Rýma a zánět dutin v těhotenství: Jak na ně bezpečně

Těhotenství je období plné radosti, ale zároveň přináší i zvýšené nároky na zdraví ženy. Oslabený imunitní systém může způsobit, že nastávající maminka se snadněji nakazí virovým onemocněním, včetně nachlazení. Ačkoli nejde o nic vážného, příznaky rýmy, bolesti v krku či kašle mohou být velmi nepříjemné a nepřidávají na psychické pohodě.

Ucpané vedlejší nosní dutiny bývají nejčastěji následkem virové rýmy, alergické reakce nebo bakteriální infekce. Ke zhoršení přispívá otok nosní sliznice, zvýšená tvorba hlenu a zhoršené odvětrávání dutin. Typické projevy zahrnují tlak či bolest v oblasti čela a tváří, ucpaný nos, zhoršené dýchání nosem, hustý výtok a zhoršení obtíží při předklonu.

Jak vzniká rýma?

Rýma je zánět nosní sliznice. Její nejčastější příčinou je virová infekce, která se šíří vzdušnou cestou tzv. kapénkovou infekcí. Projevuje se pocitem ucpaného nosu, vodnatým až hlenovitým výtokem z nosu a svěděním až pálením v nose. V případě nedostatečné léčby se může zkomplikovat a může vzniknout zánět dutin, který se projevuje bolestí hlavy (někdy i bolestí zubů), zvýšenou teplotou a hnisavou rýmou. Ta se léčí obvykle pomocí antibiotik, proto je při výskytu zelené rýmy v těhotenství nezbytné navštívit lékaře.

Těhotenská rýma

Příčinou pocitu ucpaného nosu může být i tzv. hormonální rýma, která je způsobena zvýšenou hladinou ženských pohlavních hormonů. Není nijak neobvyklá, až 30 % žen se setká s tímto typem rýmy v těhotenství. Hormonální rýma v těhotenství může být chronická - v tom případě trvá celé těhotenství, častější je ovšem rýma v prvním trimestru a také v období 6 týdnů před porodem. Tyto potíže samovolně odezní do 2 týdnů po porodu.

Estrogeny totiž způsobují rozšíření cév nosní sliznice. Ta oteče a spustí se typická nosní sekrece, můžete mít také ucpaný nos nebo cítit hleny v krku.

Co na rýmu v těhotenství

V těhotenství je důležité volit šetrné metody léčby. Některé léky a látky mohou představovat riziko pro plod, proto se jim raději vyhněte.

Bezpečné varianty léčby

• Mořská voda: Je bezpečnou variantou pro vás i vaše miminko. Podle koncentrace obsažených solí se rozlišují 2 typy - tzv. isotonická a hypertonická mořská voda. Isotonická se hodí ke každodenní hygieně nosu, čistí a zvlhčuje nosní sliznici. Hypertonická mořská voda zvládne i uvolnit ucpaný nos. Roztoky mořské vody jsou v praktické formě nosního spreje. Může být izotonická, která dezinfikuje sliznici (např. minerálka Vincentka), i hypertonická, která uvolňuje ucpaný nos (např. mořská voda Vicks nebo Quixx).
• Bylinné nosní kapky a spreje: Další variantou jsou bylinné nosní kapky či sprej pro těhotné, které díky obsahu éterických olejů nos protáhnou. Hodí se i v případě výskytu zadní rýmy v těhotenství.
• Inhalace: Léčbu můžete podpořit i použitím inhalátorů - pomohou zvlhčit sliznice dýchacích cest, rozpouští hleny a celkově zkracují dobu léčby. K inhalaci můžete použít solný roztok, vincentku nebo heřmánek.
• Nosní konvička: Je určená pro výplach nosu solnými roztoky. Odplavuje hlen z nosních dutin, uvolňuje ucpaný nos, pomáhá předcházet virovým a bakteriálním infekcím, zvlhčuje sliznici nosu a urychluje její regeneraci. Proplachování nosu pomocí speciální konvičky, do které se dává převařená slaná voda nebo minerálka Vincentka, chce sice trochu cviku, ale pokud to zvládnete několikrát denně, můžete se tohoto typu rýmy docela dobře zbavit.
• Oleje: Další možností jsou olejové kapky Pinosol s léčivými silicemi.
• Sinupret: Pomáhá při uvolňování hlenu.

S čím zacházet opatrně

Přípravky do nosu obsahující látky na uvolnění ucpaného nosu (tzv. dekongestanty) je třeba užívat s opatrností. Tyto látky ulevují od ucpaného nosu oplasknutím oteklé nosní sliznice zúžením cévního průtoku. Ve velmi malém množství prostupují nosní sliznicí dále do krve a přes placentu k dítěti. Tyto nosní spreje se v těhotenství nedoporučují. Poraďte se se svým gynekologem, pokud si myslíte, že je pro vás tato léčba nezbytná. Mezi tyto přípravky patří například Olynth, Otrivin, Sanorin, Nasivin, které lze užívat skutečně výjimečně, krátkodobě a v doporučeném dávkování.

Přípravky s pseudoefedrinem nebo fenylefrinem mohou ovlivnit krevní tlak a prokrvení placenty.

Nosní kapky s xylometazolinem se doporučují jen krátkodobě, maximálně 5 dní.

Kapky ani sirupy by neměly obsahovat pomocnou látku propylenglykol. Ten je potenciálně toxický pro plod zejména v první třetině gravidity.

Při škrábání a bolesti v krku můžete kloktat vodu se solí nebo si koupit některé cucací pastilky, ale v graviditě nikdy ne šalvějové nebo ty, které obsahují jod. Spreje s jodem se nedoporučují kvůli možnému ovlivnění metabolismu jodu u plodu. Šalvěj zase vyvolává předčasné kontrakce.

Léčba kašle a horečky v těhotenství

Pokud se k rýmě přidá teplota a bolest hlavy, v těhotenství i při kojení se smí užívat paracetamol. Maximálně však 500-1000 mg po 6-8 hodinách, tedy ne více než 4 g denně.

Na kašel:

• Během prvního a druhého trimestru je možné užívat léky s obsahem účinné látky dextrometorfan, například Robitussin.
• Ve třetím trimestru či v období kojení se doporučují přípravky s butamirátem jako Sinecod či Stoptussin.
• Sirupy na vykašlávání jsou na trhu produkty, které jsou vhodné ve 2. a 3. trimestru.
• Sirupy bez alkoholu - při suchém kašli, ale jen po konzultaci s lékařem.
• Bylinkové čaje (např. s lípou, heřmánkem, mateřídouškou) - podporují vykašlávání a imunitu. Pozor však na výběr vhodných bylinek pro těhotné.
• Med s citrónem, cibulový sirup - přírodní podpora dýchacích cest.

Alergická rýma v těhotenství

Ačkoli se některým alergičkám v těhotenství jejich dlouhodobé potíže zmírní, může to být i přesně naopak. Pokud berete nějaké léky na alergii, nevysazujte je svévolně, když uvidíte dvě čárky na testu. Farmakologická léčba představuje pro těhotnou ženu a její plod menší rizika než závažné propuknutí alergických obtíží, které mohou vést až k omezenému přísunu kyslíku pro vyvíjející se plod.

V těhotenství je možné už od prvního trimestru užívat nosní kortikosteroidní spreje v nejnižší účinné dávce, oční kapky a nosní protialergické kapky. Antihistaminika jsou zařazena do kategorie B, to znamená, že u nich nebyla zaznamenána teratogenita (poškození plodu). Přesto by se měla užívat jen v nezbytně nutných případech.

Doporučit se dají antihistaminika takzvané druhé generace jako loratadin (Claritine), cetirizin (Zyrtec), neboť jsou s nimi dlouholeté zkušenosti, i když nejlépe až od druhého trimestru. V prvním trimestru předepisují lékaři spíše antihistaminika starší generace a jejich podávání velmi zvažují. Nicméně je možné užívat léky na alergii i v prvním trimestru, zvláště pokud potíže ženu hodně omezují a ona kvůli nim například nemůže spát. Stres a vyčerpání matky totiž mohou být pro plod horší.

Vhodnou a bezpečnou variantou v případě výskytu alergické rýmy v těhotenství je opět sprej do nosu s mořskou vodou, která pomůže nos zbavit alergenů a dalších dráždivých látek, navíc podpoří její přirozenou regeneraci.

Astma v těhotenství

Astma v těhotenství není vůbec vzácné, postihuje skoro deset procent žen. Pokud astmatem trpíte nebo se u vás nově v těhotenství objevilo, má smysl ho léčit pomocí léků, které jsou přijatelné z hlediska dítěte, protože neléčené astma může napáchat podstatně větší škody. Astmatičky čekající dítě by proto měly chodit na pravidelnou kontrolu nejen ke gynekologovi, ale i ke specialistovi, u něhož se léčí s astmatem.

Při nedostatečné kontrole astmatu během těhotenství hrozí pro vývoj plodu nebezpečný nedostatek kyslíku, přítomnost zánětlivých mediátorů v organismu matky a omezení přísunu živin plodu přes placentu. Lékaři se v těhotenství snaží vyhnout ústně podávaným kortikosteroidům, až na případy, kdy to opravdu nejde jinak.

Kdy s rýmou v těhotenství k lékaři

Rýma je za běžných okolností dobře zvládnutelná samoléčbou, v některých případech je však vhodné vyhledat lékaře, abyste zabránili rozvoji závažnějších komplikací, zejména v těhotenství je třeba být opatrnější.

Vyhledejte lékaře, pokud:

• Rýma přetrvává déle než 7 dnů.
• Máte horečku nad 38 °C.
• Máte hnisavou rýmu (sekret zbarvený do zelena či žluta).
• Dochází ke krvácení z nosu.
• Objevují se bolesti hlavy, bolesti ve tváři či za očima, bolesti zubů nebo bolest v uších.

V případě zánětu dutin je na místě konzultovat zdravotní stav přímo s lékařem, který pravděpodobně předepíše antibiotika. Zánět v těle má potenciál nadělat větší škody než vhodné léky.

Režimová a preventivní opatření proti rýmě v těhotenství

Abyste se rýmy co nejdříve zbavila a také abyste jí úspěšně předcházela, je vhodné čistit a zvlhčovat vzduch v domácnosti. S tím vám pomohou zvlhčovače a čističky vzduchu, které zbaví ovzduší prachu, bakterií a dalších organických zárodků. Díky vlhkému vzduchu se vám bude lépe dýchat i spát.

Léčbu rýmy v těhotenství je potřeba doplnit také dostatečným příjmem tekutin a stravou bohatou na vitaminy a minerály. Také odpočívejte, jak to jen jde, a v zimě noste čepici.

Ze jména důvodů prevence se vyhýbejte místům, kde se pohybuje větší množství lidí, zejména v zimních měsících, kdy je zvýšený výskyt respiračních infekcí. Nezapomínejte na základní hygienická pravidla - důkladně si umývejte ruce.

Dopřávejte si dostatek spánku i pobytu na čerstvém vzduchu a podpořte imunitu stravou bohatou na ovoce a zeleninu.

tags: #naparovani #dutin #v #tehotenstvi