Stravování v těhotenství není žádná věda. V podstatě stojí na pevných racionálních základech: vybírejte libové maso, ryby, celozrnné produkty, vejce, luštěniny, ovoce, zeleninu a ořechy. Nejlepší variantou je vždy pestrá hodnotná strava. Na úvod je rozhodně na místě napsat, že nepovolených potravin je mnohem mnohem méně než povolených.
Proč strava a hygiena potravin v těhotenství záleží
Jako nastávající maminka nedodáváte svou stravou živiny pouze do svého těla, ale také nenarozenému miminku. Vyvíjející se miminko je citlivější na příjem různých látek prostřednictvím jídelníčku. V těhotenství hormonální změny způsobují, že je oslaben imunitní systém, takže tělo se hůře brání infekcím. Z toho důvodu je nanejvýš důležitá preventivní ochrana každé ženy.
V případě onemocnění způsobeného bakterií Listeria, které se projeví do 6 týdnů, může dojít k potratu, k přenosu na dítě, až k narození mrtvého dítěte. Proto je třeba jíst zeleninu a ovoce jen čerstvě vařené a dobře omyté. Bakterie Salmonella může způsobit nevolnost, zvracení, bolesti v břiše, průjem, horečky a bolesti hlavy. Salmonela neznamená zvýšené riziko pro těhotné ženy, ale ve výjimečných případech došlo i k potratu. Proto je třeba nekonzumovat syrová vejce a důkladně živočišné produkty vařit.
Spíše než z nedostatečně vařeného masa, špatně umytého ovoce a zeleniny a nepasterizovaného kozího mléka, bývá infekce parazitem Toxoplasma gondii způsobena kontaktem s kočičími a psími exkrementy (např. při úklidu nebo zahradničení). Obvykle má toxoplazmóza mírný průběh, rizikem je ale právě pro těhotné ženy. To hlavně v druhém nebo třetím trimestru, kdy hrozí poškození plodu.
Skupiny potravin, kde riziko souvisí s mikrobiální nákazou
Druhou skupinou jsou potraviny, kde riziko nejčastěji plyne z možné mikrobiální nákazy. Nejčastěji se jedná o bakterii Listeria monocytogenes a parazita Toxoplasma gondii. Ty bohužel mohou poškodit plod nebo způsobit potrat. “Všeho s mírou” v tomto případě tak úplně nestačí. Není ale třeba se děsit. V České republice a našich hygienických podmínkách je riziko nákazy relativně malé. Opatrnost je ale určitě na místě.
Tepelně neupravené ryby a sushi
Milujete sushi? To vás zklamu, ale na tuhle asijskou pochoutku raději zapomeňte. Taková jídla totiž mohou být zdrojem bakterií, virů nebo různých parazitů. V případě sushi bohužel nestačí jen se vyhnout druhům, které obsahují syrovou rybu. Alternativou totiž nebudou ani varianty s okurkou nebo avokádem.
Řešením, které ale hojně využívám já, je připravit si sushi doma. Kombinovat můžete krevety, tepelně upraveného lososa nebo třeba mango, ředkev a okurku. Fantazii se meze nekladou a podobně si můžete připravit i populární poke bowl.
Syrová a nedostatečně tepelně upravená vejce
Syrová vejce se mohou nacházet i v domácích majonézách, zmrzlině, či polévkách. Jejich konzumace může vést k nákaze salmonelou, která vyvolává horečky, zvracení, žaludeční křeče a průjem. Běžně dostupná majonéza v obchodech obvykle prošla procesem pasterizace, patří mezi potraviny bezpečné, které je ale třeba jíst s mírou. Pro jistotu vždy čtěte obaly.
Nepasterizované mléko a mléčné výrobky, plísňové sýry
Další skupinou potravin, na kterou je třeba dát pozor, jsou plísňové sýry (např. hermelín nebo niva). Použitý druh ušlechtilé plísně je sice zdravotně nezávadný, nevylučuje ale růst jiných druhů plísní. Ačkoliv jsou farmářské mléčné výrobky velice populární, i zde opatrně. Obvykle nejsou ošetřeny pasterizací, tudíž jsou v těhotenství nevhodné. Pasterizace zničí patogenní organismy, aniž by trpěla kvalita potraviny.
Během těhotenství sáhněte pouze po bezpečné, pasterizované brynze. Nepasterizovaná brynza, ovčí sýr, nepřevařené ovčí a kozí mléko - to vše může být zdrojem listeriózy i klíšťové encefalitidy. Vyhněte se neznámým exotickým druhům, které jste nejedla ani před otěhotněním.
Potraviny, kde riziko nesouvisí s množstvím (tj. toxické nebo mikrobiální)
Játra a vnitřnosti
Důvodem opatrnosti je vysoký obsah vitaminu A. Předávkování vitaminem A může mít toxické účinky na plod. Pravdou ale je, že pokud játra patří k vašim oblíbeným jídlům, přiměřená porce jednou za čas je v pořádku. Těhotné ženy by si však měly dát pozor na doplňky stravy v podobě multivitaminu, který není určený přímo pro těhotné. Často totiž obsahují příliš vysoké množství vitaminu A.
Mějte na paměti: nejezte játra. Obsahují vysoké množství vitaminu A, který může poškodit plod. Játra jsou bohatá na železo a vitamin A - to je obvykle pozitivní věc, nicméně těhotné ženy by se měly nadměrné konzumaci jater vyhnout a to zejména v prvním trimestru těhotenství. Pro jistotu se také vyhněte různým paštikám - kupovaným i domácím.
Potraviny, kde riziko souvisí s nadměrným nebo pravidelným příjmem
Alkohol
Pití alkoholu v těhotenství tvoří samostatnou kapitolu. Pokud je žena těhotná, neexistuje žádné množství alkoholu, které lze považovat za bezpečné. Konzumace alkoholu během těhotenství může vést k potratu, narození mrtvého dítěte, předčasnému porodu nebo dítě může být postiženo fetálním alkoholovým syndromem (pomalý růst před i po narození, mentální postižení). Pravidelné pití alkoholu může dokonce způsobit rozvoj fetálního alkoholového syndromu.
Kofein (káva, čaj, čokoláda, kolové nápoje)
Mnoho budoucích maminek se jí vzdá ihned po potvrzení těhotenství. Obávají se vlivu kofeinu na neurologický vývoj dítěte, jeho chování po narození, nespavost a hyperaktivitu. Je to poněkud kontroverzní téma. Doby, kdy byla káva v těhotenství striktně zakázaná, jsou dávno pryč. Určitá opatrnost je ale na místě.
Odborníci se shodují, že denní dávka do 200 mg je pravděpodobně zcela bezpečná. Co si pod tím představit? Jsou to třeba 2 cappuccina, 2 espressa, 1 flatwhite nebo 1 hrnek filtrované kávy (u něj záleží na typu zrn, jejich pražení i typu přípravy). Pozor ale i na další zdroje kofeinu: zelený a černý čaj, čokoláda, energetické nápoje a kolové limonády. Nadměrné množství může znamenat potrat nebo předčasný porod.
Další důležité nutriční aspekty v prevenci komplikací
Zvláštní význam má dostatečný přívod vitaminů a minerálií - především z přirozené stravy. Z hlediska prevence novorozeneckých defektů (především rozštěpu páteře - spina bifida) je důležitá kyselina listová/foláty (jeden z vitaminů skupiny B). Před početím a v prvních třech měsících těhotenství je vhodné přijímat i formou suplementů nejméně 400 μg folátů denně.
Z přirozených zdrojů je na foláty bohatá zelená zelenina (brokolice, špenát, salát, hrášek), ořechy, pomerančová šťáva a některé ovoce a luštěniny. Dobrými zdroji železa jsou libové maso (hovězí, kachní bez kůže, kuřecí, rybí), zelená zelenina (brokolice, zelí, špenát), vařený hrášek a luštěniny. Strava s vysokým obsahem vitaminu C mj. pomáhá absorbovat železo. Doporučuje se při konzumaci potravin s vyšším obsahem železa pít pomerančovou šťávu.
Vápník je zásadním předpokladem zdravých a silných kostí. Během těhotenství se doporučuje 840 mg vápníku denně, u některých žen až 1 000 mg. Mastné kyseliny označované jako omega-3 jsou důležité pro vývoj centrální nervové soustavy, růst mozku a vývoj očí dítěte.
Jak bezpečně nakládat s masem a rybami
Máte chuť na steak? Vždy dbejte, ať je maso udělané „well done.“ Stejně tak u mletého masa, když budete připravovat burger nebo chilli con carne, dbejte na důkladnou tepelnou úpravu a sledujte původ masa. Mleté maso tepelně upravte co nejdříve, kazí se totiž rychle. Nepřekračujte pravidla hygieny: po manipulaci se syrovým masem si důkladně umyjte ruce a kuchyňské náčiní.
Ryby jsou bohaté na bílkoviny a minerály a obsahují důležité omega-3. Doporučuje se konzumovat týdně 2 až 3 porce (po 150 g) s výjimkou druhů dále uvedených. Konzumace riskantních dravých druhů (žralok, mečoun, marlín) musí být omezena na nejvýše jednu porci za dva týdny; sumec nebo červenice obecná nejvýše jednu porci týdně. Dopřejte si raději malé ryby jako sardinky nebo dvě porce lososa týdně.
Potraviny a nápoje, kterým je lepší se v těhotenství vyhnout
- Syrové ryby a sushi
- Syrová nebo nedostatečně tepelně upravená vejce a výrobky z nich
- Nepasterizované mléko a výrobky, měkké plísňové sýry
- Játra a výrobky s vysokým obsahem vitamínu A (paštiky)
- Alkohol v jakémkoli množství
- Nadměrný příjem kofeinu (>200 mg/denně podle současných doporučení)
- Rizikové dravé mořské druhy s vysokým obsahem rtuti
- Rychlé občerstvení a polotovary v nadměrné míře
Praktické tipy a doporučení
- Udržovat chlazené potraviny v ledničce o teplotě do 5 °C a teplé potraviny před konzumací při teplotě nad 60 °C.
- Při onemocnění nebo podezření na nákazu vyhledejte lékaře a informujte ho o stravě.
- Před početím i v prvním trimestru užívejte kyselinu listovou 400 μg denně.
- Omezte alkohol na absolutní minimum - ideálně se mu vyhněte úplně.
- Sledujte příjem kofeinu a další zdroje (čaj, čokoláda, kola).
- Dbejte na hygienu při manipulaci se syrovým masem a vejci.
- Neexperimentujte s novými exotickými potravinami během těhotenství.
- Pijte pravidelně 2 a více litrů tekutin denně, ideálně vody.
8. měsíc těhotenství (32.–35. tt) | Těhotenství týden po týdnu| #tehotenstvi
Kdy vyhledat lékaře
Vaginální krvácení, silné bolesti v podbřišku, horečky nebo jiné závažné příznaky v těhotenství vždy konzultujte s lékařem. Pokud se u vás objeví křečovité bolesti v pánevní oblasti spolu s krvácením či špiněním, neprodleně vyhledejte lékaře. V případě, že již nelze potratu zabránit a je nutné provést revizi dutiny děložní, lékař rozhodne o dalším postupu.
Co si z článku odnést
Existují potraviny a nápoje, na které je lepší dát si pozor. Potraviny, kde riziko plyne z jejich pravidelného a nadměrného zastoupení v jídelníčku (alkohol, kofein), a potraviny, kde riziko nesouvisí s množstvím a je mikrobiální povahy (sushi, syrová vejce, nepasterizované mléko, měkké sýry). Není důležitý jen výběr potravin, ale i hygiena. Pární zásady: pestrá strava, dostatek folátů, železa a vápníku, omezení rizikových potravin a přísná hygiena při zpracování potravin. Pokud máte pochybnosti, konzultujte svůj jídelníček s ošetřujícím lékařem nebo dietologem.