Návrat k intimitě po porodu představuje pro mnoho žen postupné období, během kterého dochází k fyzickým i psychickým změnám. Hormonální hladina se mění, tělo prochází regenerací a některé maminky mohou pociťovat snížené libido, zatímco jiné naopak touží po větší blízkosti. V této fázi je výběr vhodné antikoncepce klíčový, jelikož ovulace a možnost početí se mohou obnovit již několik týdnů po porodu.
Antikoncepční účinky kojení
Mnoho žen se domnívá, že plné kojení je dostatečnou ochranou před otěhotněním. Během kojení sice obvykle nedochází k menstruaci, což je způsobeno vyšší hladinou prolaktinu, který potlačuje zrání vajíčka. Nicméně, tento účinek není stoprocentní. Hladinu prolaktinu mohou ovlivnit různé faktory, a pokud je kolísavá, může dojít k ovulaci. Kojení proto nelze považovat za spolehlivou antikoncepci, zvláště pak v období, kdy dítě přechází na pevnou stravu a laktace se snižuje.
Pro antikoncepční účinek kojení je nutné splnit přísná kritéria: žena nesmí mít menstruaci, intervaly mezi kojením nesmí přesáhnout 6 hodin v noci a 4 hodiny přes den, dítě musí být plně kojeno bez doplňkové stravy či tekutin a nesmí používat dudlík ani pít z lahve. Tyto podmínky poskytují pouze relativně spolehlivou ochranu v prvních 6 měsících po porodu. Jakmile od porodu uplyne více než 6 měsíců nebo se objeví menstruace, antikoncepční účinek kojení mizí.
Výběr antikoncepce při kojení
Jedním z hlavních hledisek při výběru antikoncepce po porodu je její vliv na mateřské mléko. Hormonální metody obsahující estrogeny mohou ovlivnit produkci mléka, a proto nejsou v období kojení ideální volbou. Estrogeny procházejí do mateřského mléka ve větší míře a mohou ovlivnit jeho množství i kvalitu. Pro kojící ženy se proto doporučují antikoncepční přípravky obsahující pouze gestageny. Tyto látky procházejí do mateřského mléka jen minimálně a nemají vliv na jeho kvalitu.
Příklady gestagenních antikoncepčních přípravků zahrnují:
- Pilulky s gestagenem: Například Azalia nebo Cerazette. Tyto pilulky se užívají každý den bez přestávky. Nevýhodou může být nepravidelné menstruační krvácení, špinění nebo jeho úplná absence.
- Injekční gestagenní antikoncepce: Aplikuje se jednou za tři měsíce. Její účinek nelze po aplikaci zrušit a plodnost se obnovuje pomaleji.
- Podkožní implantáty s gestagenem: Poskytují dlouhodobou ochranu (3 až 5 let). Hormony se uvolňují postupně a implantát lze kdykoli odstranit s téměř okamžitou obnovou plodnosti. Nevýhodou je opět možnost nepravidelného krvácení.
- Nitroděložní tělísko s gestageny: Způsobuje slabší a kratší menstruaci, u některých žen nemenstruují vůbec. Jedná se o dlouhodobé řešení (5 let).
Nehormonální metody antikoncepce
Pro ženy, které preferují nehormonální ochranu nebo se obávají vedlejších účinků hormonální antikoncepce, existuje několik spolehlivých možností:
- Kondomy: Jsou tradiční, bezpečné, okamžitě účinné a neovlivňují produkci mléka. Nevyžadují dlouhodobé plánování a jsou snadno dostupné.
- Vaginální pesary a diafragmy: Tyto bariérové metody se zavádějí do pochvy před pohlavním stykem a brání průniku spermií do dělohy. Jsou opakovaně použitelné a snadno dostupné.
- Lokální antikoncepce (vaginální globule, krémy): Tyto přípravky působí přímo v pochvě, kde vytvářejí ochrannou bariéru a narušují buněčnou membránu spermií, čímž je znehybňují. Mohou také pomoci s lubrikací, která je u kojících žen často nedostatečná. Snadno se používají a nezatěžují organismus hormony.
- Chemická antikoncepce: Zahrnuje spermicidní gely, krémy nebo čípky, které spermie znehybní a zabijí.
- Nehormonální nitroděložní tělísko na bázi mědi: Je bezpečné při kojení a poskytuje ochranu na několik let.
Kdy je možné začít s antikoncepcí po porodu?
První pohlavní styk po porodu je z lékařského hlediska doporučován až po ukončení šestinedělí, aby se snížilo riziko infekce dělohy či zhojení porodních poranění. Nicméně, pokud žena nemá bolesti a je zhojená, může začít dříve. Návrat menstruace je velmi individuální. Pokud žena nekojí, první měsíčky se mohou objevit za šest až sedm týdnů po porodu. U kojících žen se nástup menstruace může zpozdit až do doby ukončení kojení.
Kombinovaná hormonální antikoncepce po porodu
Pokud žena nekojí, může po porodu nebo po skončení šestinedělí užívat kombinovanou hormonální antikoncepci, tedy pilulky obsahující estrogeny i gestageny. Tyto metody jsou velmi účinné a mohou mít i pozitivní vliv na pleť a hmotnost. Po přestání s kojením se možnosti antikoncepce rozšiřují a žena se může vrátit k metodám, které užívala před otěhotněním.
Moderní hormonální antikoncepce, včetně té s novým typem přirozeného estrogenu, je šetrnější k ženskému tělu i k životnímu prostředí, jelikož se vylučuje v neaktivní formě.
Důležitost konzultace s lékařem
Výběr antikoncepce je individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně zdravotního stavu ženy, jejích preferencí a plánů na další těhotenství. Je nezbytné konzultovat výběr vhodné metody s gynekologem, který zhodnotí všechna pro a proti a doporučí nejlepší řešení.
Mnoho žen se v období po porodu zamýšlí nad svým zdravím a životním stylem, což může vést k hledání šetrnějších a přirozenějších metod antikoncepce. Klíčové je najít takovou metodu, která respektuje individuální potřeby ženy a umožňuje jí cítit se dobře a bezpečně.
tags: #narozeni #dite #pres #antikoncepci