Péče o novorozence v šestinedělí

Návrat z porodnice domů patří po narození miminka mezi nejkrásnější okamžiky každé čerstvé maminky. Pokud máte obavy, jak péči o novorozence bez pomoci doktorů a sestřiček zvládnete, není třeba se bát. Péče o novorozence v šestinedělí vyžaduje trpělivost, lásku a dodržování základních pravidel pro zdravý vývoj dítěte i rychlou regeneraci matky.

První dny doma: Orientace a základní potřeby

Obvyklá doba pobytu matky s dítětem v nemocnici po porodu v České republice je 72 hodin, pokud vše proběhlo bez potíží. Toto období je dostatečné pro záchyt poporodních adaptací, jako je novorozenecká žloutenka. Poté se maminky musejí spolehnout samy na sebe.

Tělesný kontakt je nejdůležitější. Ke každému novorozenci je třeba přistupovat jako k jedinečnému originálu. Existují sice obecné vzorce chování a fáze vývoje, ale je třeba se vyhnout paušalizaci. Jednou z největších potřeb člověka je tělesný kontakt, který je pro miminko přirozený a nepostradatelný při koupání, oblékání i chování.

Nezkušenou maminku mohou zneklidnit rady a doporučení od rodiny či přátel. Matčinu nervozitu a stres miminko cítí, což může vést k jeho neklidu a pláči. Často je pláč interpretován jako hlad, ačkoli může jít o běžný vývojový jev, jako je sání prstíků či hledací reflex.

Gratulace a první návštěvníci se po příchodu z porodnice obvykle nenechají dlouho čekat. Rodiče by ale měli nejprve sladit nový denní i noční režim, zvládnout techniku kojení a naučit se rozumět potřebám svého dítěte. Jeho největší touhou je stálá přítomnost matky. Nic se ale nesmí přehánět; společný spánek s dítětem na jednom lůžku se nedoporučuje kvůli riziku přehřátí. Úzký kontakt umožní postýlka umístěná na dosah od lůžka.

Novorozené miminko spotřebuje 10-12 plen denně, později 6-8 plen. Podrobný návod na přebalování je k dispozici v samostatných článcích.

Výbava pro péči o novorozence

Základní výbava pro miminko by měla být připravena již před porodem. K doplnění mohou patřit:

• Speciální kosmetika pro miminka
• Teploměr do vody
• Líh na pupík
• Odsávačka
• Rektální rourka (pro úlevu od nadýmání)

Hygiena a koupání

Častost koupání: Podle současných doporučení se novorozenci nemusí koupat každý den; méně časté koupání je šetrnější pro jejich kůži. Stačí 1-3x týdně. Většinou se doporučuje novorozence koupat a celého mydlit obden až dvakrát týdně, přičemž místa náchylná k opruzeninám by měla být omývána dle potřeby. Rizika příliš častých koupelí zahrnují přesušenou pokožku, vznik alergií, vstřebávání škodlivých látek a změnu pH kůže.

Příprava na koupání: Místnost, kde se bude koupání odehrávat, by měla mít teplotu 24-25 °C. V prvních měsících se začíná s koupáním v malé vaničce nebo kyblíku. Vody by mělo být tolik, aby bylo tělíčko miminka od prsou dolů ponořené. Před prvními dny koupání se doporučuje nezahojenou pupeční jizvu nevystavovat nadměrnému kontaktu s vodou.

Teplota vody: Teplota vody by se měla pohybovat kolem 37 °C. Teplotu lze změřit speciálním teploměrem nebo ponořením spodní části předloktí - voda nesmí ani studit, ani pálit. Některé zdroje uvádějí rozmezí 37 až 40 °C.

Průběh koupání: Před koupelí je vhodné miminku v případě potřísnění stolicí očistit zadeček. Při koupání lze použít lehátko, které zajistí bezpečné uložení hlavičky nad vodou. Bez lehátka je nutné miminku jednou rukou podpírat záda a hlavičku. Nejprve se jemně umyje obličej vodou, poté se žínkou nebo rukou omývá tělíčko. Nakonec se pečlivě umyjí místa pod plenkou. Hlavička se umývá s použitím mýdla nebo malého množství šamponu, pokud má miminko více vlásků.

Od tří až čtyř měsíců je možné přejít na koupání ve velké vaně s protiskluzovou podložkou.

Doba koupání by měla být u mladších dětí kratší (kolem 5 minut), aby voda nedráždila citlivou kůži. Po vykoupání se dítě uloží na suchou osušku a jemně osuší. Uši a nos se běžně nečistí, pokud dítě nemá rýmu; stačí lehce otřít okrajové části ušních boltců.

Zadeček se po každém přebalení a po koupeli ošetří mastí nebo pastou jako ochrana pokožky před opruzením.

4 pravidla bezpečné koupele

• Nenechávejte dítě ve vodě bez dozoru.
• Kontrolujte teplotu vody teploměrem i ponořením lokte.
• Neodcházejte od dítěte, které leží na přebalovacím pultu.
• Nenechávejte dítě ve vaničce, která se napouští.

Přebalování a péče o pokožku

Pravidelné přebalování je klíčové pro spokojené miminko. Snažte se zadeček neustále udržovat suchý a čistý. Vlhčeným ubrouskem jej vždy utírejte směrem zepředu dozadu a poté natřete pečujícím ochranným krémem na zadeček.

Doporučuje se také nechávat miminko co nejčastěji "na holo", aby pokožka mohla dýchat.

Výživa a kojení

Výživa novorozence, tedy krmení a přibývání na váze, je pro maminky po příchodu z porodnice tématem číslo jedna. Je důležité vědět, zda se podařilo nastartovat kojení, nebo zda nedošlo k výrazné ztrátě porodní váhy. U dětí, které nemohou být kojeny, je otázkou náhrada mateřského mléka.

Kojení: Dítě by mělo být kojeno podle jeho potřeby; potřeby dětí se různí. Dříve doporučované časové úseky (např. co 3 hodiny) neprospívají dítěti ani kojení, neboť tvorba mléka reaguje na poptávku. Stejně tak není daná konkrétní délka kojení. Sledování dítěte a jeho signálů je klíčové. Jasným signálem pro nakrmení je mimo jiné otevírání pusinky a aktivní hledání mléka. Fyziologicky zdravý prospívající novorozenec pije zhruba 8x denně.

V období růstových spurtů (cca 3. týden, 6. týden, 3. měsíc atd.) může dítě vyžadovat kojení častěji. Je to přirozený proces, kterému je třeba se podřídit. Naopak není dobré na jakýkoli pláč dítěte ihned reagovat nabídkou mléka. Je vhodné nejprve zkusit kontakt (vzít miminko do náruče, laskavě na ně hovořit) nebo zkontrolovat, zda nepotřebuje přebalit.

Prevence novorozenecké žloutenky: Časté a neomezené kojení je prevencí novorozenecké žloutenky. Kojení pomáhá novorozenci rychle se zbavit smolky, která obsahuje velké množství bilirubinu. U dětí s novorozeneckou žloutenkou je nutné dítě na kojení budit, a to přes den po 3 hodinách a v noci nejpozději po 4 hodinách, případně častěji.

Reflux: U dětí s refluxem je důležité nepřekrmovat je. Lepší je kojit po menších dávkách častěji, a pokud je to možné, s hlavičkou v mírně zvýšené poloze. Malé množství vyblinknutého mléka nevadí. Při opakovaném silném refluxu je nutné poradit se s pediatrem.

Hmotnostní úbytek a novorozenecká žloutenka

Hmotnostní úbytek: Ztráta 5-10 % porodní hmotnosti během prvních tří dnů života je normální a běžná. Je způsobena odchodem smolky, moči, ztrátou mázku, zasycháním pupečního pahýlu a hlavně ztrátou tělesné vody. S těmito změnami se obvykle zvyšuje množství vypitého mléka. Pokles porodní hmotnosti bývá 10-15 % do 3. dne života. V dalších dnech by se hmotnost měla zvyšovat. Přírůstek hmotnosti v prvních měsících je obvykle 100-200 gramů týdně. Pokud hmotnost stagnuje nebo klesá, je nutná konzultace s laktační poradkyní.

Novorozenecká žloutenka: Vzniká rozpadem červených krvinek a uvolňováním hemoglobinu. Objevuje se kolem třetího až čtvrtého dne u více než poloviny novorozenců. Prevencí je časté a neomezené kojení.

První procházka a návštěvy

První procházka: Pokud je miminko zdravé, je možné na krátkou procházku vyrazit prakticky po propuštění z porodnice, avšak s vhodným oblečením a přiměřenou délkou. V mrazivých dnech (pod -5 °C) není vhodné vzít novorozence ven. Začněte s krátkými procházkami a postupně je prodlužujte. Vyhýbejte se místům s velkou koncentrací návštěvníků a hlukem, jako jsou supermarkety či hromadná doprava.

Návštěvy v šestinedělí: Šestinedělí je doba, která patří jen miminku a rodičům. Tělo maminky regeneruje a potřebuje odpočívat. Návštěvy jsou vždy na zvážení rodičů. Pokud se rozhodnou přijmout návštěvu, je důležité myslet na to, aby k miminku nepřišly nemocné osoby. I obyčejná rýma může novorozenci velmi ztížit život.

Péče o sebe

Přestože je děťátko po návratu z porodnice zpravidla na prvním místě, nezapomínejte pečovat také o sebe. Snažte se svému tělu dopřát co nejvíce odpočinku a pomozte mu tak při jeho obnově. Psychická pohoda maminky je velmi důležitá a má výrazný vliv i na výživu a kojení. Omezte sociální sítě a vyhněte se srovnávání s ostatními.

V rámci péče o sebe je důležité také klidné prostředí, dostatek spánku (ideálně zároveň s miminkem) a vnímání vlastních potřeb. Dovolte si nebýt dokonalá a přijímejte pomoc od partnera či blízkých.

Rozdíly v přístupu a moderní medicína

Informace o péči o novorozence mohou být různorodé a někdy si i odporovat. Moderní medicína vyvrací některé tradované rady a pověry, zejména v oblasti kojení a hygieny. Je důležité kriticky přistupovat k různým zdrojům informací a důvěřovat ověřeným odborníkům.

Ošetření pupeční jizvy

Pupeční pahýl, ošetřený po porodu svorkou nebo tkanicí, rychle zasychá a před propuštěním z porodnice může být bezbolestně odstraněn. Pokud zůstane, samovolně doma odpadne. Ošetřování jizvy spočívá v šetrném čištění dezinfekčním prostředkem (obvykle lihem) jednou denně po koupání. Dokud se jizva nezahojí, je stále možnou branou vstupu infekce.

Kdy vyhledat pomoc

Pokud se objeví silná bolest, horečka, zhoršující se stav nebo jiné znepokojivé příznaky, je nezbytné se poradit s lékařem nebo porodní asistentkou. Stejně tak v případě pochybností o kojení či prospívání miminka.

tags: #navetevy #novorozence #v #sestinedeli