze o miminko se vyhýbejte chemickým látkám a omezte kofein. Příjem kofeinu snižte na maximálně 200 mg denně (1-2 šálky kávy). Dalšími kroky jsou omezení alkoholu a kouření; kouření je podle výzkumu spojeno s horší plodností u obou partnerů. Stres, přepracování a noční směny mohou být nepřáteli všech párů, které se snaží otěhotnět, a proto je dobré více odpočívat. Poraďte se s lékařem, zda vaše léky nemají negativní vliv na plodnost a zda je potřeba provést změny v jejich užívání nebo bylinkách.
Nedůležité není jen načasování, ale i celkový zdravotní stav. Ženy by měly před plánovaným otěhotněním začít užívat kyselinu listovou a pokračovat až do konce prvního trimestru. Vedle ní jsou důležité i další vitamíny a minerály, jako vápník, železo, vitamín B12 a omega-3 mastné kyseliny. U mužů je klíčový dostatečný počet kvalitních spermií; základní vyšetření je spermiogram. Zdravý muž dnes má alespoň 15 milionů spermií v 1 ml ejakulátu. Přestože plodnost u mužů klesá s věkem, kvalita spermií může být zlepšena změnou životního stylu a výživou. Když se nedaří, lze postupovat k inseminaci, IVF nebo dárcovským buňkám či embryím podle situace.