Těhotenství je jedinečné období plné očekávání, radosti, ale i důležitých příprav. Porod je významným a náročným fyzickým procesem, na který je vhodné se připravit nejen psychicky, ale i fyzicky a vědomostně. Komplexní příprava může budoucí mamince pomoci odbourat strach a obavy, lépe zvládnout samotný porod a urychlit následné zotavení.
Výběr porodnice a porodníka
Jedním z prvních a zásadních rozhodnutí je výběr porodnice a případně i porodníka. Toto rozhodnutí výrazně přispěje k celkovému uklidnění před samotným porodem. Většina žen musí toto rozhodnutí učinit již na začátku těhotenství, jelikož některé porodnice vyžadují registrace již od 14. týdne. Nicméně, od 36. týdne těhotenství začíná intenzivnější kontakt s vybranými pracovišti.
Pravidelné kontroly v těhotenství
Od 36. týdne těhotenství probíhají kontroly v těhotenských poradnách nemocnice zpravidla jednou týdně. Tyto kontroly sledují:
- Celkový fyzický stav budoucí maminky (tlak, puls, váha, orientační vyšetření moči, stěry z pochvy).
- Těhotenské pohmatové nálezy a stav miminka (pohyby, ozvy srdeční, ultrazvukové upřesnění uložení plodu, velikosti plodu, uložení a kvality placenty a případně průtoky krve).
- Pulsní a barevnou dopplerometrii, která neinvazivně posuzuje hemodynamiku v uteroplacentární a fetální cirkulaci. Získávají se tak informace o funkčním stavu placenty a odhad rezerv plodu při jeho reakci na rozvíjející se distress.
Příprava dokumentace k porodu
V této fázi těhotenství je také důležité předvyplnit dokumentaci k porodu. Kromě základních údajů o rodičce, jako je jméno a bydliště, se vyplňují také údaje o zdravotní historii a současných obtížích nově vzniklých v těhotenství. Dokumentace sepisovaná v době příjmu k porodu může být ovlivněna časovým faktorem (porody často začínají v noci), psychickými faktory, bolestí a jinými příznaky počínajícího porodu.
Porodní plán a komunikace s lékařem
V době příjmu k porodu by měl být porodník seznámen s představou rodičky o porodu, jejími přáními ohledně vedení porodu a pobytu v nemocnici. Rodička má právo utřídit si myšlenky, sepsat své představy a přání a konzultovat je se svým porodníkem. Porodník, po posouzení stavu rodičky a plodu, by měl tato přání a představy korigovat tak, aby vše proběhlo bez komplikací, které lze ovlivnit.
Práva rodičky a možnosti ovlivnění porodu
Pokud nejde o život rodičky či plodu, je většina představ ohledně způsobu porodu splnitelná. Mezi tyto možnosti patří například aktivní porody, cvičení na balonech, vodní lázně, sprchování či masáže při porodu. Rozhodnutí by však měl vždy činit lékař, který je za svá rozhodnutí zodpovědný.
Císařský řez na přání
Císařský řez na přání v České republice nelze provádět. Mnoho žen k této myšlence vede obava z neznámé situace nebo špatná zkušenost z předchozího porodu. Je však nutné si uvědomit, že císařský řez je operace s příslušnými riziky jak z výkonu samotného, tak z anestezie. Rekonvalescence po císařském řezu je navíc výrazně delší a provázena pooperačními bolestmi. V případě, že panika, úzkost a další psychické faktory rodičku paralyzují natolik, že není schopna porodit přirozenou cestou, je provedení císařského řezu nezbytné.
Porod do vody
Porody do vody mají svá úskalí. Z důvodu bezpečí pro plod se spíše doporučuje průběh první doby porodní ve vodě a následně porod v "suchozemském provedení".
Předporodní kurzy a jejich přínos
Předporodní kurzy jsou důležitou součástí přípravy na porod. Obvykle jsou vedeny porodní asistentkou, fyzioterapeutem nebo dulou. Budoucí rodička zde získá informace o porodu, včetně poloh při porodu, nácviku správného dýchání, porodních bolestech a jejich tišení. Vhodné je, pokud kurzy navštěvují i partneři. Součástí kurzů bývají i informace o kojení a péči o miminko v prvních týdnech života.
Fyzická příprava na porod
Fyzická příprava na porod by měla začít již od 20. týdne těhotenství. Součástí předporodních kurzů jsou cvičení zaměřená na posilování pánevního dna, procvičování páteře, nohou, hýždí, prsních a břišních svalů. Žena, která během těhotenství cvičí, lépe zvládne zátěž rostoucího bříška na organismus.
Kegelovy cviky a těhotenská fyzioterapie
Kegelovy cviky posilují pánevní dno, což je klíčové pro samotný porod a regeneraci po něm. Těhotenská fyzioterapie, zaměřená na těhotné ženy, pomáhá zmírnit bolesti spojené s těhotenstvím, zlepšit pohyblivost, posílit svaly pánevního dna, podpořit správné držení těla a připravit ženu na porod.
Těhotenská jóga a další aktivity
Těhotenská jóga je ideálním způsobem přípravy na porod, umožňuje posílit tělo, najít klid a rovnováhu. Zaměřuje se na dýchání a uvolnění, což pomáhá zvládat stres a úzkost spojené s porodem. Mezi další oblíbené aktivity patří plavání a cvičení na gymnastickém míči, které podporují fyzickou kondici a duševní pohodu.
Cvičení s Aniballem
Aniball je cvičební pomůcka, která napomáhá posilovat pánevní dno a zpevňovat svaly klíčové pro porod. Některé ženy jej využívají k tréninku a nacítění pocitu tlaku hlavičky. Je však důležité zdůraznit, že použití Aniballu by mělo být jemné a informované, aby nedošlo k vyvolání zbytečného strachu nebo nepříjemností.
Psychická příprava na porod
Psychoprofylaxie neboli Lamazova metoda, vedená psychologem nebo speciálně vyškolenou porodní asistentkou, připravuje rodičku mentálně na to, co ji čeká, a pomáhá otupit vnímání bolesti. Pochopení průběhu porodu a poučení o něm by mělo odstranit strach a usnadnit porod. Tato metoda zahrnuje také seznámení s těhotenstvím, novorozencem, kojením a základy první pomoci. Důraz je kladen na pocity, emoce, nácvik dýchání a přípravu na šestinedělí.
Porodní plán
Porodní plán je soupis přání a požadavků rodičky ohledně ideálního porodu. Sestavuje se ideálně po absolvování předporodního kurzu, s dostatkem informací a zohledněním možných situací. Personál porodnice přípravu ženy na porod vítá a porodní plány jsou vítány, pokud je žena rozumí a ví, proč dané požadavky vznáší.
Zapojení partnera do porodu
Účast partnera u porodu je často velmi užitečná. Jeho pasivní přítomnost je pro psychiku ženy důležitá. Partner může pomoci držet maminku za ruku, asistovat při cvičení na balonech, doprovodit ji do sprchy nebo jí masírovat záda. Partner může také fungovat jako tlumočník přání partnerky a probrat s porodníkem vše, co je pro ni důležité.
Co by tatínci u porodu neměli dělat
Tatínkové, kteří k porodu jedou s cílem vyvolávat konflikty s personálem nebo si nevšímají své partnerky, by k porodu jezdit neměli. Svým chováním by mohli partnerku rozrušit a ztížit jí komunikaci s personálem.
Příprava tašky do porodnice
Příprava tašky do porodnice je jedním z posledních kroků před porodem. Každá porodnice má na svých webových stránkách vlastní seznam doporučených věcí. Mezi základní vybavení obvykle patří:
- Doklady (občanský průkaz, těhotenská průkazka, rodný list).
- Porodní plán.
- Oblečení pro maminku (noční košile, župan, pohodlné oblečení na převlečení).
- Hygienické potřeby (kartáček a pasta na zuby, hřeben, vložky do porodnice, poporodní kalhotky, případně kosmetika).
- Pro miminko (plenky, oblečení na první dny, zavinovačka).
- Pro partnera (pohodlné oblečení, přezůvky, malá svačinka, pití).
Doporučuje se mít připravené dvě tašky: jednu pro samotný porod, která může obsahovat věci pro partnera, svačinu, pití a drobnosti, a druhou pro pobyt v porodnici.
Fáze porodu
První doba porodní - otevírací
Tato fáze zahrnuje kontrakce, které postupně otevírají děložní čípek až do 10 cm. Pro zpříjemnění a úlevu od bolesti lze využít partnera, porodní asistentku, dulu, sprchu, cvičení na míči, střídání poloh, rebozo šátek nebo nahřívání zad.
Druhá doba porodní - vypuzovací
V této fázi se miminko dere na svět. Porodní asistentka může mamince pomoci s polohováním a nahříváním hráze. Rodička má možnost vydýchat miminko nebo tlačit, přičemž každá žena má individuální přístup. Prvorodička obvykle více tlačí, zatímco u druhého porodu by to mělo jít snáze.
Třetí doba porodní - porod placenty
Po porodu miminka se rodí placenta, obvykle do 5 až 15 minut. V České republice se tato fáze stále častěji vede neaktivně. Po porodu je vhodné, aby měla žena možnost přiložit si miminko na sebe a zahájit bonding.
Zotavení po porodu a péče o jizvu
Po porodu, ať už spontánním nebo císařským řezem, si žena musí zvyknout na změny svého těla. V případě jizvy po císařském řezu je důležitá psychická podpora a péče. Jizvu je vhodné sprchovat a dotýkat se jí, aby se žena nebála o ni pečovat. Důležitá je také základní hygiena a dostatečné větrání jizvy.
Psychická podpora a prevence poporodních depresí
Ženy, které měly v těhotenství nebo před ním problémy s úzkostmi či psychické potíže, by měly počítat s tím, že po porodu se vlivem hormonů může dostavit nerovnováha nebo ataka úzkosti. Poporodní deprese se však mohou objevit i u žen, které nikdy problémy neměly. Prevencí mohou být předporodní kurzy a dostatek informací již v těhotenství. V případě potřeby je vhodné vyhledat pomoc laktační poradkyně, porodní asistentky nebo organizací jako "Úsměv mámy".
"Babské" rady a přivolání porodu
Existuje mnoho čajů a receptů, které mají pomoci urychlit porod nebo jeho vyvolání. Čaj z malinových listů může pomoci s dozráváním děložního čípku. Lněné semínko ovlivňuje peristaltiku střev a může podráždit dělohu. Doporučuje se také aktivní pohyb, cvičení a domácí práce po 38. týdnu těhotenství. Nechráněný pohlavní styk před porodem může podpořit zrání děložního čípku.
Přirozený porod
Přirozený porod začíná sám, pokračuje svým vlastním rytmem a završí se narozením novorozence a porodem placenty. Má své vlastní tempo. Pro zážitek zázraku zrození je nezbytná příprava.
Doporučení k přípravě
- Fyzická příprava: Pravidelné cvičení, Kegelovy cviky, těhotenská fyzioterapie, těhotenská jóga, plavání, cvičení na míči.
- Strava a bylinky: Potraviny bohaté na železo, bylinné čaje (maliník, kontryhel, jahodník), lněné semínko, datle, vyvážená strava, dostatečná hydratace.
- Psychická příprava: Psychoprofylaxie, předporodní kurzy, komunikace s partnerem a lékařem, porodní plán.
- Příprava domácnosti: Syndrom hnízdění, příprava výbavičky.
- Zvládání porodních bolestí: Akceptace bolesti, dýchání, úlevové polohy, teplá voda, aromaterapie, homeopatika.
- Příprava na porodní cesty: Aniball, Epi-no, masáž hráze, ženská bylinná napářka.
